SPCP – History/Archive
Prior to the inception of the Selective Provider Contracting Program (SPCP) in 1982, California hospitals served the Medi-Cal population under a cost-based reimbursement system. Two major issues in 1982 drove the State Legislature to look at alternative reimbursement methods–a large State budget deficit and a significant excess capacity of hospital inpatient beds in the State. In order to ensure continued access to hospital inpatient care for Medi-Cal beneficiaries and at the same time contain overall Medi-Cal costs for hospital inpatient services, the SPCP was established.
SPCPを通じて、ヘルスケアサービス部門は、すべての病院の入院サービスについて交渉された日当でMedi-Calの受益者に入院サービスを提供することを望んだ病院と競争ベースで契約しました。 競争の原則と交渉プロセスを活用することで、ヘルスケアサービス部門は、Medi-Calプログラムの下で費用対効果の高い病院入院サービスの利用可能性を最適化することができました。 コストベースのモデルとは対照的に、競争的な契約プロセスは、契約した病院にコストをより適切に管理および制御するためのインセンティブを提供しました。 さらに、病院と選択的に契約を結ぶことにより、医療サービス部門は規模の経済という利点を持っていました。 SPCPは、社会保障法第1115条(a)に基づく連邦政府の免除の下で運営されていました。
カリフォルニア州医療支援委員会(CMAC)は、1983年から2012年7月1日まで、医療サービス省に代わって病院と交渉するために設立された機関でした。2013年7月1日、2012 CMAC は廃止され、SPCP は 7 月 1日に新しい退院ベースの診断関連グループ (DRG) 病院入院患者支払い方法の実施に置き換えられるまで、交渉と管理のために医療サービス省に移管されました。
SPCPは30年以上にわたって成功裏に運営されており、競争力のある契約プロセスにより、Medi-Calの受益者は継続的な病院へのアクセスが保証されました。 2011-12会計年度に、SPCPは州一般基金をMedi-Cal病院の入院患者の支払いで推定7億7,080万ドル節約しました。 SPCPの開始以来、このプログラムにより、州一般基金は127億ドルを節約しました。
詳細については、DHCS /セーフティネットファイナンス部門(916)552-9103にお問い合わせください。
*2009-2012 CMAC年次報告書および年次報告書はアーカイブされています。 これらはリクエストに応じて利用可能です。
*SPCP Contract Ratesの下のすべてのリンクはアーカイブされています。 これらはリクエストに応じて利用可能です。