날짜: 2023년 5월 20 수요일, 2026​​ 

시간: 오전 9시 30분 - 오후 3시​​ 

DHCS 직원 발표자: 미셸 바스(국장), 팔라브 바바리아(부국장 겸 최고 품질 및 의료 책임자, 품질 및 인구 건강 관리 담당), 라파엘 다브티안(부국장, 의료 재정 담당), 말리스 페레즈(지역사회 서비스 담당), 오텀 보일런(부국장, 전략적 파트너십 담당), 에리카 크리스토(부국장 보좌, 행동 건강 담당), 이반 바르드와지(메디칼 행동 건강 정책 부서장)​​ 

SAC 참석 위원: Adam Dorsey, Al Senella, Anna Leach-Proffer, Beth Malinowski, Bill Barcellona, Chris Perrone, Janice Rocco, Jarrod McNaughton, Jennifer Ruiz, Katie Rodriguez, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Linda Nguy, Marina Owen, Michelle Cabrera, Ryan Witz, William Walker​​ 

BH-SAC 참석 회원: Adrienne Shilton, Al Senella, Catherine Teare, Dannie Ceseña, Gary Tsai, Hector Ramirez, Jason Robinson, Jei Africa, Jennifer Ruiz, Kirsten Barlow, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Michelle Cabrera, Leticia Galyean, Rebecca Sullivan, Robert Harris, Rose Veniegas, Samuel 제인, 사라 개빈, 비트카 아이젠, 윌리엄 워커​​ 

추가 정보: 추가 컨텍스트 및 자세한 내용은 회의 중에 사용된 PowerPoint 프레젠테이션을 참조하세요.​​ 

콘텐츠 소개 및 요약​​ 

• 이번 SAC/BH-SAC 합동 회의에서는 메디칼(Medi-Cal) 및 캘리포니아의 정신 건강 현황과 관련된 주제들을 다루었습니다. 패널 위원들은 최신 경제 전망에 따라 주지사가 제안한 2026-27년도 예산안(5월 수정안)의 변경 사항에 대한 국장의 보고를 받았습니다. 회의에서는 다음과 같은 주제들도 다뤄졌습니다.​​ 
  • DHCS의 종합적인 품질 및 건강 형평성 전략: 진화하는 시대의 도전과 기회​​ 
  • 행동 건강 혁신 업데이트​​ 
  • 아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 수수료 일정 프로그램 및 BrightLife Kids와 Soluna​​ 
  • 행동 건강 커뮤니티 기반 공평한 치료 및 치료 조직 네트워크(BH-CONNECT) 업데이트: 활동 기금, 인력 이니셔티브 및 카운티 구현​​ 
• 회의는 참석자들이 DHCS와 패널 위원들에게 의견을 제시할 수 있는 공개 발언 시간으로 마무리되었습니다.​​ 

논의된 주제​​ 

Director’s Update​​ 

미셸 바스, 이사​​ 

DHCS는 주지사가 5월에 발표한 2026-27 회계연도 수정 예산안에 대한 개요를 제공하며 회의를 시작했습니다. 이 예산안은 보건 및 사회복지 분야에 총 3342억 달러를 배정했으며, 그중 2232억 달러가 DHCS와 4749.5개 직위에 할당되었다고 강조했습니다. DHCS는 관리형 의료기관(MCO) 세금 변경, 근로 및 지역사회 참여 요건, 메디칼 자격 및 관리 조정, 효율성 개선 조치 등 주요 예산 문제와 제안 사항을 자세히 설명했습니다. 추가적인 해결책으로는 특정 성인에 대한 보험료 인상, 자산 심사 한도 설정, 프로그램 상한제 도입, 선택적 혜택 폐지 등이 있습니다. 또한 발표에서는 예산 주요 내용 및 법률 용어에 대한 자세한 정보를 얻으려면 공식 자료를 참조하도록 시청자들을 안내했습니다.​​ 

