日付:水曜日、10 月29 、 2025​​ 

時間:午前9時30分午後3時​​ 

DHCSスタッフプレゼンター：ミシェル・バース局長、タイラー・サドウィス州メディケイド局長、サラ・クロウ医療保険受給資格担当主任、ラファエル・ダブティアン医療財政担当副局長、レメネ・テフェラ医学博士、理学修士、カリフォルニア州医療アクセス情報局（HCAI）主任医、ローレン・ギャビン・ソリス医療保険改革統合局長、イヴァン・バードワジ医療保険行動保健政策課長、エリカ・クリスト行動保健担当副局長、ポーラ・ウィルヘルム行動保健担当副局長、グレン・ツァンホームレス・住宅政策顧問、キャサリン・バレシ看護師、パートナーシップ・ヘルスプラン・オブ・カリフォルニア医療サービス主任、エイミー・エリスMFT、プレイサー郡保健福祉局成人ケアシステム課長​​ 

出席したSACメンバー: Adam Dorsey、Al Senella、Amanda Flaum、Anna Leach-Proffer、Beth Malinowski、Brianna Pittman-Spencer、Carlos Lerner、Carlos Marquez III、Chris Perrone、Christine Smith、Faith Colburn、Janice Rocco、Jarrod McNaughton、Katie Rodriguez、Kim Lewis、Kiran Savage-Sangwan、Le Ondra Clark Harvey、Linda Nguy、Marina Owen、Michelle Cabrera、Michelle Gibbons、Rosario Arreola Pro、Ryan Witz、William Walker​​ 

出席したBH-SACメンバー:アル・セネラ、カルロス・マルケス3世、キム・ルイス、キラン・サベージ＝サンワン、ル・オンドラ・クラーク・ハーベイ、ミシェル・カブレラ、ウィリアム・ウォーカー、エイドリアン・シルトン、アンジェラ・バスケス、キャサリン・ティア、ダニー・セセーニャ、ヘクター・ラミレス、ジェイソン・ロビンソン、ジェイ・アフリカ、ジェシカ・クルーズ、ジェボン・ウィルクス、カレンラーセン、カーステン・バーロウ、リネア・コープマンズ、ロバート・ハリス、ローズ・ヴェニガス、サミュエル・ジェイン、サラ・ギャビン、ベロニカ・ケリー、ヴィトカ・アイゼン​​ 

追加情報:追加の背景情報や詳細については、会議中に使用された PowerPoint プレゼンテーションを参照してください。​​ 

内容の紹介と概要​​ 

SAC/BH-SAC 合同会議では、Medi-Cal とカリフォルニア州の行動保健の状況に関連するトピックが取り上げられました。パネルメンバーは、Medi-Cal の取り組み、法律の変更、行動医療の変革の取り組みに関するディレクターの最新情報を受け取りました。会議では以下のトピックが取り上げられました。​​  

• HR 1 アップデート​​ 
• 2026年メディメディプランの拡大​​ 
• 行動保健コミュニティベースの公平なケアと治療のための組織的ネットワーク（BH-CONNECT）のポリシーと実装の最新情報：ハイフィデリティラップアラウンドポリシーなど​​ 
• 移行家賃​​ 

会議はパブリックコメント期間で終了し、出席者は DHCS とパネルメンバーにフィードバックを提供することができました。​​ 

議論されたトピック​​ 

Director’s Update​​ 

ミシェル・バース、ディレクター​​ 

DHCS の最高経営責任者 (CEO) は、主要な取り組みと法改正に関する最新情報を提供して会議を開始しました。DHCS は、メンバーと将来のメンバーが特典について知り、資格を確認し、補償を申請し、補償を維持できるように、わかりやすく、アクセスしやすく、モバイル対応で、多言語のエクスペリエンスを提供する新しい Medi-Cal マイクロサイト (my.medi-cal.ca.gov) の立ち上げを強調しました。マイクロサイトには、資産制限、移民ステータス、資格規則などのトピックに関する FAQ、ガイド、リソースを含む新しいヘルプ センターのほか、郡事務所検索やメンバー ヘルプラインなどの追加ツールが含まれています。2025年の会期からの立法更新には、ホームレスの人々のための現場医療サービスを拡大するための議会法案（AB）543、CARE裁判所の資格を強化するための上院法案（SB）27、時間/距離基準を拡張するためのSB 530、里親の若者の予防接種ガイドラインと免除を更新するAB 144が含まれていました。行動健康変革の取り組みは、行動健康継続インフラストラクチャ プログラム (BHCIP) ラウンド 2 の申請、パブリック コメント用の行動健康サービス法 (BHSA) モジュール 4、およびトレーニングと技術支援によってサポートされている郡の統合計画とともに継続されます。プレゼンテーションでは、ウェビナーや新しいリソースを通じたコミュニティの関与についても取り上げられ、BHSA に関する新しいガイダンス「BHSA を理解する: 神話と現実」などがあり、Medi-Cal 会員を超えた幅広い役割が強調されました。​​ 

