Forms By Name – Q

유자격 장애인 근로 개인(QDWI) 소득 자격 워크시트-지침 (MC 176 QDWI, 05/07)
적격 장애인 근로 개인(QDWI) 재산 작업표 (MC 176 QDWI-2, 05/07)
유자격 메디케어 수혜자(QMB) 의뢰 (MC 176 QMB-3, 05/07)
모든 신청자를 위한 적격 메디케어 수혜자(QMB)/특정 저소득 메디케어 수혜자(SLMB)/적격 개인(QI)자격 워크시트: 개인(들), 부부, 자녀(들)(MFBU의 LTC 개인) (MC 176-1 QMB/SLMB/QI, 05/07)
적격 메디케어 수혜자(QMB)/특정 저소득 메디케어 수혜자(SLMB)/적격 개인(QI)소득 자격 워크시트, 부적격 부모 유무와 관계없이 신청하는 자녀 (MC 176-2B QMB/SLMB/QI, 05/07)
적격 메디케어 수혜자(QMB)/특정 저소득 메디케어 수혜자(SLMB)/적격 개인(QI)소득 자격 워크시트, 부적격 배우자가 있는 부부 또는 신청자, 자녀 유무에 관계없이 (MC 176-2A QMB/SLMB/QI, 09/08)
적격 메디케어 수혜자(QMB)/특정 저소득 메디케어 수혜자(SLMB)/적격 개인(QI)재산 워크시트, 성인 (MC 176 P-A QMB/SLMB/QI, 09/08)
적격 메디케어 수혜자(QMB)/특정 저소득 메디케어 수혜자(SLMB)/적격 개인(QI)재산 워크시트, 자녀 (MC 176 P-C QMB/SLMB/QI, 05/07)
추정 자격 참여를 위한 유자격 제공자 신청서(MC 311, 10/07)
경련 치료 및 정신 수술 시행에 대한 분기별 보고서 (DHCS 1011, 11/22)