토론​​ 

• 한 의원은 자산 심사 기준 재도입 및 향후 시행될 연방 근로 요건 등 정책 변경으로 인한 메디칼(Medi-Cal) 적용 대상자 감소 예상 규모에 대한 설명을 요청하면서, 향후 연방 정부 지침으로 인해 탈퇴자가 더욱 증가할 수 있다는 우려를 제기했습니다. 또한 그들은 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 11억 달러 규모 예산 연기가 현재 예산에 영향을 미칠지 여부에 대해서도 질문했습니다. DHCS는 자사의 추정치가 현재 정보와 CMS와의 협의를 바탕으로 한 것이며, 향후 발표될 연방 규정에 따라 수치가 변경될 수 있음을 확인했습니다. 그들은 자산 심사 제도가 다시 시행되는 첫 해에 약 25,000명이 보험 혜택을 잃을 것으로 예상되며, 자산 심사 제도가 폐지되었을 때 보험 자격을 얻었던 노인들을 대상으로 한 이전 분석을 바탕으로 이후에는 그 수가 약 37,000명으로 증가할 것이라고 재차 강조했습니다. DHCS는 또한 이동식 위기 대응 서비스나 2025년 예산안 제안에는 변경 사항이 없으며, CMS의 연기 결정이 올해 예산에 영향을 미치지 않는다고 밝혔습니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS가 필요한 경우 새로운 3분의 2 찬성 구조로 전환하기 전에, 초기 2027년 MCO 세금 제안이 Proposition35를 준수하도록 4분의 3 찬성 법안을 추진하는 것을 고려할 것인지 질문했습니다. DHCS는 Proposition 35가 현행과 실질적으로 유사한 세금 구조를 요구한다고 답변했지만, H.R.1에 따른 변경 사항으로 인해 연방 승인은 어려울 것으로 예상됩니다. 이러한 이유로 DHCS는 메디칼 지원을 위해 23억 달러를 마련하는 것을 목표로 하는 대안적인 구조를 추진하고 있습니다. 그들은 캘리포니아 주가 이미 하원 법안(AB)119에 따라 제안 35의 적용 범위를 벗어나 MCO 세금을 시행하고 있다는 점을 언급하며, 제안 35가 주정부의 MCO 세금 시행을 막지 않는다고 명확히 밝혔습니다.​​ 
• 한 회원이 메디칼 자산 심사 재개에 대한 우려를 표명하며 최신 종료 데이터가 있는지 문의했고, 강화된 케어 관리(ECM) 및 지역사회 지원 변경 사항에 대한 자세한 정보도 요청했습니다. DHCS는 1월과 2월의 자산 테스트 데이터는 아직 예비 데이터이며, 더 완료되는 대로 공유할 것이라고 설명했습니다. DHCS는 1115 면제 갱신과 관련하여 향후 변경 사항을 발표했는데, 여기에는 회복 치료를 단기 퇴원 후 혜택에서 서비스 대체(ILOS) 권한으로 전환하는 것과 제공자 피드백을 기반으로 업데이트된 요구 사항이 포함됩니다. DHCS는 또한 천식 치료 및 맞춤형 식단에 대한 의뢰처를 1차 진료 또는 전문의로 제한하고, 주거 관련 서비스에 대한 지불 수준을 서비스 강도에 맞춰 조정하며, ECM의 긴밀한 대면 모델을 유지하는 등 지역사회 지원에 대한 개선 사항을 설명했습니다. 그들은 모든 지역사회 지원 서비스가 의학적으로 적절하고 주정부 계획 서비스에 대한 비용 효율적인 대안으로 유지되어야 한다고 강조했으며, 지속적인 비용 효율성 분석이 이러한 개선 사항을 형성하는 데 계속해서 영향을 미치고 있다고 언급했습니다.​​ 
• 한 회원이 곧 재개될 메디칼 자산 심사 제도에 대해 질문하며, 이 제도가 다양한 연령대와 장애인 집단에 미치는 영향에 대해 알고 싶다는 뜻을 밝혔습니다. 또한 그들은 진료비 지불 방식으로의 전환에 대한 우려를 제기하며, 안정적인 의료 제공자 네트워크와 공공 병원에 대한 지속적인 지원의 필요성을 강조했고, 특히 진료비 지불 방식으로 전환되는 인구 집단에 제공되는 서비스에 대한 지불 문제를 해결해야 한다고 역설했습니다. 마지막으로, 그들은 주 정부의 저소득층 의료 지원 자금 조달 방식에 대한 명확한 설명을 요구했습니다. DHCS는 전환이 성공적으로 이루어지도록 최선을 다하고 있으며, 캘리포니아 사회복지부(DSS)와 공유하는 광범위한 자격 심사 업무량을 인정하면서 일부 자금이 포함되어 있지만 이해관계자들의 예상치에는 미치지 못한다고 밝혔습니다. DHCS는 5월 수정안에는 저소득층 의료 프로그램에 대한 자금 지원이 포함되어 있지 않으며, 메디칼(Medi-Cal) 전반에 걸친 감축을 제안하고 있다고 덧붙였습니다. 정책 및 예산 관련 사항이 진전됨에 따라 추가 논의가 있을 예정입니다.​​ 
• 한 의원은 최근 5월 개정 결정과 H.R.1 변경 사항이 결합되어 메디칼(Medi-Cal) 적용 범위와 접근성이 줄어들 것이라는 우려를 표명했으며, 주 정부가 연방 규정인 Proposition 35를 준수하지 않는 것으로 알려진 관리형 의료기관(MCO) 세금 제안을 제출한 이유에 대해 의문을 제기했습니다. 또한 그들은 이민 신분이 불량하고 은행 계좌가 없는 사람들이 어떻게 새로운 월 보험료를 납부할 수 있을지 질문했습니다. DHCS는 주 정부가 공공요금이나 전화 요금처럼 현금으로 납부할 수 있는 옵션을 제공하여 사람들이 식료품점이나 월마트와 같은 일반 소매점에서 보험료를 납부할 수 있도록 할 것이라고 답변했습니다.​​ 
• 한 위원은 UIS(무보험자 의료보험) 가입자들이 진료비 지불 방식으로 전환되는 것에 대해 우려를 표명하며, 낮은 의료기관 수가, 네트워크 불안정, 보험료 인상으로 인한 어려움과 더불어 UIS 가입자가 많은 공공 병원에 미치는 상당한 영향에 대해 지적했습니다. 그들은 행정부에 메디칼(Medi-Cal) 추가 삭감을 피하고 대안을 고려할 것을 촉구하면서, 의료 서비스 접근성을 유지하고 사회 안전망 제공자를 지원해야 할 필요성을 강조했습니다. 또한 그들은 향후 전환 과정에서 공공 병원의 입원 환자 요금 및 지불 문제에 대한 명확한 설명을 요구했습니다. DHCS는 옹호 활동에 감사를 표하고 메디칼 프로그램 보호에 대한 공동의 의지를 재확인하며 이해관계자들의 지속적인 참여에 감사를 표했습니다.​​ 
• 한 의원은 최근의 예산 결정과 정책 변화가 취약 계층, 특히 이미 심각한 장벽에 직면해 있는 이민자와 장애인들에게 해로운 메시지를 전달한다고 깊은 우려를 표명했습니다. 그들은 과거 메디칼 자산 심사 제도가 자신들을 어떻게 빈곤에서 벗어나지 못하게 했는지 설명하면서, 형평성, 문화적 적합성, 이해관계자 배제, 그리고 현재의 변화로 인해 가장 큰 영향을 받는 계층이 다시 소외될 위험성에 대한 더 광범위한 우려를 강조했습니다. 그들은 주 정부가 약속을 지키고 형평성이 캘리포니아의 핵심 가치로 유지되도록 보장할 것을 촉구했습니다. DHCS는 이에 대해 형평성이 부서의 핵심 우선순위로 남아 있음을 재확인하고, 개선을 위한 지침으로 데이터를 활용하려는 지속적인 노력을 언급하며, 어려운 5월 수정안은 기존 프로그램을 유지해야 할 필요성을 반영한 것이라고 강조했습니다. DHCS는 해당 의원의 옹호 활동에 감사를 표하고 지속적인 참여를 장려했습니다.​​ 
• 한 의원은 아동, 노인, 복합적인 의료 요구를 가진 사람들을 포함한 UIS 메디칼 가입자들을 관리형 의료에서 진료비 지불 방식으로 전환하려는 5월 수정안에 대해 강한 우려를 표명하며, 진료비 지불 방식 네트워크는 포괄적인 의료 서비스를 제공하는 데 필요한 인프라, 조정 및 파트너십이 부족하다고 주장했습니다. 그들은 지속적인 치료, 지역 의료 제공자 네트워크 및 지역 사회 기반 지원에 대한 위험성을 강조하며, 주 정부가 연방 요건을 충족하면서도 UIS 회원들이 관리형 의료 시스템에 남아 있도록 하는 대안적 접근 방식을 추구할 것을 촉구했습니다. DHCS는 해당 제안이 전적으로 새로운 연방 지침과 응급 서비스에 대한 약 60억 달러의 연방 자금 손실에 따른 것이며, 주정부는 일반 기금으로 이를 보충할 수 없다고 답변했습니다. 그들은 DHCS가 지속적인 진료 전략을 적극적으로 추진하고, 관리형 의료 계획(MCP) 및 서비스별 수수료 제공자 네트워크를 분석하고, 2027년에 예정된 서비스를 준비하고 있으며, 전환 과정이 진행됨에 따라 지속적인 대화가 필요하다는 점을 인정하고 있다고 언급했습니다.​​ 
• 한 회원이 세 가지 사안에 대해 질문했습니다. 첫째, 향후 MCO 세금 인상 유지가 CMS의 요구 사항인지 아니면 주 정책 선택 사항인지, 둘째, UIS 회원을 진료비 지불 방식으로 전환하여 절감되는 비용을 인도주의적 이민자들에게 메디칼의 모든 보장 혜택을 유지하는 데 사용할 수 없는 이유, 셋째, 천식 치료를 위한 진료 의뢰 경로를 제한하는 것이 정기적으로 1차 진료를 받지 않는 회원들의 접근성을 제한하는지 여부입니다. DHCS는 해당 요금 인상은 법률에 따라 요구되는 것이며 BH-CONNECT 요건과 연계된 것이지 CMS에서 직접 명령한 것이 아니라고 명확히 밝혔습니다. 그들은 인도주의적 이민자에 대한 우려를 인정하고 지속적인 옹호를 장려했지만, 구체적인 정책 방향은 제시하지 않았습니다. 천식 치료 및 기타 지역사회 지원과 관련하여 DHCS는 많은 계획들이 이미 인구 건강 접근 방식을 사용하고 있으며, 데이터 기반 진료 관리를 통해 적격 회원을 식별하거나 추천을 생성하는 것을 제한할 의도가 없다고 강조했습니다.​​ 
• 한 의원은 ECM 및 지역사회 지원 예산 삭감안이 H.R.1 법안에 따른 예상 등록 감소와 별개인지, 아니면 추가적인 것인지 질문했으며, DHCS가 어떤 지역사회 지원 항목을 삭감 대상으로 삼고 있는지 명확히 해 줄 것을 요청했습니다. DHCS는 해당 추정치에 이미 예상되는 사례 수 변화가 반영되어 있으며, 감소폭은 단순히 등록자 수에 따른 조정이 아니라 정책 개선을 반영한 누적적인 효과라고 설명했습니다. 그들은 DHCS가 14개 지역사회 지원 서비스를 4년간 운영한 경험을 바탕으로 어떤 서비스가 의미 있는 결과를 내고 있는지, 어떤 서비스는 그렇지 않은지 평가하고 있다고 언급했습니다. 예를 들어, 주택 이전 안내 서비스에 대한 비용이 매달 청구되지만 실제로는 입주가 이루어지지 않는 경우, 그리고 의도했던 고밀착 모델에 부합하지 않는 저강도 ECM이 제공되는 경우 등이 있습니다. DHCS는 제안된 조정 사항들이 납세자의 세금 낭비를 방지하면서 서비스가 효과적이고 적절한 강도로 제공되며 프로그램 목표와 일치하도록 보장하기 위한 것이라고 밝혔습니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS와의 논의에 감사를 표하고, UIS 회원을 관리형 의료에서 제외하는 것에 대한 우려를 재차 강조하며, 대안적인 접근 방식에 대한 지속적인 대화를 촉구했습니다. 그들은 연방 지침에 따라 주정부가 자체 자금으로 운영되는 서비스를 별도의 계약을 통해 운영할 수 있다는 점을 강조하며, 이는 오랜 기간에 걸쳐 구축된 협력 시스템을 유지하는 데 도움이 될 수 있다고 시사했습니다. 해당 의원은 DHCS와 이해관계자들이 안정성을 유지하고 취약 계층을 보호하며 지역 사회를 가장 잘 지원하는 기존 인프라를 구축하는 방안을 계속 모색할 것을 촉구했습니다.​​ 

