Presumptive Transfer – Frequently Asked Questions for Behavioral Health Information Notice 24-025 / All County Letter 24-43
다음은 기술 지원팀에서 수집한 자주 묻는 질문 목록입니다. 추가 FAQ는 추후에 공개될 예정입니다. 문의 사항이 있으시면 DHCS PresumptiveTransfer@dhcs.ca.gov 또는 CDSS cwshealth@dss.ca.gov 로 연락해 주십시오.
캘리포니아 보건의료서비스부(DHCS), 캘리포니아 사회복지부(CDSS) 및 카탈리스트 센터는 정신건강 계획(MHP), 배치 기관(카운티 아동복지기관, 소년보호관찰부 및 Title IV-E 계약을 체결한 부족), 단기 주거 치료 프로그램(STRTP), 지역사회 치료 시설(CTF), 그룹 홈(GH) 및 아동 위기 주거 프로그램(CCRP)에 AB 1051(2022년 법령 402장) 의 추정적 이송 시행과 관련하여 BHIN 24-025/ACL 24/43 에 명시된 추가 지침을 제공하기 위해 본 자주 묻는 질문(FAQ)을 개발했습니다.
1. STRTP, CTF, GH에 배치되거나 복지 및 기관법(WIC) 14717.2(b)항에 따라 다른 카운티의 CCRP에 입소한 청소년에 대해 SMHS로의 추정적 이송이 적용되는 상황은 무엇입니까?
참고: 복지 및 기관법(WIC) 제14717.1조 WIC 섹션 14717.2, 하위항목(b)(1), WIC § 14717.2, 하위항목(b)(2)
Prior to the passage of AB 1051, the responsibility for arranging, providing, and paying for specialty mental health services (SMHS) was presumptively transferred to the county of residence and applied to all out-of-county placements. With the passage of AB 1051, certain circumstances apply to presumptive transfer when a youth is placed in an STRTP, CTF, or GH, or admitted to a CCRP. Pursuant to WIC Section 14717.2, the MHP in the county of original jurisdiction of a child or youth in foster care shall retain responsibility to arrange, provide, and pay for, SMHS if a child or youth is placed out-of-county in a STRTP, CTF, or GH, or admitted to a CCRP, except when limited circumstances exist. Those circumstances are:
- 아동 또는 청소년의 사례 관리 계획에는 해당 아동 또는 청소년이 현재 수용 또는 입소한 시설과 동일한 카운티 내에서 제한이 덜한 환경으로 이전할 것이라고 명시되어 있습니다.
- 배치 기관은 아동 및 가족 팀(CFT)의 의견을 수렴하여, 아동 또는 청소년이 SMHS 제공 또는 준비에 대한 책임이 아동이 배치되거나 입원한 시설이 있는 카운티로 이전되지 않을 경우 부정적인 영향을 받을 것이라고 판단합니다. 인력 알선 기관은 해당 결정을 내린 근거를 사례 기록에 문서화해야 합니다.
CFT의 지시에 따라 채용 대행사는 이러한 상황 중 어느 하나가 존재하는지 판단할 권한이 있습니다. 결정은 아동 또는 청소년의 최선의 이익을 바탕으로 이루어져야 하며, 적절한 정신건강 서비스가 시의적절하게 제공되도록 보장하는 데 도움이 되어야 합니다.. 배치 기관이 이러한 상황 중 하나라도 해당한다고 판단하는 경우, STRTP, CTF, GH 또는 CCRP에 있는 청소년을 위한 SMHS(사회적 건강 서비스)의 준비, 제공 및 비용 지불 책임은 가정 기반 배치에 적용되는 것과 동일한 추정적 이전 조항의 적용을 받습니다.
일반적으로 아동이나 청소년에게 영향을 미칠 수 있는 예외를 고려할 만한 상황에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 한 청소년이 A 카운티에 의해 B 카운티의 단기 보호 프로그램(STRTP)에 배치되었습니다. 해당 청소년의 사례 계획에는 청소년이 STRTP에서 보다 완화된 환경으로 전환할 준비가 되면 B 카운티에 거주하는 특정 위탁 가정에 장기 또는 영구적으로 배치하는 것이 목표라고 명시되어 있습니다.
- 거주지와 치료팀 간의 거리가 멀어 기존 치료 제공자와의 서비스 제공을 지속할 수 없고, 원래 관할 구역의 카운티에서 거주지 카운티 내에 동등한 제공자를 제공하거나 주선할 수 없는 경우.
- The MHP in the county of original jurisdiction is providing timely SMHS through a provider in the county of origin that the child or youth had a relationship with prior to being placed out-of-county. However, the placing agency and the CFT determine that the burden of traveling to the county of original jurisdiction is negatively impacting the child or youth.
2. 아동이나 청소년이 원래 관할 구역 외의 STRTP, CTF 또는 GH에 배치되거나 CCRP에 입소했을 때, 배치 기관이 정신건강 서비스(SMHS) 제공 책임이 원칙적으로 이전되지 않으면 해당 아동에게 부정적인 영향을 미칠 것이라고 판단하는 경우, 거주 구역의 정신건강 서비스 제공 기관은 책임 이전을 거부할 수 있습니까?
