양식: DHCS 1000
- DHCS 1011 (11/22) – Quarterly Report for Convulsive Treatments and Psychosurgery Administered
- DHCS 1012 (12/22) – Program Flexibility Form for Mental Health Rehabilitation Center
- DHCS 1013 (12/22) – Program Flexibility Form for Psychiatric Health Facility
- DHCS 1735 메디칼(M/C) 인증 전송(09/2014)
- DHCS 1736 카운티 소유 및 운영 인증 신청서(09/2014)
- DHCS 1737 카운티 소유 및 운영 제공자 자체 설문조사 양식(09/2014)
- DHCS 1746 Director’s Designee Information
- DHCS 1800 (MH 300): 전기 경련 치료(ECT), 정보에 입각한 동의서
- DHCS 1800 SP: 전기 경련 치료(ECT), 사전 동의서(스페인어)
- DHCS 1801(MH 302): 평가, 평가 및 위기 개입 또는 평가 및 치료를 위한 배치 신청서
- DHCS 1801 SP: 최대 72시간 평가, 평가 및 위기 개입 또는 평가 및 치료를 위한 배치 신청(스페인어)
- DHCS 1802 (MH 303): 비자발적 환자 상담
- DHCS 1802 SP: 비자발적 환자 상담(스페인어)
- DHCS 1803 (MH 306): Patient Rights Denial – Monthly Talley
- DHCS 1804 (MH 307): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Monthly
- DHCS 1805 (MH 308): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Quarterly
- DHCS 1806 (MH 309): Convulsive Treatments Administered – Quarterly Report (use DHCS 1011)
- DHCS 1807(MH 560): 보호 대상 건강 정보 및 기밀 정보 공개에 대한 승인
- DHCS 1807 SP: 보호 대상 건강 정보 및 기밀 정보 공개 승인(스페인어)
- DHCS 1808(MH 1760): 복지 및 기관 코드 5250(14일 집중 치료) 또는 5270.15(중대한 장애에 대한 추가 30일 집중 치료) 섹션에 따른 집중 치료 인증 통지서
- DHCS 1808 SP: 복지 및 기관 코드 5250(14일 집중 치료) 또는 5270.15(중대한 장애에 대한 추가 30일 집중 치료) 섹션에 따른 집중 치료 인증 통지서(스페인어)
- DHCS 1809(MH 1761): 추가 14일 집중 치료에 대한 인증 통지
- DHCS 1810: 카운티 5150 지정 시설 목록
- DHCS 1811(MH 5671): 환자 정보 공개 승인
- DHCS 1812 (MH 5756): 정신 장애인을 위한 자발적 입원 신청서
- DHCS 1813 Application for Licensure – Mental Health Rehabilitation Center (MHRC)
- DHCS 1814 Application for Licensure – Psychiatric Health Facility (PHF)
- DHCS 1819 정신건강 서비스법(MHSA) 신중한 준비금 평가/재평가
- DHCS 1820 연간 MHSA 수입 및 지출 보고서 및 조정 워크시트 카운티 인증
- DHCS 1821 MHSA: 수익 및 지출 요약 워크시트 조정
- DHCS 1822A 연간 MHSA 연간 수입 및 지출 보고서 템플릿 및 지침