DHCS의 종합적인 품질 및 건강 형평성 전략: 진화하는 시대의 도전과 기회​​ 

팔라브 바바리아, 부국장 겸 최고 품질 및 의료 책임자, 품질 및 인구 건강 관리 담당; 라파엘 다브티안, 부국장, 의료 재정 담당​​ 

DHCS는 메디칼(Medi-Cal)의 질 향상과 건강 형평성 제고를 위한 부서의 종합적인 전략을 발표했습니다. 이 전략은 구성원들이 자신의 건강 관리에 참여하도록 유도하고, 건강 불평등을 해소하며, 데이터 기반의 투명하고 지역사회 중심적인 접근 방식을 통해 의료 결과를 개선하는 데 중점을 둡니다. 주요 우선순위에는 아동 예방 진료, 정신 건강 통합 및 산모 건강 결과가 포함됩니다. 이 전략은 불평등을 줄이고 검진 및 치료를 개선하기 위한 과감한 목표를 설정하고, 지속적인 측정과 책임성을 확보합니다. DHCS는 지역사회 참여 증진, 공공 투명성 제고, 인센티브 프로그램 도입을 강조하는 한편, 데이터 교환, 가치 기반 구매, 1차 진료 투자 등을 통해 변화를 가속화하고 있다고 밝혔습니다. 이번 발표에서는 모든 메디칼 회원에게 지속 가능하고 질 높은 의료 서비스를 보장하기 위한 행동 건강, 병원 및 전문 요양 시설 가치 전략, 그리고 지불 방식 개편에 대한 자세한 내용도 다뤘습니다.​​ 

