WQIP Program Policies and Letters – 2023 to Current
2025年プログラムポリシーとレター
| 文字番号とタイトル | 影響を受けるプログラム年度(PY) | 詳細とディレクション | 発行日 |
|---|---|---|---|
| SNF WQIP PL 24-004 SNF WQIP MDS PY3 (2025) 対策 | PY3(2025年) | WQIP PL 24-004 SNF WQIP MDS Measures for PY3 (2025) は、SNF WQIP for PY 3 (2025) の MDS 臨床対策の概要を示しています。 PY 3で使用されているMDS臨床指標を下の表に示します。 DHCSは、記載されているMDS対策について、2024年12月にPY3ベンチマークを提供することに注意してください。 DHCSは、以前のすべてのPYと同様に、測定期間が暦年の6か月前にオフセットされているため、現在これらの対策を提供しています。 PY 3の場合、MDSの測定期間は 1年7月 2024 日から 30年6月 2025日です。 | 8/23/2024 |
| SNF WQIP PL 24-008 SNF WQIP不均衡シェアメトリックPY3(2025) | PY3(2025年) | このポリシーレター(PL)は、熟練した看護施設(SNF)の労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)のMedi-Cal不均衡シェア指標のデータソースの更新を提供します。 PY 3 (2025) 以降、このメトリックは最小データセット (MDS) 評価データを利用して、Medi-Cal Bed Day (MCBD) データと Payroll Based Journal (PBJ) データの代わりに、Medi-Cal の日数と 1 日の患者数を決定します。 | 11/13/2024 |
| SNF WQIP PL 24-010 PY3 2025の改善点の床 | PY3(2025年) | DHCSは、施設がSkilled Nursing Facility(SNF)の労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)に基づくインセンティブと、同じ最小データセット(MDS)指標に基づくAccountability Sanctions Program(ASP)に基づく制裁を受ける可能性を最小限に抑えるために、MDS措置の改善ポイントを獲得する資格を持つ施設の達成下限を実装します。 | 1/30/2025 |
| SNF WQIP PL 24-011 は、PY 3 (CY 2025) の労働力メトリック ドメインに関連付けられた資金額を増加させます | PY3(2025年) | DHCSは、PY2025で労働力指標に割り当てられる資金を55%に増やします。 追加の 5 パーセント ポイントは、MDS の人種および民族データの完全性測定領域の削除と、臨床メトリック ドメインに関連付けられた割り当ての 2 パーセント ポイントの削減から導き出されます。 | 1/30/2025 |
| PL 26-001 SNF WQIP Interim Payment Report for CY 2025 | PY3（2025年度） | このポリシー レター (PL) は、SNF WQIP の 2025 暦年 (CY) 中間支払いレポートの更新を提供します。SNF WQIP CY 2025 中間支払いレポートは、重症度調整人員配置指標測定領域の最初の測定期間 (つまり、第 1 四半期～第 3 四半期) に限定されます。この測定エリアは、2025 年度の合計可能ポイントの 30% を占めることになります。 | 3/6/2026 |
| PL 26-002 SNF WQIP CY 2025 Interim Payment Report | PY3(2025年) | SNF WQIP CY 2025の中間支払いは、少なくとも2026年4月まで延期されます。当初2026年3月に予定されていた報告書は、できるだけ早く更新される予定です。 | 4/10/2026 |
2024年プログラムポリシーとレター
| レター番号とタイトル | 影響を受けるプログラム年度(PY) | 詳細とディレクション | 発行日 |
|---|---|---|---|
| SNF WQIP PY2 (2024) アップデートレター | PY2 (2024年) | SNF WQIP PY2 (2024) Updates Letter には、SNF WQIP PY2 (2024) の変更点の一覧が記載されています。 | 1/31/2024 |
| SNF WQIP PL 24-006 PY2 の減量対策 (2024) | PY2 (2024年) | このポリシーレター(PL)は、体重が減りすぎた居住者の割合、長期滞在測定の更新および短縮された測定期間の概要を示しています。 短い測定期間中のパフォーマンスは、WQIPスコア全体で同じ重みを持ち続けます。 | 9/23/2024 |
