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CalAIM 행동 건강 품질 개선 프로그램​​ 

CalAIM 행동 건강 품질 개선 프로그램(BHQIP)은 정신 의료 보험(MHP), 약물 Medi-Cal 주 플랜(DMC)을 지원하기 위한 인센티브 지급 프로그램입니다, 및 약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS)(카운티 행동 의료 보험이라고도 함)이 캘리포니아 발전 및 혁신 Medi-Cal (CalAIM) 이니셔티브 및 기타 승인된 관리 우선 순위의 변경에 대비할 수 있도록 지원하는 프로그램입니다.​​ 

각 카운티 행동 건강 플랜은 프로그램 마일스톤과 연계된 결과물을 완료하여 CalAIM BHQIP에서 인센티브를 지급받을 수 있습니다. 기금은 각 카운티의 재량에 따라 인력, 기술 및 인프라, 계약, 교육 및/또는 기술 지원을 포함하되 이에 국한되지 않는 CalAIM 요건을 충족하기 위해 사용될 수 있습니다.​​ 

인센티브는 2021~2022 회계연도부터 2023~2024 회계연도까지 제공되었습니다. CalAIM BHQIP는 할당된 8,660만 달러 중 97.78%를 카운티 행동 의료 보험에 제공했으며 더 이상 인센티브 기금을 제공하지 않습니다. 이 기금 지급에 대한 자세한 내용은 CalAIM 행동 건강 웹페이지를 참조하세요.
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프로그램 목표 & 마일스톤​​ 

카운티 행동 건강 계획은 늦어도 2024년 3월 보고 기간까지 다음 마일스톤을 완료하는 것을 목표로 했습니다.​​ 

목표 1: 결제 개혁​​ 

 마일스톤:​​ 

  • 마일스톤 1a: 새로운 최신 절차 기술/의료 공통 절차 코딩 시스템(CPT/HCPCS) 절차 코드, 수정어, 서비스 장소 코드 및 분류 코드를 구현합니다.​​ 
  • 마일스톤 1b: 카운티 청구 시스템을 업데이트하여 837건의 거래를 Short-Doyle Medi-Cal 청구 시스템에 성공적으로 제출합니다.​​ 
  • 마일스톤 1c: 새로운 정부 간 이전(IGT) 협정 프로토콜을 시행합니다.​​ 

목표 2: CalAIM 행동 건강 정책 변경 사항 구현​​ 

 마일스톤:​​ 

  • 마일스톤 2a: DHCS 지침에 따라 표준화된 선별 도구를 구현합니다.​​ 
  • 마일스톤 2b: DHCS 지침에 따라 표준화된 치료 도구 전환을 구현합니다.​​ 
  • 마일스톤 2c:​​  DMC 주 플랜에만 해당됩니다: 제공자가 DHCS 지침에 따라 치료 수준을 결정하기 위해 ASAM 기준을 구현하도록 지원합니다.​​ 
  • 마일스톤 2d: 평가 영역, 문제 목록, 진행 상황 노트 및 적용 가능한 적시성 표준을 포함하되 이에 국한되지 않는 개정된 문서 표준을 구현합니다.​​ 
  • 마일스톤 2e: 행동 건강 정보 공지( DHCS )에 설명된 대로 카운티 운영 및 카운티 계약 제공자에게 모든 새로운 행동 건강 정책에 대한 지침과 교육을 제공합니다.​​ 
    • DMC 카운티의 기준 사용, 진단, 자격 및 의학적 필요성 요건 변경, 청소년 조기 개입 서비스 및 DMC 카운티의 특정 EPSDT SUD 서비스에 대한 Medi-Cal 환급을 청구하는 새로운 절차를 포함한 DMC 및 DMC-ODS 서비스에 대한 기준입니다.​​ 
    • 성인 및 아동을 위한 전문 정신 건강 서비스(SMHS) 이용 기준(트라우마, 아동 복지 관련 기준, 노숙자 관련 기준 포함)​​ 
    • 전문(SMHS) 및 비전문 정신건강(NSMHS)을 위한 필수 검사 및 전환 도구​​ 
    • 문서 요구 사항 및 평가 표준(SMHS 및 DMC, DMC-ODS)​​ 
    • 잘못된 문 없음(SMHS)​​ 
    • 동시 발생 진단(SMHS 및 DMC, DMC-ODS)​​ 
    • 진단 전 평가 기간 중 치료(SMHS 및 DMC, DMC-ODS)​​ 

목표 3: 데이터 교환​​ 

 마일스톤:​​ 

  • 마일스톤 3a: 향상된 데이터 교환 기능을 시연합니다.​​ 
    • 옵션 1: Medi-Cal 매니지드 케어 플랜과 직접 데이터 공유를 시연합니다.​​ 
    • 옵션 2: 건강 정보 교환에 온보딩을 시연합니다.​​ 
  • 마일스톤 3b: MHP, DMC 및 DMC-ODS가 CMS에서 요구하는 상호 운용성 규칙을 준수할 수 있도록 하는 활성 FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources) 애플리케이션 프로그래밍 인터페이스(API)를 시연합니다.​​ 
  • 마일스톤 3c: MHP, DMC 및 DMC-ODS가 데이터 요소를 미국 상호운용성을 위한 핵심 데이터(USCDI) 표준 세트에 매핑했음을 입증합니다.
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  • 마일스톤 3D:향상된 데이터 교환 기능을 활용하여 진료의 질과 조정을 개선합니다.
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보고 일정​​ 

인센티브​​  
 보고 마감일​​ 
인센티브 지급 1​​ 
 9월 금요일 30, 2022​​ 
인센티브 지급 2​​ 
 3월 수요일, 1, 2023​​ 
인센티브 지급 3​​ 
 9월 금요일 29, 2023​​ 
최종 인센티브 지급​​ 
 3월 금요일 1, 2024​​ 

주요 문서​​ 

정보 제공 웨비나​​ 

추가 리소스​​ 

CalAIM 행동 건강 이니셔티브에 대한 기술 지원 및 교육에 대한 자세한 내용은 CalAIM 행동 건강 2022 기술 지원 및 교육 개요를 참조 하세요.​​ 

질문 및 의견​​ 

CalAIM 행동 건강 품질 개선 프로그램에 관한 질문이나 의견을 BHQIP@dhcs.ca.gov으로 보내주세요.
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