CalAIM 행동 건강 이니셔티브 자주 묻는 질문
아래는 기술 지원 및 정보 제공 웨비나와 BHCalAIM@dhcs.ca.gov 이메일에 제출된 질문 중 자주 묻는 질문 목록입니다. DHCS는 이 목록을 분기별로 업데이트합니다.
정신 건강 서비스 및 동반 질환에 대한 잘못된 문은 없습니다.
잘못된 문 없음 정책에 따라 가입자가 기존 NSMHS Medi-Cal 제공자를 유지하면서 MHP로부터 SMHS를 받을 수 있는 경우, BHIN 18-059에 따른 제공자 심사 및 치료 연속성(CoC) 계약 요건을 준수해야 합니까?
참조 BHIN 18-059 BHIN 22-011
아니요, '잘못된 문 없음' 정책은 모든 서비스가 임상적으로 적절하고 치료가 전달 체계 간에 조정되며 서비스가 중복되지 않는 경우 가입자가 비전문 정신건강 서비스(NSMHS)(서비스별 수수료 또는 매니지 케어 플랜[MCP] 제공자를 통해)와 SMHS(정신건강 플랜[MHP] 제공자를 통해)를 동시에 받을 수 있도록 허용합니다. 잘못된 문 없음에는 CoC 규정이 적용되지 않으며, BHIN 18-059에 설명된 공급자 심사 및 계약 절차를 준수할 필요가 없습니다. CoC는 기존 MHP 제공자 관계에 있는 가입자가 MHP에 요청하면 네트워크 외부 Medi-Cal 제공자 또는 네트워크 종료된 제공자(즉, MHP 또는 계약된 기관 제공자, 제공자 그룹 또는 개인 의사)가 SMHS를 계속 제공할 경우 최대 12개월 동안 SMHS를 계속 받을 수 있도록 허용합니다.
잘못된 문 금지 및 회원 액세스 기준은 AB 1299 추정 이전(PT) 요건에 어떤 영향을 미칩니까?
참조 ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
잘못된 문 금지 정책(BHIN 22-011) 및 회원의 SMHS 액세스 기준 정책(BHIN 21-073)은 기존 PT 요건을 대체하지 않습니다. 카운티는 ACL 18-027에 명시된 PT 정책 지침을 계속 따라야 합니다.
SMHS 제공업체가 회원에게 SMHS를 제공하는 동안 회원에게 제공된 SMHS 내에서 동시 발생 약물 사용 문제를 해결할 수 있나요?
참조 BHIN 22-011
Yes. For example, during a therapy session, a Specialty Mental Health Services (SMHS) provider may discuss and treat a member’s co-occurring substance use; however, the session must primarily address the member’s mental health (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring substance use disorder. A claim for SMHS, submitted by a SMHS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring substance use concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.
DMC/DMC-ODS 제공자가 회원에게 SUD 서비스를 제공하는 동안 회원에게 제공되는 서비스 내에서 동시 발생하는 정신 건강 문제를 해결할 수 있습니까?
참조 BHIN 22-011
Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.