| SNF WQIP PL 25-001 PY2 の 2 番目の SNF WQIP 減量対策 (2024) SUPERSEDES PL 24-006 | PY2 (2024年) | 測定期間が短いことを理由に施設が不利益を被ることを防ぐため、DHCSはLTMW測定におけるポイントの付与方法を調整する予定です。施設は、次の 2 つのオプションのうち、高い方のスコアを受け取ります。1 つは短縮された LTMW 測定期間 (4 月1 、 2024 ～ 6 月30 、 2024 ) に基づくもので、もう 1 つは PY2 の測定期間全体 (7 月1 、 2023 ～ 6 月30 、 2024 ) に基づくものです。たとえば、施設の PY2 の測定期間全体の LTMW 測定の元のスコアが 6 ポイントだったが、短縮された LTMW 測定期間のスコアが 2 ポイントだった場合、2 つのスコアのうち高い方のスコアである 6 ポイントを受け取ります。 | 1/30/2025 |
| SNF WQIP PL 25-002 MCP ウェビナー タイミング ガイダンスと支払いタイムライン | PY2 (2024年) | このポリシーレター(PL)は、Managed Care Plan(MCP)ウェビナーのスケジュールと、Skilled Nursing Facility(SNF)の労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)の支払いスケジュールに関するガイダンスを提供します。All Plan Letter (APL) 25-002 に従い、各 MCP は、ウェビナーの必要なタイミング、内容、および期間に関する DHCS からの追加のガイダンスに従って、すべての SNF WQIP 対象ネットワーク プロバイダーに対してプログラム年に 2 回ウェビナーを開催する必要があります。このPLは、この要件に関する追加の指示とガイドラインを提供します。 | 3/28/2025 |
| PL 25-004 SNF WQIP Staffing Turnover Metric Updated Methodology | PY2 (2024年) | この政策書（PL）は、熟練看護施設（SNF）の労働力および品質インセンティブプログラム（WQIP）における職員離職率指標の方法論をプログラム年度（PY）2（暦年[CY] 2024）に向けて更新する計画の概要を示しています。2024年7月のケア比較データ更新において、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、職員離職率の算出方法を変更し、施設で勤務しなくなった個人を、少なくとも90日間連続して全く勤務しなかった期間がある個人と定義しました。これは、60日間のギャップ期間を使用していた以前の方法論からの更新です。CMSの更新された方法論によって施設に生じる可能性のある悪影響を軽減するために、DHCSは、将来ベンチマークと過去ベンチマークを使用して施設が獲得する2つのスコアのうち、より良い方を施設に授与するという柔軟なアプローチを採用します。このアプローチにより、施設は最終的なPY2のレートに基づいて可能な限り高いポイントを獲得できるようになり、CMSの方法論変更による施設へのペナルティを回避することができます。 | 4/14/2025 |
| PL 25-005 SNF WQIP Interim Payment CY2024 Update | PY2(2024年) | この政策文書（PL）は、今後実施される熟練看護施設（SNF）人材育成・品質インセンティブプログラム（WQIP）のプログラム年度2（PY2、2024年）の暫定支払いに関する、改訂された可能性のある方法論の概要を示しています。DHCSとHSAGは、PY1（2023年）のMDSデータ完全性に関するデータの使用が、限られたデータを使用した場合の潜在的な影響を評価した。HSAGは、PY1（2023）MDSデータの予測期間を、8月31 、 2023までに提出された評価に限定しました（予測期間全体である11月30 、 2023ではなく）。これは、現在PY2（2024）で利用可能なMDSデータを反映させるためです。PY1（2023年）のデータを限定した結果、ほとんどの施設は影響を受けておらず、悪影響を受けた施設はなかった。 DHCSは、MDSデータが入手できない状況でもSNF WQIP暫定支払いが進められるよう、現在CY2024で利用可能なMDSデータ（つまり、8月31 、 2024までの提出日で提出された評価）を利用します。MDSデータ完全性に関するデータは限られていることにご注意ください（8月31 、 2024までに提出された評価は、過払いを避けるため、PY2最終報告書にも使用されます。DHCSは、2025年5月末までに、第2会計年度（2024年）のSNF WQIP中間支払報告書を配布・公表する予定です。 | 5/13/2025 |
| PL 25-006 SNF WQIP CY 2024 SNF WQIP Interim Payment Report Staffing Turnover | PY2(2024年) | このポリシーレター(PL)は、2024年暦年(CY)の熟練看護施設(SNF)労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)暫定支払い(プログラム2年目[PY2])の労働力メトリックドメインを明確にするものです。Care Compareのデータは更新されましたが、DHCSとHSAGがCY2024(PY2)SNF WQIP中間支払い報告書に人員配置離職率測定エリアを含めるのに間に合わなかった。人員配置離職率測定エリアは、SNF WQIP CY 2024 (PY2) 最終支払いレポートに含まれます。 | 6/12/2025 |
