부서 업데이트
리더십 전환
9월 10일, 2021일, 개빈 뉴섬 주지사는 9월 15일부로 미셸 배스를 DHCS 디렉터로 임명했습니다. Baass는 2017년부터 캘리포니아 보건 복지국(CHHSA)의 프로그램 및 재정 사무국 차관 겸 차관보로 근무했습니다. CHHSA에 합류하기 전에는 입법부에서 13년 동안 다양한 직책을 맡아 일했습니다. 그녀는 자신의 새로운 역할이 모든 캘리포니아 주민이 건강한 결과를 얻을 수 있는 기회를 가질 수 있도록 의료 형평성과 격차를 해소할 수 있는 기회라고 생각합니다. 배스는 2020년 은퇴한 윌 라이트본의 후임으로 전 세계적인 팬데믹 기간 동안 DHCS 이사로 일하게 됩니다.
캘리포니아 발전 및 혁신 Medi-Cal (CalAIM)
10월 1일, 메디칼 관리형 의료 플랜(MCP)은 강화된 의료 관리(ECM) 및 지역사회 지원(이전에는 "서비스 대체"라고 불렸음)에 대한 의료 모델(MOC)을 제출했습니다. 이러한 제출 자료에는 초기 ECM 및 커뮤니티 지원 제공자 역량과 조직 설명, 주요 정책 및 절차, 건강 가정 및 전인적 치료 시범 프로그램을 ECM 및 커뮤니티 지원 혜택으로 전환하는 것과 관련된 제공자 계약 표준 문구 등 기타 중요한 정보가 포함됩니다. ECM 및 커뮤니티 지원은 1월 1, 2022에 출시될 예정입니다.
ECM과 커뮤니티 지원은 CalAIM의 핵심 구성 요소입니다. ECM은 지역사회 기반의 다학제적이고, 세심한 접촉이 요구되는, 환자 중심적인 체계적인 서비스 조정을 통해 고비용, 고수요 관리 대상자의 임상적 및 비임상적 요구를 해결하는 전인적이고 다학제적인 포괄적 의료 관리 접근법입니다. 지역사회 지원은 주정부 계획에서 보장하는 서비스에 대한 의학적으로 적절하고 비용 효율적인 대안입니다. 지역사회 지원 서비스는 MCP(관리형 의료 서비스 제공자)가 선택적으로 제공할 수 있는 서비스이며, 관리형 의료 서비스 가입자 또한 선택적으로 이용할 수 있습니다. ECM 및 지역사회 지원에 대한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 방문하십시오.
MCP 조달 일정 및 모델 변경 사항 업데이트
DHCS는 Medi-Cal MCP 제안 요청(RFP)의 발표일을 2월 2, 2022로 조정하고 있습니다. RFP는 2021년 말에 발표될 예정이었지만 이 변경 사항은 1월 1, 2024의 시행일에 영향을 미치지 않습니다. 제안요청서 초안에 대한 의견 수렴 기간 동안 접수된 이해관계자 의견을 반영하기 위해서는 추가적인 시간이 필요합니다. DHCS는 또한 최종 제안요청서(RFP) 발표 시기를 겨울 휴가 기간과 겹치지 않도록 조정하고 있습니다. 카운티 관리형 의료 서비스의 지역 계획으로의 전환: 의향서 지침에 따라, 해당 기관이 평가 절차의 다음 단계로 진행하는 데 조건부 승인을 받았음을 통보했습니다. DHCS는 모든 카운티에서 메디칼 서비스를 위해 주정부가 어떤 MCP(Medical Care Provider)와 계약을 체결할지, 그리고 몇 개의 MCP와 계약을 체결할지를 결정할 권한을 가지고 있습니다. DHCS의 평가는 과거 의료 서비스 품질 성과 평가와 계획의 재정 건전성 및 지속 가능성 평가를 포함합니다.
조건부 승인을 받은 카운티들은 10월 10일까지 승인된 카운티 조례를 DHCS(보건복지부)에 제출해야 합니다. MCP(모바일 서비스 제공업체)는 12월 3일까지 DHCS(보건복지부)에 네트워크 계약 전략을 제출하여 검토를 받아야 합니다. 계획 모델 변경을 진행하도록 승인된 카운티의 최종 목록은 11월 초에 계획 모델 카운티 변경 페이지 에 게시될 예정입니다. 1월 1, 2024에 시행하기 위한 최종 승인은 MCP 운영 준비 상태와 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 승인을 기반으로 합니다.
DHCS의 결정은 메디칼 수혜자의 최선의 이익과 CalAIM에 따른 메디칼 관리형 의료 서비스 제공 시스템에 대한 DHCS의 목표, 즉 의료 서비스 품질 개선, 간소화 및 복잡성 감소, 그리고 전인적 치료 접근 방식 강화에 따라 이루어질 것입니다. 더 자세한 정보는 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
Medi-Cal COVID-19 백신 접종 인센티브 프로그램
DHCS는 9월 1, 2021부터 2월 28, 2022까지 Medi-Cal 관리 의료 서비스 제공 시스템에서 COVID-19 백신 접종 노력을 장려하기 위해 최대 3억 5천만 달러를 할당하고 있습니다. 메디칼 MCP(Medical Care Plan)는 가입 회원의 예방 접종 격차를 해소하고 특정 연령 및 인종/민족 그룹의 백신 접종률 불균형을 해결하기 위해 고안된 활동에 대해 인센티브 지급을 받을 자격이 있습니다. MCP는 특정 프로세스 측정 목표 달성 시 최대 5천만 달러, 성과 측정 목표 달성 시 최대 2억 달러를 공동으로 받을 수 있으며, 모든 MCP가 회원 직접 인센티브에 사용할 수 있는 금액은 총 1억 달러입니다. DHCS는 MCP의 백신 접종 대응 계획이 승인되면 지급액을 배정하고, 2021년 10월, 2022년 1월, 2022년 3월에 프로그램 성과를 평가할 예정입니다. 25개의 종합 의료보험 플랜(MCP), 특정 인구 집단을 대상으로 하는 건강 플랜 1개, 그리고 캘리포니아 메디커넥트(Cal MediConnect) 플랜 1개가 모두 예방접종 대응 계획을 제출했으며, 프로그램 참여 승인을 받았습니다. 더 자세한 정보를 원하시면 DHCS 웹사이트를 방문하세요.