議論​​ 

• あるメンバーが、10月30日に新しく発表された統合計画について質問し、いくつかの郡では計画がほぼ完了しているため、どのような変更が行われたかを尋ねました。DHCS は、変更の詳細については把握していないため、後日追って報告すると回答した。同議員はまた、「神話と現実」ウェブサイトは技術的には正しいものの、ガイダンスにはニュアンスが欠けていると指摘した。郡は資金源に関してメディケイドよりも多くのことをできるが、BHSA によるシフトにより約 10 億ドルが住宅に振り向けられることになり、メディケイドではこれを活用できない。この変化は、資格付与義務および新しい証拠に基づく実践 (EBP) 要件と相まって、郡に優先順位の再設定を強いることになり、技術的な許容範囲を超えた実際的な課題を生み出します。同議員は、フィードバックは単なる技術的な詳細ではなく政策への影響を反映したものであると強調した。​​  
• あるメンバーは、復職実施に関する DHCS の取り組みに感謝し、郵送のタイミングを含め、完全な Medi-Cal を維持するためには年末までに申請する必要があることを移民に知らせるための広報活動を行う予定があるかどうかを DHCS に尋ねました。DHCS は、未登録移民を対象としたキャンペーンは実施されていないものの、既存の報道資料が一般的な啓蒙活動に使用されていると回答しました。影響を受ける可能性のある現在の会員には、変更内容と保険継続の手順を説明するダイレクトメールが 11 月に送付されます。DHCS はまた、10 月 30 日の統合計画には政策変更はなく、ADA 準拠に関する脚注の削除のみであることも明らかにしました。​​ 
• あるメンバーは、移民がメディケイドの保険適用を失うことへの懸念を表明し、移民の行動保健ニーズと郡が提供できるサービスについての誤った情報を考慮して、この人口層にサービスを提供するために地方基金を使用するよう、保健省がガイドラインを発行したり郡に奨励する予定があるかどうかを尋ねました。また、データを通じて移民のニーズを評価し、ケアのギャップを防ぐために積極的に取り組むことも提案した。DHCS は、郡は引き続き、ケアを求める人全員に BHSA、助成金、再編成資金を使用でき、方針に変更はない、と回答しました。しかし、DHCS は、コミュニティのニーズと法案に概説されている 14 の目標に基づいて優先順位が付けられるため、移民に特化したガイダンスを発行する予定はありません。彼らは、コミュニティ計画プロセスが地元の利害関係者にとってこれらのニーズを特定し、主張するための最良の機会であると強調しました。​​ 
• あるメンバーは、DHCS の最新情報に感謝し、メンバー向けの資料やオンライン リソースを開発する DHCS の取り組みを称賛し、移民集団に混乱を引き起こす可能性のある用語の違いについて特に明確さの重要性を指摘しました。彼らは、アクセスに関する継続的な懸念を強調しながら、SB 530 と、アクセスの改善と例外の削減におけるその役割に感謝の意を表しました。同議員はまた、未成年でない扶養家族に対する不満足移民ステータス（UIS）および保険料の免除の重要性を強調し、情報を共有する計画について言及し、カリフォルニア州社会福祉局（CDSS）またはその他のチャネルを通じて、州が児童福祉従事者にこの免除を伝えたかどうかを尋ねた。DHCS は、これは良い提案だと同意し、免除について明確なコミュニケーションが取れるようフォローアップすると述べた。​​ 
• あるメンバーは、「神話と現実」ウェブサイトを調べたことを認め、サービスから住宅への10億ドルの移行についての懸念を繰り返し、不法滞在者に対する格差に対処し、郡がこれらの複雑な問題に対処できるようにする必要性を強調した。彼らは、サービスを効果的に調整するために、Medi-Cal マネージドケアプラン (MCP) との強力な連携の重要性を強調しました。DHCSはこれに対し、各郡がメディケイドの請求を最大限に活用できる機会を強調し、すべての郡が高い水準の実績を上げれば、州全体でさらに10億ドルの連邦資金を引き出すことができると指摘した。これは、優先順位が変化し、新たな利益が生まれるにつれて、連邦政府の資金を活用し、収益を最適化することに重点を置いていることを強調しています。​​ 
• あるメンバーは、移民コミュニティや障害者のアクセシビリティと安全性が政策に概説されているにもかかわらず実施されていないと指摘し、利害関係者の関与における説明責任の欠如を批判した。彼らは、クリニックのスタッフが移民に電話をかけたとの報告を含む、差別的な言葉遣いや敵対的な環境について懸念を表明し、郡に責任を転嫁するのではなく、州が明確なガイドラインと保護策を提供するよう求めた。同議員は、11月以降、食糧不安やリスク増大など状況の悪化を警告し、サービスへの公平なアクセスを確保し、脆弱な人口を保護するために、国家の指導力が急務であると訴えた。​​ 
• あるメンバーは、州の包括性と有益な最新情報の電話に感謝したが、複雑な行動医療ニーズを持つクライアントに対する政策変更の影響について、提供者を代表して懸念を表明した。彼らは、資格再決定期間の短縮、資金配分の優先順位の変更、神話と現実の資料の矛盾などに対する懸念を挙げ、これらが郡や提供者に混乱を引き起こす可能性があるとした。議員は、プロバイダー、郡、計画間の連携を支援するために、明確でタイムリーなガイダンスと強力なコミュニケーションが緊急に必要であることを強調しました。​​ 
• あるメンバーは、DHCS の統合計画のビジョンに感謝の意を表し、困難な時期に公衆衛生、行動保健、マネージドケアの取り組みを組み合わせることの価値を強調しました。彼らは、統合計画は資源を有効活用し、対象範囲を拡大するのに役立ち、現在の困難な状況の中で明るい兆しとなると指摘した。メンバーは、計画プロセスの可能性を最大限に引き出すために計画プロセスへの有意義な関与を奨励し、調整された影響力のある成果を達成するためのその重要性を認識しました。​​ 