참조: ACIN 21-113/BHIN21-060
아니요. 거주 지역의 정신건강 서비스 기관(MHP)은 이러한 상황에서 정신건강 서비스(SMHS)의 배치를 거부하거나 제공, 주선 및 비용 지불에 대한 책임을 거부할 권한이 없습니다. 아동 또는 청소년이 거주하는 카운티의 정신건강 전문가(MHP)에게 사회정서적 건강 서비스(SMHS)를 제공, 주선 및 비용 지불할 책임이 있는 경우, 위탁 기관은 아동 및 청소년이 최초 관할 카운티의 MHP에서 거주 카운티의 MHP로 SMHS 제공 또는 주선 책임이 이관되지 않을 경우 부정적인 영향을 받을 것이라고 판단하고, 그 근거를 사례 기록에 문서화해야 합니다. 이는 거주지 관할 MHP(정신건강 서비스 제공 기관)가 아동이 있는 시설과 새로운 계약을 체결하거나 정신건강 서비스 제공에 대한 비용 지불을 의무화해야 한다는 것을 의미하지 않습니다. 정신건강 전문가(MHP)는 해당 아동에게 의학적으로 필요한 정신건강 서비스가 적시 접근 요건을 충족하는 범위 내에서 제공되도록 보장하는 한, 서비스를 제공하거나 계약을 체결한 다른 정신건강 서비스 제공업체를 통해 서비스를 마련하고 비용을 지불할 권한이 있습니다. 거주 카운티의 정신건강 전문가(MHP)가 이러한 책임에 동의하지 않는 경우, 다른 정신건강 전문가가 책임을 맡게 되고 의견 불일치가 완전히 해결될 때까지 거주 카운티의 정신건강 전문가는 해당 아동 또는 청소년을 위한 정신건강 서비스(SMHS)를 계속해서 마련, 제공 및 비용을 부담해야 합니다. 중재 절차로 인해 회원들에게 의학적으로 필요한 서비스가 지연되어서는 안 됩니다. (캘리포니아 법규집 제9권 § 1850.420.)
배치 기관은 아동의 최선의 이익을 위해 배치 결정을 내려야 하며, 이 결정은 아동 및 가족 치료팀(CFT), 적격자 평가(STRTP 수준의 치료를 고려하는 경우) 및 기관 간 배치 위원회와의 협력을 통해 가장 적절한 수준의 치료 및 서비스를 결정하는 데 활용되어야 합니다. 위탁 기관은 아동 또는 청소년의 고유한 상황과 정신 건강 요구를 바탕으로 최적의 위탁 가정 배치 및 관련 결정을 내릴 수 있도록, 아동의 출신 지역과 거주 지역의 정신 건강 담당자를 위탁 가정 배치 과정(CFT)에 참여시켜야 합니다. 청소년에게 정신건강 서비스(SMHS) 제공 또는 주선 책임이 이전되지 않을 경우 부정적인 영향을 미칠지 여부를 판단할 때, 배치 기관은 배치/입원 과정의 일환으로 원래 관할 구역의 정신건강 전문가, 거주 구역의 정신건강 전문가, 그리고 서비스 제공자와 긴밀히 협력하는 것이 필수적입니다. 인디언 아동의 경우, 부족은 CFT의 필수 구성원이며 배치 결정 시 반드시 협의해야 합니다.
AB 2083 (장) 815, 통계. 2018년)에는 위탁 보호를 받는 청소년에게 조정되고 시의적절하며 트라우마를 고려한 돌봄 시스템 접근 방식을 제공하기 위해 카운티 및 주 차원의 체계 내에서 시스템 간 협력을 위한 메커니즘을 구축했습니다. WIC 조항 16521.6을 제정함으로써, AB 2083은 효과적인 추정 이전 정책을 비롯한 여러 정책을 지방 차원에서 시행할 수 있도록 명확하고 구체적인 틀을 마련했습니다. 구체적으로, WIC 섹션 16521.6 의 하위 조항 (a)에 따라 요구되는 양해각서(MOU)에는 효과적인 추정 이송 시행에 적용되는 세 가지 필수 구성 요소가 있습니다. 즉, 치료 조정, CFT 프로세스에 대한 시스템 간 참여 및 관여, 그리고 재정 자원 관리 및 조정입니다. CDSS와 DHCS는 추정 이송과 관련된 절차 및 요구 사항에 대한 명확한 지역 프로토콜을 수립하기 위해 AB 2083 의료 시스템 인프라를 활용할 것을 권장합니다. 이러한 절차는 다른 기관 간 협력팀(ILT)과의 협력을 비롯한 카운티 관할 구역 간의 협업을 보장하고, 지역 파트너들이 카운티 간 조정을 어떻게 지원하는지 보여주어야 합니다.
