WQIP支払いレポート2023年から現在まで
2025年の支払いレポート
| 報告 | 発行日 | 測定期間 | 影響を受けるプログラム年度(PY) | 詳細とディレクション |
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| SNF WQIP CY 2024最終支払いレポート | 12/30/2025 | アキュイティ調整済み人員配置時間指標: 1 月1 、 2024 9 月30 、 2024 、10 月1 、 2024 ～ 12 月31 、 2024 *Acuity-Adjusted Staffing Hour Metrics 測定領域は、2 つの測定期間を使用して計算および採点されたことに注意してください。 人事離職率指標: 10 月1 、 2023 ～ 9 月30 、 2024 MDS 臨床指標: 7 月1 、 2023 – 6 月30 、 2024 *「体重が減りすぎた入居者の割合：長期滞在指標」については、施設は次の 2 つのオプションのうち高い方のスコアを受け取ります。1 つは PY 2 の測定期間全体 (7 月1 、 2023 – 6 月30 、 2024 ) に基づくもので、もう 1 つは短縮された測定期間 (4 月1 、 2024 – 6 月30 、 2024 ) に基づくものです。 クレームベースの臨床指標:2024年1月1日〜12月31日、2024 Medi-Calの不均衡なシェア指標:2024年1月1日〜12月31日、2024 MDS 人種および民族データの完全性指標: 1 月1 、 2024 – 12 月31 、 2024 | PY2（2024年度） | DHCS は、このレポートに含まれる CY2024 SNF WQIP 最終日当表を、 2025年 12 月29にマネージドケアプラン (MCP) に送信しました。 全プランレター25-002に基づき、MCPはDHCSから支払い明細書を受け取ってから45暦日以内、またはプロバイダーからクリーンな請求書を受け取ってから30暦日以内のいずれか遅い方の日付までに、施設への支払いを行わなければなりません。AおよびAAの評価は、この報告書には反映されていません。MCP（医療従事者）は、CDPH（カリフォルニア州公衆衛生局）の州執行措置ダッシュボードを通じて違反通知情報にアクセスし、必要に応じて支払い調整を行うことができます。 |
| CY2024 SNF WQIP中間支払報告書 | 5/13/2025 | 測定期間：重症度調整済み人員配置指標： 1月1 、 2024 9月30 、 2024 MDS臨床指標： 7月1 、 2023 6月30 、 2024 | PY2 (2024年) | CY2024 SNF WQIP中間支払報告書は、2025年5月13日にSNFの利害関係者に配布されました。 レポートに含まれる測定エリアの測定期間は、以下のとおりです。
DHCSは、2025年5月12日に、PY2(CY2024)SNF WQIP暫定日当支払い展示をManaged Care Plan(MCP)の利害関係者に配布したことに注意してください。 ポリシーレター(PL)25-005 SNF WQIP暫定支払いCY2024アップデートを参照すると、PY2(CY2024)のSNF WQIP暫定支払いの更新された方法論の概要が説明されています。 DHCSは、2024年に現在入手可能なMDSデータ(つまり、2024年8月31日までの提出日で提出された評価)を利用して、MDSデータの可用性が不足しているにもかかわらず、SNF WQIP暫定支払いが前進できるようにします。データシートの完全性に関するデータは限られています(つまり、提出日が2024年8月31日までの査定は、過払いを避けるためにPY2最終報告書でも使用されます。この方法論に関するフィードバックは、2025年 5 月 7日までに SNFWQIP@DHCS.ca.gov で SNF WQIP 受信トレイに提出されたためです。 |
2024年の支払いレポート
報告 | 発行日 | 測定期間 | 影響を受けるプログラム年度(PY) | 詳細とディレクション |
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| CY2023 WQIP最終支払い報告書 | 12/30/2024 | 重症度調整済み人員配置時間指標：2023年4月1日～9月30 、 2023 人員配置の離職率の指標:2022年4月1日〜2023年9月30日 MDS臨床指標:2022年7月1日〜30年6月2023日 クレームベースの臨床指標:2023年1月1日〜12月31日、2023 Medi-Calの不均衡なシェア指標:2023年1月1日〜12月31日、2023 MDS 人種および民族データの完全性指標: 1 月1 、 2023 – 12 月31 、 2023 | PY1 (2023年) | DHCSは、2023年度SNF WQIP最終支払報告書を12月30 、 2024にSNF関係者に配布し、ウェブページに報告書を公開しました。DHCSは2023年度SNF WQIP最終日額資料を12月20 、 2024にマネージドケアプラン（MCP）に送付しましたのでご注意ください。MCPは、DHCSから支払い明細書を受け取ってから45暦日以内（つまり2月3 、 2025 ）またはプロバイダーからクリーンな請求書を受け取ってから30暦日以内のいずれか遅い方に施設に支払いを行うよう指示されました。 さらに、AおよびAAの評価は本報告書には反映されていません。MCPは、必要に応じて支払い調整を行うために、AおよびAA違反通知情報（ CDPH州執行措置ダッシュボード）にアクセスできます。SNF WQIPスコアまたはプログラム全般に関するご質問は、 SNFWQIP@dhcs.ca.govまでお問い合わせください。SNF WQIPの支払いに関するご質問は、 MCPの担当者までお問い合わせください。 DHCSとその請負業者は、プログラム年度（PY）1（2023年）の3つのSNF WQIP請求ベースの長期介護（LTC）指標の施設料金を算出しました。これらのデータはPY 1最終報告書で共有される予定でしたが、支払いに結び付けるにはデータが間に合いませんでした。SNF WQIP PY1 (2023) 請求ベースのLTC指標 - 施設率のスプレッドシートには、1,000長期滞在居住者日あたりの外来ED受診、入院を必要とする医療関連感染症、および退院後30日以内の予防可能な再入院指標のPY 1施設レベル率が含まれており、WQIP PY 1施設リストに掲載されている施設に限定されています。なお、SNF WQIP PY1 (2023) 請求ベースの長期介護指標 - 施設率のスプレッドシートは、補足情報レポートとして公開されています。さらに、DHCSは現在、SNF WQIPにおいてPY 2（2024）のパフォーマンスを測定していることを付記しておきます。 |