HR 1 アップデート​​ 

ミシェル・バース（ディレクター）、タイラー・サドウィス（州メディケイド・ディレクター）、サラ・クロウ（メディケイド資格担当チーフ）、ラファエル・ダブティアン（医療財政担当副ディレクター）、レメネ・テフェラ（医学博士、理学修士）、HCAI最高医療責任者​​ 

DHCS は、HR 1 の実装とそれが Medi-Cal に与える影響について詳細な最新情報を提供し、主要なポリシーの変更、タイムライン、およびガイドラインの概要を示しました。主な規定には、6 か月ごとの再決定、遡及適用範囲の短縮、 1 2027 1 月から適用される成人の拡大に対する義務的な就労報告要件など、詳細な免除規定や困難な状況に関する規定を含む、新たな資格要件とアクセス要件が含まれます。支払いおよび資金調達の改革により、医療提供者税が制限され、州指定支払い（SDP）がメディケア水準で上限設定され、2028年から段階的に縮小される一方、移民保険の変更により、特定の外国人に対する連邦資金援助が終了し、緊急メディケア資金援助が調整される。プレゼンテーションでは、自動化、明確なコミュニケーション、保険適用範囲を保護するための合理化された更新プロセス、および複数言語での強力なアウトリーチ戦略と郡職員向けのトレーニングが強調されました。また、州および連邦のデータソースによるコンプライアンス検証、段階的なアウトリーチ キャンペーン、およびメディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) のグランドファザーリングおよび評価プランに関するガイダンスを含む、SDP に関する進化する連邦規則についても詳しく説明しました。全体として、この更新は、連邦および州の重要な政策変更を乗り越える上での DHCS の公平性、透明性、および準備への取り組みを強調しました。​​ 

HCAI は DHCS と提携して、人材育成、テクノロジーの導入、革新的なケア モデルを通じて農村地域の医療へのアクセス、品質、成果を改善するために 5 年間で 500 億ドルを割り当てる農村医療変革プログラム (RHTP) の最新情報を提供しました。優先事項には、病院の財政的安定性と労働力の採用を重視する関係者の意見に支えられた遠隔医療の拡大、インフラの近代化、母子保健の改善が含まれます。​​  