토론​​ 

• 한 의원은 마침내 구체적인 정신 건강 데이터를 볼 수 있게 되어 감사하다고 말했지만, 데이터의 정확성에 대한 우려를 제기하며 접근성, 적시성, 결과와 같은 보고된 지표들이 특히 로스앤젤레스와 같은 지역에서는 실제 경험을 제대로 반영하지 못하는 경우가 많다고 지적했습니다. 그들은 데이터 품질 개선의 필요성을 강조했으며, 특히 청각 장애인과 난청인을 비롯한 장애인들이 도시 지역의 인도 보건 센터에 의존해야만 하는 접근성 장벽이 여전히 존재한다는 점을 지적했습니다. 그들은 DHCS(보건복지부)에 데이터 시스템과 집행 절차에 접근성과 책임성을 구축할 것을 촉구하며, 불만 제기 경로가 지역 사회에 제대로 작동하지 않는 경우가 많다고 설명했습니다. DHCS는 이러한 우려를 인정하며, 데이터는 검증 및 감사를 거치지만 청구 또는 보고가 제대로 되지 않은 진료 기록은 여전히 누락될 수 있다고 밝혔습니다. 그들은 투명성과 보고 방식 개선이 시간이 지남에 따라 정확도를 높일 것이라고 설명했으며, DHCS가 국가 품질 보증 위원회(NCQA)와 협력하여 국가 차원에서 장애 상태를 더 잘 파악하고 측정하는 방법을 모색하고 있다고 밝혔습니다.​​ 
• 한 위원은 위원회 개선에 대해 DHCS에 감사를 표하고 소아 시각 및 계획 협업과 같은 질 향상 계획의 성공을 강조했습니다. 그들은 UIS 회원들이 영유아 건강검진, 자궁경부암 검진, 천식 약물 복용 준수 등 주요 질적 지표에서 상당한 성과를 보였다고 지적하며, 이러한 회원들을 진료비 지불 방식으로 전환하는 것과 H.R.1 예산 삭감이 결합되면 이러한 진전이 역전될 것이라고 경고했습니다. 그들은 진료비 지불 방식은 이러한 개선을 가능하게 했던 체계적인 인프라가 부족하다고 강조했으며, 많은 의료 서비스 제공자들이 과부하에 시달리고 재정적으로 어려움을 겪고 있으며 캘리포니아를 완전히 떠나는 것까지 고려하고 있다고 밝혔습니다. 해당 의원은 주 정부가 의료 서비스의 질과 접근성 측면에서 이뤄낸 성과를 유지할 것을 촉구하며, 현재의 관리형 의료 체계를 유지하는 것이 환자와 의료 제공자 모두에게 매우 중요하다고 강조했습니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS의 리더십과 투명성에 감사를 표하며 주요 품질 목표 달성을 향한 진전을 확인할 수 있다는 점이 중요하다고 언급했습니다. 그들은 또한 정기적인 진료 기관이 없는 메디칼 가입자 비율 증가, 지속적인 낮은 의료 서비스 품질 점수, 영유아 건강 검진에서의 인종적 불균형 등 일부 근본적인 데이터 추세가 발표에서 제시된 것만큼 고무적이지 않다는 우려를 표명했습니다. 해당 의원은 "순조롭게 진행 중"이라는 평가의 근거가 되는 데이터를 요구했으며, 오랫동안 약속되었던 건강 형평성 로드맵 보고서와 MCP 대시보드 업데이트가 아직 발표되지 않은 것에 대해 실망감을 표했습니다. DHCS는 이러한 우려를 인지하고 누락된 보고서에 대한 후속 조치를 약속했으며, 일부 지표는 기준치 대비 개선된 모습을 보이지만, 1차 진료 접근성 감소 및 예방 접종률 저하와 같은 광범위한 국가적 과제가 전반적인 성과에 영향을 미친다는 점을 강조했습니다. DHCS는 여전히 존재하는 격차를 지적하며, 단순히 질 측정에만 그치지 않고 더 근본적인 시스템적 문제를 해결하기 위해 가치 기반 의료 개혁이 필요하다고 강조했습니다.​​ 
• 한 위원은 메디케이드 전반에 걸친 압력에도 불구하고 질과 형평성에 중점을 두려는 DHCS의 노력을 인정하면서, 오랜 기간 지속된 데이터 지연과 시스템 전반의 파편화를 고려할 때 실시간 데이터 교환과 폐쇄형 의뢰 시스템이 어떻게 의미 있는 의료 서비스 개선으로 이어질 수 있는지 질문했습니다. DHCS는 실시간 데이터 교환의 목표는 응급실(ED)에서 정신 건강 위기를 겪는 사람을 상태가 악화되기 전에 카운티 행동 건강 서비스와 연결하는 것과 같이, 청구 기반 정보를 몇 주 또는 몇 달 동안 기다리는 대신 적시에 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 것이라고 설명했습니다. 그들은 응급실, 카운티 정신 건강 센터 및 기타 의료 파트너 간의 시의적절한 지역 데이터 공유가 응급실 방문 후 7일 및 30일 후속 조치와 같은 지표를 직접적으로 개선할 것이라고 지적했습니다. DHCS는 궁극적으로 주 전체 의료 정보 교환 시스템과 통합되기를 희망하지만, 의료 제공자들이 회원 진료를 지원하기 위해 실행 가능한 실시간 정보에 접근하는 것이 가장 중요하다고 강조했습니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS가 건강 형평성에 점점 더 집중하는 것에 대해 감사를 표했지만, 동시에 주요 연방 및 주정부 자금 지원 변화에 대처하면서 새로운 기대치를 충족하는 데 있어 정신 건강 시스템이 직면한 과제를 강조했습니다. 그들은 행동 건강 데이터의 많은 개선 사항이 데이터 수집의 질 향상과 최근 개혁의 초기 효과를 반영한다고 지적했지만, 해당 분야가 여전히 따라잡아야 할 부분이 많으며, 불리한 출발점에서 시작했고 예방 기금 삭감을 겪고 있음에도 불구하고 MCP와 유사한 수준의 성과를 내도록 요구받고 있다고 강조했습니다. 해당 의원은 DHCS(보건복지부 산하 공공보건서비스국)에 과감한 형평성 목표와 시스템 혼란, 의료 제공자의 우려, 자원 손실이라는 현실 사이에서 균형을 맞출 것을 촉구했으며, 대시보드에 건강 보험 플랜별 5가지 과감한 목표와 격차를 모두 표시하는 등 투명성을 높일 것을 요청했습니다. DHCS는 이에 동의하며 프로그램 설계의 기반에 형평성을 내재화하고, 지출이 회원들에게 진정으로 도움이 되는 방향으로 이루어지도록 보장하며, 건강 형평성 로드맵 작업을 지속적으로 추진해야 할 필요성을 강조했습니다.​​ 
• 한 의원은 DHCS의 리더십에 감사를 표하며, 메디칼 회원, 제공자 및 기관이 직면한 많은 어려움에도 불구하고 이루어지고 있는 진전을 인정하는 것이 중요하다고 언급했습니다. 그들은 샌버나디노 및 리버사이드 카운티의 계획이 관리형 의료 책임 세트(MCAS) 측정 및 인증에서 30년 만에 최고 수준의 성과를 달성했다고 밝혔으며, 이는 주 전역에 걸친 책임성 및 품질 개선을 위한 DHCS의 노력 덕분이라고 덧붙였습니다. 해당 의원은 강력한 인센티브와 필요할 경우 제재 조치가 의미 있는 개선을 이끌어내는 데 도움이 되었다고 강조하며, 보건복지부가 공평한 접근성과 고품질 의료 서비스를 지속적으로 우선시할 것을 촉구했습니다. 그들은 DHCS에 감사를 표하며, 자신들의 성공이 해당 부서와의 진정한 파트너십을 반영한다고 말하며 연설을 마무리했습니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS(캘리포니아 보건복지부)에 향후 정신건강 진료비 지불 개혁을 위한 개괄적인 로드맵을 제공해 줄 것을 요청하면서, 자신들이 속한 카운티와 같은 곳에서는 이미 성과 중심의 인센티브 지불 방식을 시행하기 시작했으며, 정액제와 같은 잠재적 변화에 대한 명확한 일정이 필요하다고 지적했습니다. 그들은 획일적인 주 전체 구조를 강요하기보다는 각 카운티가 지역 네트워크, 공급자 강점 및 운영 현실에 맞는 대안적 지불 모델(APM)을 유연하게 설계할 수 있도록 허용하는 것이 중요하다고 강조했습니다. DHCS는 최근 정신 건강 진료비 개혁 노력에서 얻은 교훈과 시스템이 발전함에 따라 카운티에 유연성과 혁신을 모두 지원해야 할 필요성을 인정하며 이에 동의했습니다. DHCS는 아직 장기적인 로드맵을 갖고 있지는 않지만, 지속적인 대화를 약속했으며, 대체 지불 모델(APM)은 DHCS가 의무화한 모델이 아니라 의료 계획과 의료 제공자 간의 계약이라는 점을 강조했습니다.​​ 
• 한 위원은 의료 서비스 제공자 네트워크의 지역적 차이를 인식하는 것이 중요하다고 강조하며, DHCS(보건복지부 산하 보건복지국)가 지불 개혁이 진행됨에 따라 이러한 차이를 고려해야 한다고 촉구했습니다. 또한 그들은 메디케어 동등 수가와의 비교가 형평성에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 우려를 제기하면서, 지역별 병원들이 메디케어 기준에 얼마나 근접해 있는지에 대해 큰 차이가 있음을 지적했습니다. 그들은 지역적 격차를 고려하지 않고 단일한 주 전체 메디케어 동등성 기준을 적용하는 것은 불평등한 결과를 초래할 수 있다고 경고했습니다. DHCS는 이러한 우려에 동의하며, H.R.1 법안에 따라 메디케어 수가 비교는 지역별이 아닌 주 전체 집계 수준에서 이루어질 것으로 예상된다고 설명했지만, 향후 CMS의 지침이 나올 때까지 많은 세부 사항이 불분명하다고 강조했습니다. DHCS는 연방 규정이 확정되면 지역별 차이점을 신중하게 고려해야 한다는 점을 인정했습니다.​​ 
• 한 의원은 캘리포니아 주 의료비 부담 완화 사무국(OHCA)의 1차 진료 사업에 대한 강력한 지지를 표명하고, 많은 캘리포니아 병원들이 재정난에 직면해 있는 상황에서 병원 가치 기반 지불 전략 개발의 중요성을 강조하며 낙관적인 전망을 밝혔습니다. 그들은 DHCS가 지불자 전반에 걸쳐 더 폭넓은 협력을 고려하도록 권장했으며, 병원의 지속가능성을 강화할 기회를 찾기 위해 건강한 캘리포니아 위원회의 재정 권고안을 재검토할 것을 제안했습니다. 해당 의원은 또한 캘리포니아가 보다 효과적이고 공평한 시스템으로 나아갈 수 있도록 향후 이해관계자 그룹에 병원과 의료 계획 외에도 다양한 대표자가 포함되어야 한다고 촉구했습니다.​​ 
• 한 의원은 DHCS가 최근 제공한 경영 지침에 감사를 표하며, 제안된 가치 기반 지불 전략이 주정부 지원금을 받는 일반 급성 치료 병원에만 적용되는지, 아니면 정신과 입원 시설도 포함될 수 있는지 질문했습니다. 또한 그들은 DHCS(보건복지부 산하 보건복지부)에 특히 H.R.1 법안의 영향 속에서 가입자들이 의료보험 혜택을 유지하고 전문 진료 기관이 아닌 일차 진료 기관을 통해 예방 서비스를 받을 수 있도록, 상류의 비전문 진료에 대한 투자를 장려할 것을 촉구했습니다. DHCS는 병원 가치 기반 전략의 초기 단계는 관리형 의료와 주정부 주도 지불에 대한 새로운 연방 규정 준수에 중점을 두지만, 향후 작업은 전체 의료 서비스 연속체를 포괄하는 보다 광범위한 다년간의 로드맵의 일부가 될 것이라고 설명했습니다. 그들은 새로운 행동 건강 혁신 조치를 통해 비전문 정신 건강 서비스와 전문 정신 건강 서비스 이용 현황을 더 잘 추적할 수 있게 되어 조기 개입이 가능해졌다고 덧붙였으며, 향후 이해관계자 실무 그룹에는 병원과 보험사를 넘어 다양한 목소리가 포함될 것이라고 강조했습니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS가 행동 건강 부서와 건강 보험사 간의 효과적인 협력을 촉진하여 품질 기준을 일치시킨 데 대해 감사를 표했으며, 1차 진료비 지출 계획에 대한 강력한 지지를 표명했습니다. 그들은 OHCA의 방법론에 데이터 정확성 문제가 있다고 지적하며, 지출액이 달러가 아닌 분류 체계 기반 청구를 통해 파악되어 초기 보고서에서 33%의 불일치가 발생했다고 언급했습니다. 또한 그들은 농촌 지역의 1차 진료 지출이 실제보다 낮게 나타날 수 있는 안전망 진료소 간의 진료비 청구 방식의 차이를 지적하며, 보고서가 실제 투자를 보다 정확하게 반영하도록 개선해야 한다고 촉구했습니다.​​ 

