양식: MC 200
MC 209 (05/12) – Changes to your Medi-Cal coverage during your pregnancy and after you give birth
대체: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어
MC 210 A (09/07) – 소급 적용/복원을 위한 사실 진술서 보충
대체: 스페인어
MC 210 B (05/07) – 사실관계 진술서 보충 (피클 자격/판단)
대체 의식: 스페인어
MC 210 PA (05/07) – 부동산 평가 사실관계서
대체: 스페인 어
MC 210 RV (10/20) – 메디칼 연례 재결정 (영어)
대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어
MC 210 S-C (05/07) –추가 자녀 (Medi-Cal 사실관계 진술서 보충, MC 210) (영어/스페인어)
MC 210 S-E (05/07) – 학생 교육비 (Medi-Cal 진술서, MC 210 보완)
대체: 스페인어
MC 210 S-I (09/08) – 현물 소득/주택 확인 (MC 210 사실관계 진술서 보충) (영어/표명)
MC 210 S-W (05/07) – 직업 및 경력
대체: 스페인어
MC 212 (05/07) – 메디칼 거주자 선언서 (영어/스페인어)
MC 214 (05/07) – 레지던시에 관한 중요한 정보
대체: 스페인어
MC 215 (05/07) – 철회 및/또는 10일 사전 통지 면제 요청
대체: 스페인어 (10/07)
MC 216 (10/20) – 사전 채워진 갱신 양식
대체: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나 어, 베트남어
MC 217 (10/20) – 사전 입력된 갱신 양식
대체 언어: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어
MC 219 (11/15) – 메디칼 신청자를 위한 중요한 정보 (대글씨, 영어)
대체: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어
MC 220 8pt (06/08) – 정보 공개 승인 대체: 스페인어
MC 220 14pt (04/08) – 정보 공개 허가 (대활자본) 대체: 스페인어
MC 221 LA (2014) –장애 결정 및 전송 (로스앤젤레스)
MC 222 LA (02/14) – DDSD 정보 업데이트 대기 (로스앤젤레스)
MC 223 (10/09) – 메디칼 신청인 보충 사실 진술 서
대체: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어
MC 223 C (2011년 6월 11일) – Medi-Cal 아동 신청자 전용 보충 사실 진술서 - 18세 미만 (MC 223C) 지침
대체 의식: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아, 몽족, 캄보디아, 한국어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어
MC 224 A (07/06) – 메디칼 잠재적 과지급 보고 작업 자료 소득 또는 기타 건강 보장
MC 224 A-S (05/07) – 보충 메디칼 잠재적 과지급 보고 작업 목록 소득 또는 기타 건강 보장
MC 224 B (06/07) – Medi-Cal 잠재적 과지급 보고 작업 시트 – 특정 서비스 수준에 대한 재산 완전 자격 미탈 또는 자격 미달
MC 224 B-S (05/07) – 보충 메디칼 잠재적 과지급 보고 작업 목록 – 특정 서비스 수준에 대한 재산 완전 자격 미달 또는 자격 미달
MC 239 DRA-6 (2월 10일) – 정보 공지 – 미국 (U.S.) 사회보장국을 통한 시민권/정체성
대체: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽어, 캄보디아어, 한국어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어
MC 250 (05/07) – 부모나 친척과 함께 살지 않고 공공기관이 일부 재정 책임을 지는 아동을 위한 신청서 및 사실 진술서
MC 250 A (12/14) – 18세 이상 26세 미만이며 18세 생일에 위탁 보호 상태에 있는 개인을 위한 신청서 및 사실 진술서
대체: 스페인어
MC 262 (06/07) – 메디칼 수혜자 재심정 (자체 MFBU 내 장기 요양)
대체: 스페인어
MC 272 (05/07) – SGA 워크시트
MC 273 (05/07) – 작업 활동 보고서
대체: 스페인어
MC 274 결핵 (08/25) – 메디칼 결핵 프로그램 신청서
대체: 스페인어
MC 278 결핵 (07년 5월 5일) – 결핵(TB) 프로그램 재산 워크시트 성인
MC 279 TB (05/07) – 결핵(TB) 프로그램 재산 워크시트 아동
MC 280 TB (05/07) – 결핵(TB) 프로그램 재정 자격 워크시트 – 부적격 부모가 있는 자격이 있는 자녀
MC 281 TB (05/07) – 결핵(TB) 프로그램 소득 자격 워크시트
MC 282 TB (05/07) – 결핵(TB) 프로그램 소득 자격 워크시트