議論​​ 

ある議員から、9月30日にCMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）が発行した書簡について質問がありました。この書簡は、社会保障法第1903条の新たな解釈を提示するもので、州はUIS（無保険者）に緊急メディケイドを提供することを義務付けています。現在、各州はこの要件を遵守しているが、CMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）は、これらの人々に対する緊急メディケイドを、カリフォルニア州を含む多くの州が採用しているマネージドケアなどのリスクベースの定額払いモデルを通じて提供してはならないと規定している。その代わりに、州は出来高払いのようなリスクのない支払い方法を採用しなければならない。この変更は1月1 、 2027に発効し、運用上の調整のための時間が確保されます。DHCSは
その影響を理解し、今後の対応策を決定するために、ガイダンスを積極的に検討しています。ある議員は、就労要件の実施に向けた準備作業を行ったDHCSに感謝の意を表し、特に英語以外の言語を話す人々にとって、自動化は重要な公平性確保のための手段であると強調した。彼らは、免除の対象とならず、就労要件も満たさない人々について懸念を表明し、国の調査によると、このグループは主に介護責任のために労働市場を離れた高齢女性で構成されているが、明確な介護免除の対象にはならない可能性があると指摘した。その議員は、ボランティア活動に関するプロセスを体系化したり自動化したりするなど、この層を支援するための戦略があるかどうかを尋ね、彼らに情報を提供し、支援範囲を広げるためにデータを利用する必要性を強調した。DHCSは提案を認め、ボランティア活動は取り組むのが最も難しい分野の一つであると述べ、法律で定められたボランティア活動の要件を満たす個人を対象とするための解決策やアイデアについて協力する用意がある
表明した。ある議員は、UIS（不法滞在移民）の人々は連邦政府の資金援助を受けていないにもかかわらず、就労要件の対象となるのかどうかを質問し、それがもたらすであろう課題について懸念を表明し、不法滞在者が就労要件に従わなくて済むようにするための働きかけを行う可能性を示唆した。彼らはまた、6か月間の再登録手続きにおける他の対象者、特にアメリカ先住民とアラスカ先住民について、彼らの身分確認が自動化されるかどうかについても問い合わせた。DHCSは、現時点でUISの人口に関する更新や変更はなく、擁護者や関係者からのさらなるフィードバックを歓迎すると回答した。
あるメンバーは、就労要件に関する広報活動がどのようなものになるのかを質問し、これまでのUIS（イリノイ大学スプリングフィールド校）の学生への広報活動は郵送物や広報大使に頼っていたと指摘した。DHCSは
次回の広報キャンペーンはより広範囲に及ぶ予定であり、テキストメッセージなどの選択肢を検討し、より広範なメディアキャンペーンのためのリソースを確保すると回答した。ある委員は、UIS（失業保険）加入者の成人層に就労要件を課すことに強く反対し、それは法的に義務付けられておらず、移民を不均衡に標的にすることになり、保険適用範囲の喪失や混乱を招く可能性があると主張した。彼らは、医療提供者に対する税制優遇措置の最新情報と、2025年7月の法改正後、CMSがカリフォルニア州の優遇措置に対して何らかの措置を講じたかどうかを尋ねた。DHCSは、税金免除に関する最新情報はないと回答し、CMSがHR 1に沿った以前に発行された規則案を最終決定する可能性があり、それが医療提供者の税制に影響を与える可能性があると指摘した。実施計画に関して、DHCSは年末まで
公表することを目指しており、関係者からの意見を求めていると述べた。ある議員は、HR 1に基づくメディケイド受給者の自己負担金について、また、就労要件において精神疾患を障害と定義する際の決定に影響を与える要因について、説明を求めた。DHCSは、CMSがまだ費用分担に関するガイダンスを発行していないため、DHCSは加入者への影響を最小限に抑えつつ、連邦政府の要件を遵守するためのポリシーを策定していると説明した。彼らは、HR 1法案が精神保健および薬物乱用障害に関するサービスを費用分担の対象から除外していることを指摘した。精神保健と障害の定義に関して、DHCSは、CMSが2026年6月までにガイダンスを発行する予定であることから、主な権限は連邦政府にあるとし、そのレベルでの提言を奨励した。その間、DHCSは既存のデータを利用して
専門的な行動医療サービスや特定の薬剤を服用している個人を就労要件から自動的に免除する一方、診断データや請求データを持たない新規のメディカル申請者については引き続き細かな対応を行う予定です。ある議員は、HR 1法案では精神保健サービスは自己負担が免除されているものの、治療開始が遅れた多くの患者は、リウマチ科、心臓病科などの専門医療を必要とする場合があり、それらの医療サービスは免除されない可能性があるため、医療へのアクセスに障壁が生じる可能性があると懸念を表明した。DHCSはこの懸念を認め、HR 1は費用分担の上限額を定めているものの、下限額は定めておらず、最低要件に関する指針はまだ発行されていないと指摘した。彼らは、費用分担は医療費負担適正化法（ACA）の対象拡大層のみに適用され、メディカル加入者全員に適用されるわけではないことを明確にし、DHCSはメディカルにおける費用分担の過去の経験を活かし、医療への障壁を最小限に抑える方法でこれらの要件を実施するよう努めると
。ある委員は、DHCSが就労要件の文脈において、一方的な更新手続きやアウトリーチ活動をどのように処理する予定なのかを質問し、制度の縮小中に一方的な案件数が増加したことを指摘するとともに、データ上の制約や連邦政府の資金制約について懸念を示した。彼らは、早期教育と啓発活動と、再認定手続きを自動化できるメディカル加入者に対する不必要な不安を避けることとのバランスを取る方法について助言を求めた。DHCSは、資格要件の免除や柔軟な措置が期限切れになったため、一方的な審査による承認率は低下しており、これらの免除措置が再び適用される見込みはないと回答した。また、将来の一方的な審査による承認率については現時点で予測はないものの、関係者と緊密に連携していくとしている。DHCSは、就労要件と6か月ごとの更新が近づいていることを会員に明確に通知することを目指しており、多くの場合、一方的に更新される場合は何もする必要がなく、更新通知には「何もする必要はありません」と記載されることを強調している。また
混乱や不安を軽減するため、連絡先情報を常に最新の状態に保つこと、郡への変更報告、郡からの手紙への返信などについても強調する予定です。ある議員は、州の資金援助を受けている人々に就労要件を拡大することへの懸念を改めて表明し、就労許可のない人々に悪影響を与え、事務作業量を大幅に増加させる可能性があると強調した。彼らはDHCSに対し、このグループに対してより頻繁な再審査を課さないよう強く求め、以前の柔軟な措置は意図的に終了されたものであり、復活させることができると指摘した。当該議員は
現在の課題を踏まえ、DHCSに対しこれらの柔軟性を回復することを検討するよう求め、データソースに関するDHCSの詳細な取り組みと、継続的な協力へのコミットメントに感謝の意を表した。ある委員は、DHCSからの最新情報提供に感謝し、就労要件に関する一方的な決定を支援するためのデータマッピング作業を称賛した。また、CMSが延長を認める可能性は低いと指摘し、計画、郡、プロバイダーなど、関係者間のより深い関与を伴う計画策定の加速を促した。彼らは、リアルタイムのプランデータをより活用して対象となる人々を自動的に除外すること、技術的な話し合いを速やかに開始すること、そして除外対象外のグループ（例えば、女性、高齢女性）に対して効果的なアウトリーチ活動を展開し、保険適用範囲の喪失を防ぐことを推奨した。彼らはまた、カリフォルニア州選出の連邦議会議員団との継続的な働きかけについても説明し、約500万人のメディカル加入者に対して18ヶ月以内にHR 1を実施することの複雑さを強調した。DHCSは、MCP（医療保険プラン）は資格や免除を決定することはできない（決定できるのは州のみである）ものの、プランとプロバイダーは、タイムリーな情報提供、連携、教育、ケースマネジメントにおいて貴重なパートナーであると回答した。DHCSは、プランの役割に関する選択肢を提示しており、間もなく協議を開始する予定です。また、ツールキットや共通のメッセージングなど、幅広いパートナーシップを通じて、加入者
継続率を最大化し、加入者が保険適用を受け続けられるようにすることを目指しています。ある議員は、データを用いて免除を検証するというDHCSの提案に感謝の意を表するとともに、就労要件に関して人工知能（AI）に基づくデータ照合を規定する可能性のある連邦政府の指針について懸念を表明した。彼らは、障害関連の判定にAIを使用することに強く反対すると強調し、障害に関するデータはしばしば不完全であり、特別な精神保健上のニーズを持つ人々は補足的所得保障（SSI）を受給していない可能性があると指摘した。同議員はカリフォルニア州の率直なアプローチを称賛し、AIは一部の分野では役立つものの、障害者免除の検証にAIを使用することは重大なリスクを伴うため避けるべきであるとパートナーに認識するよう
。ある議員は、特に断続的な治療パターンを考慮した場合、対象となる診断を受けた個人に対する免除の検証がどのように行われるのかについて、詳細な質問をした。彼らは、保留中の請求や支払い済みの請求が対象となるのか、診断が確定してから免除がどのくらいの期間続くのか、治療を中断した場合に診断が個人に引き継がれるのか、そして更新にはどのような期間が適用される可能性があるのかを知りたがっていた。DHCSは、これらは現在検討中の重要な問題であることを認め、多くの具体的な内容は今後発表されるCMSのガイダンスによって左右されるだろうと述べた。DHCSは、柔軟性と法令遵守のバランスを取るべく取り組んでおり、特定の疾患の永続性と変化する可能性のある疾患との違い、請求に基づく免除の有効期間など、様々な問題についてCMSと協議を進めている。現時点では明確な回答は得られていませんが、DHCSはこれらの懸念事項に積極的に対処していることを確認しました。
あるメンバーは、新たな就労要件の下で医療保障を維持するために、医学的に複雑な疾患に関する情報源としてMCP（医療専門家）を活用することを支持すると表明した。彼らはまた、非営利団体や地域活動機関との連携の重要性を強調し、組織化の拠点となる施設の設置や、ボランティアプログラムを強化するための助成金や技術支援の提供を提案した。これらのプログラムは、連邦政府の就労要件に関する主張を満たすのに役立つと同時に、メディカル加入者が介護やその他の役割を通じて既に地域社会に大きく貢献していることを認識することにもつながるだろう。そのメンバーは、既存のボランティア活動を拡大し、メンバーが保険に加入し続けられるよう組織とのパートナーシップを構築することを奨励し、これらの戦略を策定する上での思考パートナーとして協力することを申し出た。​​ 