행동 건강 혁신​​ 

Marlies Perez, 커뮤니티 서비스 책임자​​ 

캘리포니아 보건복지부(DHCS)는 카운티 차원의 통합 계획, 투명성 및 인프라 확장에 중점을 두고 캘리포니아 행동 건강 혁신에 대한 최신 정보를 제공했습니다. 캘리포니아의 모든 카운티가 통합 계획 초안을 제출했으며, 대부분은 검토 중이고 일부는 이미 승인되거나 수정되었습니다. 이 과정은 이해관계자 참여, 대중 의견 수렴 및 감독을 강조하여 계획이 지역의 요구와 우선순위를 반영하도록 합니다. DHCS는 감독 및 비교를 위해 접근성이 좋고 표준화된 행동 건강 데이터를 제공하는 새로운 행동 건강 공공 카운티 프로필 플랫폼에 대해 발표했습니다. DHCS는 또한 병상 및 이용률 목표를 초과 달성한 본드 행동 건강 연속성 인프라 프로그램(BHCIP)을 강조하며, 부족민 및 의료 서비스 소외 계층을 위한 혁신적인 프로젝트를 포함하여 주 전역의 시설 및 서비스 확대를 위해 40억 달러 이상을 지원했다고 밝혔습니다. 현재 36개의 새로운 시설이 문을 열었으며, 연간 약 백만 명의 사람들에게 서비스를 제공할 것으로 예상됩니다.​​ 