| SNF WQIP PL 25-008 2024年度最終支払報告書 | PY2(2024年) | このポリシー レターでは、2024 暦年 (プログラム年 2) の熟練看護施設 (SNF) 労働力および品質インセンティブ プログラム (WQIP) 最終支払いレポートの方法論の更新について説明します。これには、クレームベースの臨床メトリクス、MDS 臨床メトリクス、および MDS の人種および民族データの完全性の測定領域への変更が含まれます。この書簡では、データの制限、最終支払いの修正されたスケジュール、利用可能なデータソースに基づくスコアリング基準についても取り上げられています。 | 9/5/2025 |
2023年プログラムポリシーとレター
| レター番号とタイトル | 影響を受けるプログラム年度(PY) | 詳細とディレクション | 発行日 |
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| SNF WQIP PL 24-001 SNF WQIP支払いプロセスに関するSNF WQIP暫定ガイダンス | PY1 (20203) | このポリシーレター(PL)は、2023年の最終支払いのための調整と支払いプロセスの計画においてSNFとマネージドケアプラン(MCP)を支援するための、Skilled Nursing Facility(SNF)Workforce & Quality Incentive Program(WQIP)の暫定ガイダンスを概説しています。 このガイダンスは、MCPに宛てた近日公開予定のAll Plan Letter(APL)に組み込まれる予定です。 | 7/1/2024 |
| SNF WQIP PL 24-002 データシートデータの完全性の更新、方法論および明確化 | PY1 (2023年) | WQIP PL 24-002 MDS Data Completeness Updated Methodology and Clarification」では、SNF WQIPの更新された最小データセット(MDS)データの完全性の方法論と技術的な説明の概要を説明しています。 DHCSは、150日間の除外アプローチを使用してMDSデータ完全性メトリックの方法論を更新しました。 この変更は、SNF WQIPのPY 1にさかのぼって適用され、利害関係者のフィードバックに基づいています。 PY 2 (2024) のテクニカル プログラム ガイドには、同様の方法論が含まれます。 追加情報と背景については、添付のPLを確認してください。 | 8/23/2024 |
| SNF WQIP PL 24-003 クレームベースの臨床指標の更新 | PY1 (2023年) | 複数のマネージドケアプラン（MCP）からのデータ不足や偏ったレートのため、医療サービス局（DHCS）とその委託業者であるヘルスサービスアドバイザリーグループ（HSAG）は、PY 1（2023年）のSNF WQIPの請求ベースの臨床指標について、施設固有のレートを計算します。この変更により、介護施設への2023年度WQIP最終支払いが遅れる見込みです。 | 9/5/2024 |
| SNF WQIP PL 24-005 PY 1 (2023) テクニカルプログラムガイド 更新 | PY1 (2023年) | このポリシーレター(PL)は、PY 1(2023)の技術プログラムガイドであるSkilled Nursing Facility(SNF)の労働力および品質インセンティブプログラム(WQIP)の修正について概説しています。 | 9/5/2024 |
| SNF WQIP PL 24-009 第 2 次請求ベース臨床指標の更新 PL 24-003 に取って代わる | PY1 (2023年) | データ問題に関する連絡と、Health Services Advisory Group, Inc.(HSAG)がこれらの指標に関する施設固有のパフォーマンスを計算することになっていたこと( WQIP-PL 24-003 Claims-Based Clinical Metrics Updateを参照)後も、DHCSとHSAGは、さらなるデータ問題とタイムラインの制約により、PY 1(2023)のSNF WQIPの施設別料金をまだ計算できませんでした。 DHCS と HSAG は、請求ベースの臨床メトリクス測定エリアの合計スコアの割合を、最小データセット (MDS) 臨床メトリクス測定エリアまたは労働力メトリクス ドメインに再割り当てします。 この変更により、SNFへの2023年WQIPの最終支払いがさらに遅れるとは予想されていません。 この PL SNF WQIP PL 24-009 Claims-Based Clinical Metrics Update Version 2.0 は、SNF WQIP Web ページに公開されている WQIP-PL 24-003 Claims-Based Clinical Metrics Update に取って代わるものです。 | 12/18/2024 |