2026年メディメディプランの拡大​​ 

ローレン・ギャビン・ソリス、メディケア・イノベーション・統合局長​​ 

DHCS は、カリフォルニア州における Medi-Medi プランの 2026 年拡張の概要を説明しました。Medi-Medi プランは、メディケアとメディカルの給付を二重資格会員向けに統合し、ケアの調整とアクセスを改善します。現在 12 郡で 330,000 人の加入者がいる Medi-Medi Plans は、 1 2026さらに 29 郡に拡大され、さらに 461,000 人の潜在的な加入者を獲得する予定です。これらのプランは、メディケア アドバンテージのデュアル エリジブル スペシャル ニーズ プラン (D-SNP) と MCP を組み合わせて、医療、行動保健、長期サービスとサポート、交通機関を含む包括的で個人中心のサービスを提供します。登録は任意であり、メンバーは継続的なケアの提供とプロバイダー ネットワークへのアクセスの恩恵を受けます。プレゼンテーションでは、資格基準、登録期間、統合ケアのための新しい特別登録期間オプション、および移行をサポートし、情報に基づいた参加を保証するためのメンバー、プロバイダー、および利害関係者向けのリソースについても強調されました。​​ 

議論​​ 

• あるメンバーは、特に補助金が 11 月 1 日に終了することに伴い、加入と保険のエコシステムにおける混乱と誤情報に対する懸念を表明しました。彼らは、標的を絞った誤情報や詐欺が高齢者や障害者に影響を与え、誰を信頼すべきか、どの情報が正確かについて不確実性を生み出していると指摘した。彼らは、DHCS がどのようにしてコミュニケーションを簡素化し、騒音の中でわかりやすい情報を提供するためにメンバーのいる場所で彼らと会う予定なのかを尋ねました。DHCS はこの課題を認識し、Medi-Medi プランの利点を説明する簡潔なファクトシートを含むリソースをウェブサイトで強調しました。また、個別の支援が必要な人は、メディメディプランの拡張に関する訓練を受けており、加入者が選択肢を検討できるよう個別のサポートを提供できる地元の健康保険カウンセリングおよび支援プログラム (HICAP) に連絡することも推奨されています。​​ 
• あるメンバーは、DHCSのレビューに感謝し、二重資格を持つメンバーに対する2026年の重要な変更は、大きなメリットであるにもかかわらず、Medi-Calの幅広い活動の中であまり注目されずに進んできたことを強調しました。彼らは、オープン登録の騒音と潜在的な混乱を考慮して、特に既存の関係を持つ地元のプランでは、今後数週間で教育と意思決定を支援するために、資格のある現在のメンバーにすでに連絡を取っていると指摘しました。DHCS は、計画が信頼できるリソースであることに同意し、明確な情報を広めるために、地域計画を通じてプロバイダー ネットワークや消費者諮問委員会に継続的に働きかけていることを強調しました。​​ 
• あるメンバーは、消費者体験を評価し、高齢者と二重資格者の人口統計学的多様性を調査する計画があるかどうかを尋ねました。DHCS は、これがこの取り組みの成功の重要な要素であることを確認しました。医療保険制度では、医療効果データおよび情報セット (HEDIS) の指標や、この対象層向けに特別に開発されたその他の指標、および完全な調査を含む広範なデータを提出する必要があります。DHCS はこれらのツールを使用してサービスの提供を監視し、メリットが意図したとおりに提供されるようにし、時間の経過に伴う成果を追跡して改善を評価します。​​ 