토론​​ 

• 한 의원은 DHCS가 주민투표 1호가 지역사회 기반 정신 건강 서비스 예산 삭감에 미치는 영향을 모니터링하고 있는지 질문하면서, 주 전역에서 동료 지원 계약이 크게 줄어들었다는 보고를 언급했습니다. DHCS는 카운티 계약 결정 추적은 통합 계획의 일부가 아니며, 카운티는 특정 주민투표 1항의 요건을 충족해야 하지만 어떤 서비스를 계속 제공할지는 독립적으로 결정한다고 설명했습니다. DHCS는 계약 변경에 대한 공식적인 데이터를 받지는 않지만, 특히 행동 건강 서비스법(BHSA)에 따라 더 이상 지원 대상이 아닌 인구 기반 예방 서비스와 관련된 비공식적인 보고를 받았으며, 캘리포니아 공중 보건부(CDPH)가 곧 최종 자금 지원 지침을 발표할 예정이라고 밝혔습니다. DHCS는 일부 카운티가 오피오이드 합의금이나 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국(SAMHSA) 기금과 같은 다른 재원을 활용할 수도 있으며, 제안 1의 완전한 영향은 시행이 완료될 때까지 불분명할 수 있다고 덧붙였습니다.​​ 
• 한 위원은 BHCIP 기금으로 지원되는 병상 및 이용 가능 인원이 서비스 유형별로 어떻게 분류되는지에 대한 자세한 정보를 요청했으며, 통합 계획에 대한 추가 설명이 필요한 카운티들 사이에서 공통적인 특징이 있는지에 대해서도 궁금해했습니다. DHCS는 BHCIP에 대한 자세한 정보가 현재 행정 기관 웹사이트에서 제공되고 있으며, 올여름 DHCS 웹사이트에 통합될 예정이라고 설명했습니다. 또한, BHCIP와 연계된 시설을 식별하고 필수 행동 건강 서비스에 대한 장기 모니터링을 가능하게 하는 면허 및 인증 포털(LCP)의 새로운 데이터도 함께 제공될 예정입니다. 통합 계획과 관련하여 DHCS는 카운티들이 새로운 절차에 적응하는 데 상당한 "변화"에 직면했으며, 후속 조치의 상당 부분은 요구 사항을 명확히 하고, 정보가 올바른 섹션에 제출되었는지 확인하고, 정신 건강 및 약물 사용 장애 치료 간의 법정 자금 배분 검토에 집중되었다고 언급했습니다. DHCS는 기술 지원을 통해 카운티들과 긴밀히 협력하고 있으며, 모든 통합 계획을 기한 내에 제출하기 위한 카운티들의 상당한 노력에 감사를 표합니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS의 지원에 감사를 표하고, 새로운 통합 계획 수립 과정에 적응하기 위해 각 카운티가 기울인 상당한 노력을 인정했습니다. 그들은 특히 최근 CARE 법원 지침과 같은 새로운 요구 사항과 막판 추가 사항이 계속해서 등장함에 따라, 지역 사회가 변화의 복잡성을 이해하도록 돕는 것이 주요 과제라고 설명했습니다. 그들은 카운티 측의 의견 중 일부가 약물 남용 장애 서비스 자금 지원과 우선순위에 대한 오해와 같은 문제를 명확히 하는 데 집중되었다고 언급했습니다. 각 카운티가 계획을 확정하는 과정에서, 해당 의원은 특히 예방 기금의 CDPH(캘리포니아 공중보건부) 이관과 관련하여 지역 사회의 혼란이 여전히 크다고 강조하며, 이러한 불확실성을 해소하기 위해 지속적인 소통과 지원이 필요하다고 역설했습니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS와의 협력에 감사를 표했지만, 카운티 프로필 템플릿에 대한 우려를 제기하며, 정신 건강 시스템이 매우 다양하고 표준화된 프로필은 적절한 맥락 없이 사용될 경우 오해를 불러일으킬 수 있으며, 특히 메디칼 수혜자 수와 가용 자금 지원 방식의 차이를 고려할 때 더욱 그렇다고 지적했습니다. 그들은 현재의 예산 및 연방 정책 환경의 예측 불가능성을 강조하고, DHCS가 새로운 정보가 나올 때마다 요구 사항을 수정할 수 있도록 유연성을 유지하고 개방적인 자세를 취할 것을 촉구했습니다. DHCS는 카운티별 프로필의 첫 번째 공개 자료는 최종본이며 공개적으로 이용 가능한 데이터를 기반으로 하지만, 향후 단계에서 추가적인 정신 건강 지표가 추가될 것이라고 답변했습니다. 그들은 해당 프로필이 단순히 국장급 데이터뿐만 아니라 카운티 정신 건강 전반에 대한 폭넓은 시각을 제공하는 것을 목표로 한다고 언급했으며, 여름 출시 전까지 지속적인 협력과 피드백에 대한 약속을 재확인했습니다.​​ 
• 한 의원은 DHCS가 통합 계획을 카운티로 다시 보내기 전에 어떻게 검토하는지 질문했고, 특히 조기 개입 및 예방 프로그램과 같이 주민투표 1호로 인해 어떤 서비스가 손실될 수 있는지 모니터링하는 것이 중요하다고 강조했습니다. 또한 그들은 특정 대상 집단에 대한 보다 상세한 BHCIP 데이터를 요청했으며, 주 정부가 반환된 BHCIP 기금을 어떻게 처리하는지 문의했습니다. DHCS는 검토 과정에는 설명 및 예산 부합 여부 확인, 법적 요건 충족 여부 확인, 조치 및 카운티 설명 평가가 포함된다고 설명했습니다. BHSA(행동 및 건강 서비스법)에 따른 통합 계획 검토의 첫 번째 주기이기 때문에 DHCS(보건복지부 산하 아동 및 가족 서비스국)는 모든 관계자들이 여전히 배우는 단계에 있으며 업데이트 과정을 통해 매년 조정이 이루어질 것이라고 밝혔습니다. BHCIP와 관련하여 DHCS는 자세한 정보를 계속 공개할 것이며, 높은 수요와 자금 지원을 받지 못한 제안서의 상당수를 고려하여 2차 라운드에서 반납된 자금은 다른 우수한 2차 라운드 신청서에 재배정될 것이라고 밝혔습니다.​​ 
• 한 의원은 BHCIP 투자의 장기적인 영향력을 칭찬하며, DHCS가 H.R. 1 법안으로 인해 인구가 감소할 경우 시설에 어떤 영향을 미칠지 고려했는지 질문하면서, 수요 예측이 높은 이용률을 기반으로 이루어졌다는 점을 지적했습니다. DHCS는 이전 사업에서 이미 사용했던 사업 범위 변경 절차를 통해 이러한 변화에 대비해 계획을 세웠다고 답변했습니다. 이 절차를 통해 시설은 필요에 따라 아동 위기 주거 프로그램(CCRP)에서 정신과 주거 치료 시설(PRTF)로 전환하는 등 서비스 유형을 변경할 수 있습니다. DHCS는 30년의 약정 기간 동안 지역 정신 건강 요구가 변화함에 따라 카운티에서 시설 유형을 조정해야 할 수도 있으며, 서비스가 정신 건강에 중점을 두고 카운티가 동의하는 한 DHCS는 이러한 전환을 지원한다고 설명했습니다.​​ 
• 한 회원이 카운티 프로필 정보에 접근하는 방법과 정신 건강 및 약물 메디칼 서비스 지표와 같은 행동 건강 데이터가 현재 DHCS 또는 캘리포니아 보건복지부(CalHHS) 공개 데이터 포털을 통해 이용 가능한지에 대한 설명을 요청했습니다. DHCS는 카운티별 프로필이 아직 게시되지 않았지만 봄철 출시의 일환으로 곧 공개될 예정이며, 초기에는 제한적인 데이터 세트가 제공되고 이후 통합 계획 정보와 2단계 성과 지표를 포함한 보다 포괄적인 여름 업데이트가 있을 것이라고 설명했습니다. DHCS는 메디칼(Medi-Cal) 회원의 정신 건강 관련 데이터가 먼저 포함되고, 약물 사용 데이터는 최근 업데이트를 반영하기 위해 몇 주 후에 추가될 것이라고 밝혔습니다. DHCS는 카운티와 일반 대중이 Medi-Cal 데이터, BH-CONNECT 참여 현황, CARE 법원 세부 정보 및 기타 주요 지표를 포함한 최신 정신 건강 정보를 한 곳에서 확인할 수 있도록 DHCS 웹사이트에 통합된 단일 플랫폼을 제공하는 것이 목표라고 강조했습니다.​​ 
• 한 위원은 BHCIP 프로젝트가 지역사회, 특히 정신 건강 서비스 이용에 어려움을 겪는 장애인들에게 미치는 영향에 대해 감사를 표했지만, 외딴 지역에 위치한 시설의 장기적인 지속 가능성에 대한 우려를 제기하며, CARE Court와 같은 프로그램 참여자들이 지원 부족을 호소할 때 환자 안전을 보장하고 대응하는 책임은 누구에게 있는지 질문했습니다. DHCS는 해당 부서가 대부분의 정신 건강 시설 유형에 대한 허가를 감독하고 치료 관련 문제를 신고할 수 있는 민원 접수처를 운영하고 있으며, 신고가 접수되면 조사가 시작된다고 설명했습니다. 그들은 또한 DHCS가 Prop 1과 BH-CONNECT의 지원을 받는 인력 확충 노력에 대해 CDPH 및 보건의료정보국(HCAI)과 긴밀히 협력하고 있다고 덧붙이며, 강력하고 성장하는 인력이 주 전역에 걸쳐 고품질의 안전한 정신 건강 서비스를 유지하는 데 필수적이라고 강조했습니다.​​ 

CYBHI 수수료 일정 프로그램 및 BrightLife Kids 및 Soluna​​ 

가을 보일란, 전략 파트너십 사무소 부국장​​ 

DHCS는 학생들에게 제공되는 특정 외래 행동 건강 서비스에 대해 학교와 대학에 비용을 상환하는 CYBHI 수수료 일정 프로그램의 진행 상황과 영향력을 강조했습니다. 2026년 3월 현재, 169개의 지역 교육 기관 및 제공업체가 청구서를 제출했으며, 그 결과 12만 1천 건 이상의 청구 건에 대한 환급이 이루어졌고 참여 기관은 684만 달러의 새로운 수익을 창출했습니다. 이 프로그램은 면허를 소지한 의료 전문가, 학교 상담사, 간호사, 웰니스 코치 등 다양한 분야의 전문가들을 통해 43,000명 이상의 학생들을 지원해 왔습니다. 대부분의 청구는 치료 및 심리 교육 서비스에 관한 것이며, 선별 검사, 평가 및 치료 조정에 대한 추가 지원이 포함됩니다. 이번 발표에서는 브라이트라이프 키즈(BrightLife Kids)와 솔루나(Soluna)도 소개되었습니다. 이 디지털 행동 건강 서비스는 주 전역의 아동, 청소년 및 가족에게 무료로 기밀 유지되는 행동 건강 코칭과 자료를 제공하여 치료 접근성을 확대하고 장벽을 줄입니다. 2025년 영향 보고서는 브라이트라이프 키즈와 솔루나가 캘리포니아 58개 카운티 전역에서 50만 명이 넘는 아동, 청소년 및 가족에게 접근성과 지원을 확대해 온 방식을 강조했습니다. 두 플랫폼 모두 112,000건 이상의 코칭 세션을 제공했으며 5,200건 이상의 지역사회 기반 서비스 연계를 통해 사용자들이 필요할 때 더 수준 높은 치료를 받을 수 있도록 지원했습니다. 이 프로그램들은 역사적으로 소외되었던 지역 사회에 지속적으로 다가가 문화적 맥락에 맞춘 다국어 지원을 제공하고 비용, 대기 시간, 교통, 사회적 낙인과 같은 장벽을 줄여줍니다.​​ 