3. 아동이나 청소년이 STRTP, CTF 또는 GH에 배치되거나 원래 관할 구역 밖의 CCRP에 입소하는 경우, 배치 기관은 STRTP, CTF 또는 GH에 배치되거나 원래 관할 구역 밖의 CCRP에 입소하는 모든 아동이나 청소년에 대해 SMHS에 대한 책임이 거주 카운티로 추정적으로 이전되도록 하는 "부정적 영향" 조항(WIC 섹션 14717.2(b)(2))을 자동으로 적용할 수 있습니까?
참고: WIC 섹션 14717.2, 하위 항목(c).
아니요. WIC 섹션 14717.2 의 하위 조항 (b)(2) 이 조항은 배치 기관이 CFT의 의견을 참고하여, SMHS 제공 또는 준비 책임이 아동이나 청소년이 배치되거나 입원한 시설과 동일한 카운티로 이전되지 않을 경우 해당 청소년에게 부정적인 영향을 미칠지 여부를 판단할 수 있도록 규정합니다. 위탁기관이 아동이나 청소년에게 부정적인 영향을 미칠 것이라고 판단하는 경우, 정신건강 서비스(SMHS) 제공 또는 마련에 대한 책임은 원래 관할 구역에서 거주 구역으로 이관되는 것으로 간주됩니다. 추정 이송 신청의 근거는 사건 기록에 문서화되어 있어야 합니다.
부정적인 영향으로는 치료, 발달 및/또는 영구적인 보호에 대한 접근 지연이나 중단이 있을 수 있으며, 이는 아동이나 청소년의 정신 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 접근 지연이나 치료 중단은 부정적인 영향을 미칠 수 있는 상황의 예시일 뿐이며, 모든 상황을 나열한 것은 아닙니다. 이러한 상황은 개별적으로 고려해야 하며, WIC 섹션 14717.2 의 하위 조항 (b)(2)에 따른 결정이 필요합니다. 신청은 개별 아동 또는 청소년의 구체적인 필요나 상황에 따라 평가되어야 합니다.
4. 위탁 기관은 아동 또는 청소년의 위탁 사실을 SMHS를 담당하는 카운티 정신건강국(MHP)에 통보해야 할 의무가 있습니까?
참고: WIC 섹션 14717.1 하위(f)(1); 14717.2, 하위 (d)(1)., WIC 섹션 14717.1, subd(f)(2)
예. 배치 기관은 아동 또는 청소년을 타 관할의 단기 위탁 치료 시설(STRTP), 아동 보호 시설(CTF), 일반 가정 치료 시설(GH)에 배치하거나 아동 보호 재활 프로그램(CCRP)에 입소시키기 전에 해당 아동 또는 청소년의 정신 건강 서비스(SMHS) 제공, 준비 및 비용 지불을 담당할 정신 건강 전문가(MHP)에게 배치 사실을 통보해야 합니다. 인디언 아동의 경우, 위탁 기관은 해당 아동의 부족에게 어떤 정신건강 서비스(MHP) 기관이 해당 아동의 정신건강 서비스(SMHS)를 마련하고 비용을 부담해야 하는지에 대한 정보를 제공해야 합니다. 배치 전에 통지가 불가능한 경우, 배치 기관은 아동 또는 청소년이 시설에 도착한 날로부터 영업일 기준 3일 이내에 해당 정신건강 전문가에게 통지해야 합니다. BHIN 24-025/ACL 24-43은 배치 기관의 통지 의무 및 협력과 문서화에 대한 기대 사항에 관한 추가 정보를 제공합니다. 카운티 재정 서한(CFL) 25/26-86은 BHIN 24-025/ACL 24-43 에 명시된 정신건강 전문가(MHP)에 대한 통지 및 이행 활동에 필요한 자금을 제공합니다. 위탁기관은 원래 관할 구역 밖의 위에 명시된 시설 중 한 곳으로 배치된 위탁 보호 아동 또는 청소년에 대한 정신건강 서비스(SMHS)를 제공하거나 주선하고 비용을 지불할 책임이 있는 정신건강 전문가(MHP)를 사례 기록에 명시해야 합니다. 아동 또는 청소년의 개별적인 요구를 우선시하는 협력적인 의사결정 과정을 지원하기 위해서는 배치 기관, 거주 카운티의 정신건강 전문가(MHP), 최초 관할 카운티의 정신건강 전문가(MHP), 그리고 호스트 정신건강 전문가가 거주 카운티가 아닌 경우 해당 시설과 계약을 맺은 정신건강 전문가(STRTP, CTF, GH 또는 CCRP) 간의 빈번하고 조기적인 소통이 매우 중요합니다. 이러한 의사소통은 서비스 제공, 지속적인 치료, 그리고 의료 제공자에 대한 적시 지급을 지원합니다. 특히, 이러한 의사소통은 통합 핵심 실무 모델에 명시된 실무 행동, 리더십 행동 및 가치와 일치하며, 이는배치 기관의 통지 의무와 협력 및 문서화에 대한 기대치에 관한 추가 정보를 제공합니다.