BH-CONNECT ポリシーと実装の最新情報: 高忠実度ラップアラウンド ポリシーなど​​ 

イヴァン・バードワジ、メディカル行動保健政策課長、エリカ・クリスト、行動保健課副課長、ポーラ・ウィルヘルム、行動保健課副課長​​ 

DHCS は、EBP の拡張、トレーニングと忠実度モニタリングのためのセンター オブ エクセレンス (COE) の設立、短期メンタルヘルス滞在のための精神疾患施設 (IMD) 連邦財政参加 (FFP) オプションなどの新しいプログラムの実装に重点を置いた BH-CONNECT イニシアチブの最新情報を提供しました。DHCS は、行動保健人材の不足に対処するために、ローン返済、奨学金、採用、研修医研修など 5 つのプログラムにわたる合計 19 億ドルの労働力投資を強調しました。活動基金、コミュニティ移行インリーチサービス、児童および青少年のニーズと強み (CANS) ツールの調整に関する追加のガイダンスが近日中に提供される予定です。主要な構成要素は、複雑な行動保健ニーズを持つ若者を家庭や地域社会に留めるために設計された集中的な家族中心のケア モデルである High Fidelity Wraparound (HFW) の展開です。2026 年 7 月から、Medi-Cal は新しい支払いモデルを使用して HFW を国家基準に合わせます。DHCS は関係者と協力して政策を最終決定しています。​​ 