토론​​ 

• 한 회원이 진료비 청구 내역, 진료 기록 데이터 및 제공자 수에 모든 지불자가 포함되는지, 그리고 지불자 유형별로 데이터를 분류할 수 있는지, 또한 공인 웰니스 코치를 위한 제공자 매뉴얼이 제공되는지 여부를 문의했습니다. DHCS는 여러 사업 부문을 가진 보험사들이 각 아동의 보험 유형을 나타내는 등록 파일 교환을 아직 완료하지 않았기 때문에 지불자 구성 데이터가 아직 제공되지 않는다고 답변했습니다. 이러한 정보 교환은 내년에 완료될 것으로 예상되며, 그 이후에 지불자 구성 계산이 시작될 수 있습니다. DHCS는 메디칼 회원을 더 정확하게 식별하기 위해 메디칼 데이터 매칭을 시작한다고 밝혔습니다. 웰니스 코치를 위한 예비 지침이 발표되었으며, 제공자 매뉴얼은 5월 중순에 게시될 예정입니다.​​ 
• 한 회원이 BrightLife Kids와 Soluna의 언어 접근성 및 활용도, 그리고 기존 서비스로의 인계가 얼마나 잘 추적되는지에 대해 질문했습니다. DHCS는 해당 서비스가 영어와 스페인어로 제공되지만, 사용자는 언어 지원 라인을 통해 메디칼(Medi-Cal) 자격 기준에 해당하는 19개 언어 중 어느 언어로든 코칭을 받을 수 있다고 설명했습니다. 지금까지 보고된 이용 현황은 대부분 영어이지만, 지역 사회 관계자들은 특히 센트럴 밸리 지역에서 스페인어를 사용하는 가족들의 참여도가 높다고 언급했습니다. DHCS는 언어 사용에 대한 데이터 투명성을 개선하기 위해 노력하고 있습니다. 또한 해당 부서는 공급업체가 원활한 연계를 추적하고 있으며, 보고 기간 동안 5,000건 이상의 폐쇄형 연계가 지역 사회 파트너에게 이루어졌다고 언급했습니다. 이러한 파트너들은 인수인계를 위한 공식적인 계약을 체결했으며, 추가적인 지역 사회 단체들이 홍보 활동을 지원하고 있습니다. 또한, DHCS는 최근 각 카운티별 활용 현황과 파트너십을 자세히 설명하는 프로필을 발표했습니다.​​ 
• 한 위원은 DHCS가 학교 기반 수수료 체계 활동이 집중된 지역을 보여주는 지리적 "히트맵"을 공유할 수 있는지 문의했고, 최근 BrightLife Kids와 Soluna 이용이 급증한 이유에 대해 질문했습니다. DHCS는 43개 카운티에서 사업을 운영하고 있으며 높은 환급액을 받는 "수수료 체계 우수 사례"에 대한 정보를 공개하기 시작했지만, 아직 환급액 분포도를 제공하고 있지는 않으며 향후 제공할 수 있다고 설명했습니다. DHCS는 1월 이후 수수료 체계에 따른 청구 건수가 급증했으며, 4월 중순부터 현재까지 상환액이 약 100만 달러에 달하고 주당 약 50만 달러에 이른다고 언급했습니다. 이는 보고된 이용량 급증이 실제로 수수료 체계 활동 증가와 관련이 있음을 시사합니다.​​ 

BH-CONNECT 업데이트: 활동 기금, 인력 개발 계획 및 카운티 시행 현황​​ 

에리카 크리스토, 행동 건강 담당 부국장 보좌관; 이반 바르드와지, 메디칼 행동 건강 정책 부서장​​ 

DHCS는 BH-CONNECT 이니셔티브에 대한 최신 정보를 제공했으며, 활동 기금, 인력 프로그램 및 다양한 노력에 걸친 카운티 참여 현황에 중점을 두었습니다. 활동 기금 프로그램은 메디칼 수혜 청소년에게 최대 1,000달러를 지원하여, 자격 요건을 충족하는 청소년이 지역 사회에 참여하고 스포츠 및 예술과 같은 활동을 통해 신체적, 정신적 건강을 증진할 수 있도록 돕습니다. 자격 여부는 임상적 필요성과 아동 복지 기관의 개입 여부에 따라 결정됩니다. 재정 중개기관인 Public Partnerships, LLC는 공급자 등록, 지급 및 포털 지원을 관리합니다. HCAI와 협력하여 진행되는 인력 개발 계획은 학자금 대출 상환, 장학금, 교육 훈련 등 정신 건강 분야 인력 강화를 위한 프로그램에 최대 19억 달러를 투자하며, 학자금 대출 상환 프로그램의 경우 캘리포니아 전역에 걸쳐 약 1,800건의 지원금이 지급됩니다. 이번 발표에서는 증거 기반 진료(EBP)에 대한 카운티별 참여 여부, 정신질환자 연방 재정 지원 프로그램(IMD FFP) 및 추가 정보 자료에 대해서도 강조했습니다. 공개 의견 수렴 지침과 향후 회의 일정이 제공되었습니다.​​ 

토론​​ 

• 시간 제약으로 인해 본 발표의 토론 부분은 진행되지 못했습니다. 회원 및 참석자들은 질문, 의견 또는 피드백이 있으면 BH-CONNECT@dhcs.ca.gov 로 DHCS에 제출하도록 안내받았습니다.​​ 