7/31/2024 | 該当なし | PY1 (2023年) | SNF WQIP PY 1 (2023) については、(1) DHCS が 8 月1 、 2024で適格施設についてファイルしている NPI については、CY2023 SNF WQIP 日数概要 SNF WQIP 適格施設リストを参照してください (最初のタブを参照)。なお、このリストは確定済みであり、SNF WQIPの次期プログラム年度（PY）1（2023年）最終支払報告書に含まれます。（２）5月9 、 2024時点のWQIP契約日と非契約日のリスト（２番目と３番目のタブを参照）。 2023年度の介護施設品質改善プログラム（SNF WQIP）暫定支払金のNPI（国家プロバイダー指標）は、カリフォルニア州公衆衛生局（CDPH）が公開している認可データから取得した。すべての施設は、2023年のサービス提供日について、正しいNPI（国家プロバイダー識別子）および医療アクセス情報（HCAI）IDが施設に登録されていることを確認する必要があります。現在または過去のNPIがCY2023 SNF WQIP日数概要SNF WQIP対象施設リストに記載されていない場合は、DHCS SNFWQIP受信箱（SNFWQIP@dhcs.ca.gov）にメールを送信し、自動返信に記載されているフォームに記入してください。正しいNPIがすべて記載されているにもかかわらず、誤ったNPIが記載されている場合は、DHCSにメールで問い合わせる必要はありませんのでご注意ください。ご注意ください。施設ごとに提出できるフォームは1枚のみです。 | |
6/27/2024 | Acuity Adjusted Staffing Metrics(Acuity調整済み人員配置指標): 2023年4月〜2023年9月 人員配置の離職率: 2022年4月-2023年9月(ルックバック四半期とルックフォワード四半期を含む) MDS臨床指標: 2022年7月-2023年6月 | PY1 (2023年) | 暫定支払額は、カリフォルニア州公衆衛生局（CDPH）の2023年度のAA/A違反データに基づいて調整されます（2023年度に一部または全部発生した違反日すべてに適用されます）。暫定支払額の調整は、未解決および解決済みのAA/A違反事例の両方に基づいて行われました。施設に未解決または解決済みのAA違反通知がある場合、暫定支払額はゼロとなります。施設に未解決または解決済みのA違反通知がある場合、他のすべての計算が完了した後、支払額は40%減額されます。2回目の暫定支払いは、CY 2023 SNF WQIP 2回目の暫定支払いで入手できます。 DHCS は、2024 年後半に MCP にガイダンスをリリースし、6 月30 、 2024までに DHCS のデータウェアハウスに報告された 2023 暦年の SNF WQIP 対象日数と、重症度調整スタッフ時間指標、スタッフ離職率指標、MDS 臨床指標、請求ベースの臨床指標、Medi-Cal 不均衡負担指標、MDS 人種および民族データ完全性指標を含むすべての SNF WQIP 指標の最終スコアに基づいて SNF への最終支払いを発行します。DHCSは、一部の施設がMCPと協力して、データウェアハウスに報告される日数の技術的な不一致を解決しようとしていることを認識しています。 | |
| 3/29/2024 | Acuity Adjusted Staffing Metrics(Acuity調整済み人員配置指標):
2023年4月〜2023年9月 人員配置の離職率: 2022年4月-2023年9月(ルックバック四半期とルックフォワード四半期を含む) MDS臨床指標: 2022年7月-2023年6月 | PY1 (2023年) | DHCSは、熟練看護施設（SNF）の労働力および品質インセンティブプログラム（WQIP）の2023年度（CY）の中間支払いに関する、メディカル・マネージドケアプラン（MCP）の支払い指示書を公表しました。2023年度について、MCPがDHCSのデータウェアハウスに報告したSNF WQIP対象日数に基づいて、2回の中間支払いが行われます。最初の支払いは31 2023までに報告されたデータに基づいており、2回目の支払いは31 2024までに報告されたデータに基づいています。これらの支払額は、重症度調整済み人員配置時間指標、人員離職率指標、および最小データセット（MDS）臨床指標のスコアに基づいて決定されます。各施設への支払額および追加情報は、CY 2023 SNF WQIP 中間支払のページで確認できます。MCPはDHCSから支払い明細書を受け取ってから45日以内にすべての支払いを施設に分配する必要があります。最初の支払いの支払い明細書は3月29 、 2024に、2回目の支払いの支払い明細書は6月21 、 2024に送付されました。 2回目の支払いは、SNF WQIP適格就寝日データの更新および/またはNPIの修正を考慮して行われます。 2回目の支払いの場合のみ、MCPはSNFに支払いを行うように指示されており、最初の支払い(ある場合)と比較して、特定のSNFに対して少なくとも10,000ドルの追加ドルが発生する必要があります。 |