議論​​ 

ある委員は、提案されているHFWバンドル料金とICCとの間で混乱が生じる可能性について懸念を示し、両者に別々の請求コードが割り当てられているにもかかわらず類似しているように見える場合、両者の根本的な違いを明確にする必要があると指摘した。彼らは、プロバイダーの認証と特定の慣行を必要とするそのモデルのすべての構成要素を完全に網羅していない限り、包括料金を「HFW」と名付けることには注意を促した。当該メンバーは、混乱を避けるため請求コードとしてICCを維持することを提案し、ICCとバンドル料金の違いについて現在どのような考え方があるかを尋ねた。DHCSは、改訂案ではICCが現状のまま継続できるとし、州全体での提供方法にばらつきがあることを認めた。それに対し、HFWはより構造化されており、明確に定義された構成要素、人員配置、機能が、それを受けるすべての子どもにとっての中核となるパッケージを形成し、他の専門的なメンタルヘルスサービスによって補完される。DHCSは
当面の間両サービスを共存させることで混乱を軽減し、ICCの将来的な役割を決定するための時間を確保できると指摘した。ある会員から、ICCとHFWの資格要件の違いについて質問がありました。DHCSは、ICCは当面の間、公開されているマニュアルに記載されている定義のまま維持される一方、HFWはCANSツールに基づく意思決定支援基準を使用し、詳細は更新されたガイダンスで示されると回答した。
ある議員は、この構想全体への支持を表明したが、特に料金設定に関して、重要な詳細事項はまだ解決する必要があると指摘した。彼らは、料金に関する議論において、関係者の積極的な関与と医療提供者の参加が必要であることを強調し、そうした話し合いが行われるまで実施を延期することを推奨した。DHCSは寄せられたフィードバックを認識し、正式なガイダンスはまず草案として公開され、その後2025年末から2026年初頭にかけて最終版が発表される予定であることを確認した。また、関係者が待ち望んでいる料金設定プロセスの詳細についても併せて発表する予定である。
ある委員は、ICCに関するDHCSの決定に感謝の意を表し、政策、プログラム要件、および償還構造の整合性を確保するために、料金策定プロセスに医療提供者の意見を取り入れることの重要性を強調した。彼らは、包括料金の概念はBH-CONNECTに基づく郡の行動医療計画にとって新しいものであり、短い期間では料金を効果的に分析、評価、交渉することが困難になるという懸念を指摘した。さらに、相互に関連する政策を考慮し、DHCS、CDSS、郡の行動保健、郡の児童福祉、およびサービス提供者との合同作業部会を設置し、特に高忠実度の包括的支援の実施に焦点を当て、関連するICCの微妙な点に対処することを提案した。DHCSはフィードバックを認識し、共同作業グループの設置に関する提言
検討することに同意した。あるメンバーは、特に請求に関して、HFWとICCの違いやニュアンスを理解する上でプロバイダーが直面する課題についての以前のコメントに強く賛同した。彼らはより詳細なガイダンスの必要性を強調し、これらの問題
さらに検討し明確化するための作業部会を設置するという提案を支持した。当該委員は、HFWに関するコンセプトペーパーについてDHCSに感謝の意を表し、チームに含まれる家族ピアスペシャリストは、カリフォルニア州精神保健サービス局（CalMHSA）の親介護者および家族支援に関する専門資格を取得する必要があるかどうかを尋ねた。DHCSは、ピアサポートスペシャリストが、包括的地域治療（ACT）チームで働く場合でもHFWで働く場合でも、メディカル給付全体で認定を受けることが理想的であるとしながらも、現在の労働力能力の限界を認識しており、柔軟性を求めるフィードバックを受けていると回答した。この要件は現在も検討中です。
あるメンバーは、HFWチームのピアスペシャリストが親、家族、介護者支援の専門資格を取得できるよう、道筋を作ることを提唱した。その資格取得にはさらに40時間が必要であり、奨学金によって既に2つのグループが支援されていることを指摘した。彼らは、この専門分野における奨学金の機会を拡大するために、CalMHSAやその他の団体と提携することを提案した。同議員はまた、FFPの要件について、特に郡がFFP資金を受け取るためには、ピアスペシャリストの申請が少なくとも1件、地域医療従事者の申請が少なくとも1件必要かどうかについて、明確な説明を求めた。DHCSは、IMD FFPプログラムの下では、郡は対象となるIMD滞在の最初の請求を提出するまでに、ピアサポートスペシャリストサービスと強化されたコミュニティヘルスワーカーサービスを提供していることを証明しなければならず、各サービスについて少なくとも1件の請求によって検証される必要があることを確認した。
あるメンバーは、DHCSが新たなサービスを開始したことを祝福し、その進展に期待を表明した。彼らは、関係者がIMD FFPの申請書を提出していないものの、他のエビデンスに基づいたサービスを選択している郡をどのように特定できるかを尋ね、郡によってサービスの利用可能性が異なることへの懸念が続いていることを指摘した。DHCSは、IMD実証事業に参加している郡とその施設を示す最新のリストをウェブサイトに掲載し、IMDの機会とは関係なくEBPを実施している郡を別途リストアップする予定であると回答した。これらの更新情報はオンラインで公開され
一般公開されます。ある委員は、IMD（国際医療開発局）のオプトインの状況と活動手当の支給時期について説明を求め、草案では「2025年10月以降」と示されているものの、最終的なガイダンスはまだ発行されていないと指摘した。DHCSは、草案の発表後にスケジュールが延期され、最終的なガイダンスでは「2026年1月以降」と明記され、2026年初頭の開始を目指すと回答した。彼らは、第三者管理者が選定されたこと、そして次のステップとして契約の最終化と活動資金ポータルの設定を行い、2026年初頭の導入を目指すことを説明した
あるメンバーは、DHCSとCDSSの間で統一性を生み出すという構想に感謝の意を表し、その連携が郡レベルにも及び、郡の行動保健部門と児童福祉部門の間で一貫性が確保されるのかどうかを尋ねた。DHCSは、CDSSとの共同ガイダンスが11月に発表される予定であり、各部署間の管理プロセスの違いを解消することでCANSの整合性に関するフェーズ1に対応すると回答した。それに続くフェーズ2では、両システムで同じツールを使用することに重点を置き、CANS評価を精神保健と児童福祉の間で共有できるようにします。この段階的なアプローチは
DHCS、CDSS、およびCANSを管理するプロバイダーを含む郡レベルのシステム全体で要件を整合させることを目的としています。あるメンバーは、DHCSとの緊密な連携と迅速な進展に感謝の意を表し、フルサービスパートナーシップ（FSP）の機会は短期のIMD滞在に依存しており、すべての地域に適しているわけではないと指摘し、HCAIの人材育成賞に関するより詳細な内訳を盛り込んだ今後のBH-SACの最新情報を求めた。彼らはまた、EBP（エビデンスに基づく実践）の要件（BHSA、EPSDT、Medi-Cal）全体にわたる複雑さと不整合、特に小児EBPにおけるその不整合を指摘し、一部のCOE（センター・オブ・エクセレンス）が農村地域での経験が不足していることへの懸念を示し、文化的に適切な適応と人口密度の低い地域に合わせた支援を求めた。DHCSは寄せられたフィードバックを認識し、小規模な郡や地方の郡向けに戦略を策定するため、保健管理協会やCOEと会合を開いたことを明らかにした。この戦略は、参加と忠実性のプロセスを合理化するとともに、モデルや忠実性評価を地方の実情に合わせて調整することを目的としており、具体的な提案を郡に持ち帰って意見を求める予定である。DHCSはさらに、州計画の請求要件はエビデンスに基づいて設定されていること（例えば、ACTおよび協調専門ケア（CSC）では最低限の対面での面談が必要であり、それ以上は遠隔医療が認められている）を説明し、新たなエビデンスや地方のサービス実態を反映させるための州計画の修正案を検討しながら、現行の権限の下でサービス提供が実現可能となるよう積極的に取り組む姿勢を強調した。​​ 