공개 댓글​​ 

공개 의견 수렴 기간 동안 참석자들은 DHCS와 패널 위원들에게 우려 사항을 표명하고 피드백을 제공할 수 있었습니다.​​ 

• 한 시민은 상당한 변화와 여러 정책들이 중복되는 시기에 부서가 서비스 제공업체들과 적극적으로 소통해 준 것에 대해 감사를 표했습니다. 그들은 실용적이고 지속 가능한 프로그램 접근 방식의 필요성을 강조하면서, 서비스 제공자들이 파편화된 데이터 시스템, 일관성 없는 보고 요건, 제한된 상호 운용성으로 어려움을 겪고 있다고 지적했습니다. 해당 의원은 특히 ECM 및 지역사회 지원 서비스와 관련하여 지속 가능한 재정 조달과 적시 상환에 대한 우려를 표명했으며, 이러한 계획 전반에 걸쳐 DHCS와 협력 관계를 유지하기 위해 계속 노력할 것이라고 재확인했습니다.​​ 
• 한 시민이 DHCS가 CalAIM, 데이터 교환 프레임워크, 정신 건강 및 기타 주요 사업에 기울인 노력에 감사를 표하며, 최근 몇 년간 이루어진 상당한 진전과 앞으로의 지속적인 기회에 대해 언급했습니다. 발표자는 계획, 예산 책정 및 프로그램 개발에서 노인과 장애인을 우선시하는 것이 중요하다고 강조하면서, 자산 제한이 노인 노숙자 문제에 기여할 수 있다는 우려를 제기했습니다. 또한 연사는 노인 종합 돌봄 프로그램(PACE)의 상환율을 낮추면 중증 노인들이 자택에서 돌봄을 받을 수 있도록 지원하는 프로그램의 효과가 저해될 수 있다고 경고했습니다.​​ 
• 한 시민은 이해관계자 의견을 공유하고 자신이 대표하는 이사회와 지역사회 보건 종사자(CHW) 모두의 목소리를 대변할 기회를 주셔서 감사하다고 말했습니다. 해당 의원은 DHCS가 5월에 제안한, 회원들을 주정부 운영의 진료비 지불 방식으로 전환하는 방안에 반대 의사를 표명하며, 이는 의료 서비스 접근성을 저하시키고 현재 지역 의료보험에서 제공하는 포괄적인 혜택과 탄탄한 의료 제공자 네트워크를 위태롭게 할 것이라고 지적했습니다. 그들은 이러한 변화가 특히 이민자 공동체와 샌타바버라 카운티에 거주하는 많은 수의 UIS(불법 이민 서비스) 수혜 아동 및 성인에게 큰 피해를 줄 것이라고 강조했습니다. 그들은 이러한 변화가 신체적, 정신적 건강 전반에 심각한 영향을 미쳐, 문화적 맥락에 부합하는 지역사회 보건 종사자(CHW) 제공자들의 잘 구축된 네트워크를 파괴하고, 지역 사회의 신뢰와 지속적인 의료 서비스를 약화시킬 것이라고 경고했습니다.​​ 
• 한 시민은 위원회에 의견을 공유할 기회를 주셔서 감사하다고 말하며, 최근 메디칼(Medi-Cal) 변경으로 인해 원주민 공동체가 큰 영향을 받고 있다고 강조했습니다. 해당 의원은 국가 주도의 유료 서비스 전환에 반대하며, 이는 의료 서비스 접근성을 저하시켜 농장 노동자를 포함한 많은 사람들이 응급 상황이 발생할 때까지 예방 서비스를 받지 못하게 될 것이라고 경고했습니다. 발표자는 지역 사회의 상당한 혼란을 지적하며 피해를 줄이기 위해 지역 사회 기반 조직과 CenCal과 같은 지역 계획 간의 파트너십이 중요하다고 강조했습니다. 그들은 이민자 공동체가 이미 전국적으로 공격받고 있다고 강조하며, 캘리포니아 주가 취약 계층을 위한 긍정적이고 보호적인 변화를 만들어낼 수 있도록 협력할 것을 촉구했습니다.​​ 
• 한 시민은 자신들의 단체가 DHCS 계획 및 제공업체와 협력하여 천식 치료 및 보완 예방 서비스를 시행하고 있다고 설명하면서, 5월 개정안에서 환자 진료팀으로의 의뢰를 제한하는 것에 대해 심각한 우려를 표명했습니다. 그들은 의뢰 절차의 어려움으로 인해 천식 치료 이용률이 이미 극히 낮은 수준이라고 지적하며, 제안된 제한 조치가 이러한 중요한 서비스에 대한 접근성을 더욱 떨어뜨릴 것이라고 경고했습니다. 발표자는 DHCS가 천식 치료 프로그램을 시행한 것은 응급실 방문 및 입원과 같은 비용이 많이 드는 의료비용을 줄이는 데 효과적이라는 강력한 증거가 있었기 때문이라고 강조하며, DHCS가 해당 제안을 재고해 줄 것을 촉구하는 한편, 부정적인 영향에 대해 더 자세히 논의할 의향이 있다고 밝혔습니다.​​ 
• 한 시민이 CYBHI와 활동 기금 프로그램에 대해 발언하며, 캘리포니아 주가 아동, 청소년 및 가족에게 영향을 미치는 정신 건강 위기를 인식하고 있음을 인정했습니다. 그들은 이러한 프로그램들이 트라우마, 빈곤, 위탁 양육, 가족 재결합의 어려움, 그리고 지역 사회 폭력으로 가장 큰 영향을 받는 가족들에게 도달해야 한다고 강조했습니다. 그들은 활동 기금과 정신 건강 지원에 대한 접근성이 메디칼, 카운티 정신 건강 서비스 제공자 또는 아동 복지 경로에만 연계되어 있는 것처럼 보이는 것에 우려를 표명했으며, 가족들이 예방 및 치료 서비스를 받기 위해 공식적인 시스템에 들어가야 해서는 안 된다고 강조했습니다. 발표자는 가족 재결합 과정을 겪었던 자신의 경험을 바탕으로, 아이들이 집으로 돌아온 후 가족들이 적절한 지원을 받지 못하는 경우가 많으며, 트라우마에 대한 이해를 바탕으로 한 치료, 또래 지원, 청소년 건강 증진 활동, 교통편, 주거 안정, 장기적인 치유 자원 등이 필요하다고 지적했습니다. 그들은 DHCS(보건복지부)에 풀뿌리 단체와 실제 경험을 바탕으로 설립된 단체들의 노력을 인정하고, 소규모 지역사회 기반 단체들에게 공평한 자금 지원과 참여 기회를 보장할 것을 촉구하면서, 이러한 시스템을 직접 경험한 사람들의 목소리를 중심으로 삼지 않고서는 정신 건강 위기를 해결할 수 없다고 강조했습니다.​​ 
• 한 시민은 메디칼 MCP(Medical Medical Care Program)가 가입자들이 의료 시스템을 이용하는 데 도움을 줌으로써 안전망 역할을 해왔다고 언급했습니다. 그들은 주 정부가 회원들을 유료 서비스로 전환하면 그러한 지원이 사라지고, 서류 미비 성인들이 매우 복잡한 시스템을 홀로 관리해야 할 것이라고 설명했습니다. 결과적으로 많은 지역 사회 구성원들이 의료 시스템이 복잡하고 위협적으로 느껴져 등록을 취소하거나 진료를 받는 것을 미룰 가능성이 높습니다.​​ 
• 한 시민은 지역 사회와 지역 주민들의 지원이 얼마나 소중한지 강조하며, 센칼 헬스(CenCal Health)가 재정적으로 투자하고 전미 유색인종 발전 협회(NAACP) 행사 및 지역 사회 활동에 적극적으로 참여하는 신뢰할 수 있는 파트너라고 언급했습니다. 그들은 건강 형평성이 조직의 사명에 핵심적이라고 밝히며, 회원들을 진료비 지불 방식으로 전환하려는 5월 개정안에 강력히 반대하며, 해당 결정을 철회해 줄 것을 정중히 요청했습니다. 연사는 인종차별 철폐와 불평등 해소에 대한 자신들의 의지를 재확인하며, DHCS(보건복지부)도 이러한 의지를 공유할 것을 촉구했다.​​ 

회의 연기 및 향후 SAC/BH-SAC 회의 안내​​ 

DHCS는 위원회 위원들과 일반 시민들의 참여에 감사를 표한 후, 다가오는 회의에 대한 안내를 다시 한번 전달했습니다.​​ 

• 다음 회의는 8월 19, 2026에 예정되어 있습니다. 여기에서 등록하세요.​​ 
• 합동 SAC/BH-SAC는 추후 공지가 있을 때까지 하이브리드 형태로 운영될 예정입니다.​​