移行家賃​​ 

G​​ レン・ツァン（ホームレス・住宅政策アドバイザー）、キャサリン・バレシ（看護師）、パートナーシップ・ヘルスプラン・オブ・カリフォルニアの最高医療サービス責任者、エイミー・エリス（MFT）、プレイサー郡保健福祉局の成人ケアシステム部門長​​ 

DHCS は、 1年 1 月から、 2026行動保健の対象者を対象に開始される必須の Medi-Cal コミュニティ サポート給付である移行家賃の今後の開始に関する最新情報を提供しました。他の任意のサポートとは異なり、この特典では、臨床的、社会的、および移行基準を満たす対象メンバーに最大 6 か月間の賃貸援助または一時的な住宅を提供します。DHCS は、コミュニティ サポート ポリシー ガイド (4 月)、移行家賃支払い方法 (10 月) などの主要なガイダンスを 2025 年に発表しており、年末までに紹介基準が発表される予定です。DHCS は、特に移行家賃と BHSA 住宅介入の両方が家賃補助に資金を提供できるため、リソースを最大限に活用するために、MCP と郡の行動保健機関との強力な連携を強調しました。DHCS は最近の調査結果を強調し、資金力と住宅支援の順序については懸念が残るものの、半数以上の郡が暫定的な家賃提供者として MCP と契約する予定であることを確認しました。DHCS は、効果的な実施とリソースの調整を確保するために、技術支援、政策の明確化、パートナーシップの促進を通じてこれらの課題に対処することを目指していると述べました。​​ 

DHCS は、カリフォルニア州およびプレイサー郡のパートナーシップ・ヘルスプランの同僚を招き、今後の暫定家賃給付に備えながら、住宅および行動保健の能力を拡大するための地域レベルでの取り組みについて話し合いました。彼らは、変革をもたらす取り組みは本質的に困難であり、特に資源が限られている農村部では緊密な協力が必要であることを強調した。重要なポイントとしては、郡が自らの資源を理解する必要性、郡や地域のパートナーとの強固な信頼関係の構築、戦略のカスタマイズ、ビジョンと関与の共有の重要性などが挙げられます。​​ 

議論​​ 

• あるメンバーは、DHCS が慈善家と協力して、ACA 拡大時の取り組みと同様に、ホームレス状態にある人々への支援活動を行うナビゲーターに資金を提供する予定があるかどうか、また、コミュニティ サポートが就労要件の対象となる個人に対して証拠に基づく支援付き雇用に資金を提供できるかどうかを質問しました。DHCS は、HR 1 における慈善活動の役割について一般的な議論を行っているが、ACA の取り組みは立法擁護者によって推進されていることを指摘し、関係者に慈善家と直接主張することを奨励したと回答しました。コミュニティ支援型雇用については、DHCS は現時点ではどのコンセプト ペーパーにも含まれていないものの、今後の検討対象となる興味深い分野であると認識していると述べました。​​ 

パブリックコメント​​ 

パブリックコメント期間中、出席者は懸念を表明し、DHCS およびパネルメンバーにフィードバックを提供することができました。​​ 

• 一般市民の一人は、DHCS の協力的な取り組みに強い感謝の意を表し、HR 1 やその他の取り組みを考慮した統合計画の緊急性を強調しました。講演者は、プライマリケア医であり、メンタルヘルスおよび危機ケアプロバイダーの元 CEO でもあり、CANS、BH-CONNECT、HFW などのプログラムを連携の重要な領域として挙げ、行動医療サービスと他のシステム間のサイロを打破することの重要性を強調しました。彼らは、ケアの提供を改善するためにシステム間の連携を促進する上で州と利害関係者を支援するという約束を再確認した。​​ 
• 国民の一人は、現在の資金が2026年に終了することから、カリフォルニア格差削減プロジェクト（CRDP）に基づくプログラムを継続することについて懸念を表明した。インターン生は、提案1号が早期介入支援を認めているにもかかわらず、地元のCRDP提供者は郡レベルの資金を確保するのに苦労しており、多くの人が郡はメディケイドの資格があるプログラムにのみ資金を提供するだろうと考えていると説明した。この不確実性により、コミュニティ定義証拠実践 (CDEP) のメンバーは葛藤とサポート不足を感じ、成功した取り組みを維持する上で大きな課題が生じています。講演者は、これらのプログラムを継続できない場合、人種や民族によるメンタルヘルスの格差の解決に深刻な結果をもたらす可能性があると警告した。​​ 
• 一般市民の一人は、コミュニティ計画プロセスと関連ウェビナーに関する DHCS の取り組みに感謝の意を表し、利害関係者の関与の重要性を指摘しました。CRDP に関わっている講演者は、CRDP プログラムへの資金提供が2026 30終了し、参加者は効果的で費用効率が高いことが証明されている CDEP を維持する方法を模索していることを強調しました。彼らは地域の総合計画への参加を奨励する一方で、これまで郡の会議に参加していなかった組織の課題を強調し、オレンジ郡のフォーカスグループを好例として称賛した。コメントは、コミュニティの利害関係者が効果的に参加できるよう支援する DHCS の継続的なサポートと情報共有に感謝の意を表して締めくくられました。​​