다음 첨부 파일은 최근 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 승인한 캘리포니아 주 플랜의 개정안입니다. 이해관계자는 문서에 첨부된 링크와 지침에 따라 사본을 업데이트할 수 있습니다.​​ 

• 19-0001 그룹 3 카운티의 신체 건강/약물 사용 장애 만성 질환이 있는 가입자를 위한 건강 홈 프로그램(HHP) 서비스를 제공합니다.​​ 
• 19-0002 리버사이드 및 샌버나디노 카운티에서 심각한 정신 질환 또는 심각한 정서 장애가 있는 회원에게 HHP 서비스를 제공합니다.​​ 
• 19-0003 방사선과 서비스에 대한 환급률을 해당 Medicare 2019 의사 수수료 스케줄 요율의 80% 이하로 설정합니다.​​ 
  
• 19-0004 §1915(i) 주 플랜 재택 및 지역사회 기반 서비스 혜택의 환급 방법론을 업데이트하여 고비용 카운티의 지역사회 기반 주간 프로그램, 대체 주거 모델에 따른 지역사회 케어 시설 및 재택 요양 기관 제공자에 대한 1년 요금 인상을 시행합니다.​​ 
• 19-0005 (업데이트 8월 10, 2020) DME, 보철, 보조기 및 소모품에 대한 Medicare 시골 지역 요금표를 사용하여 내구 의료 장비(DME) 서비스에 대한 Medi-Cal FFS 상환율을 조정합니다(기술 수정 서신).​​ 
• 19-0007 면허를 소지한 전문 임상 상담사 및 준전문 임상 상담사를 Medi-Cal 심리 서비스 제공자로 추가합니다.​​ 
• 19-0008 현재 Medi-Cal 순 비용 추가 의약품 리베이트 계약 템플릿을 수정합니다.​​ 
• 19-0011 4월 1, 2019부터 새로운 수수료 일정으로 임상 검사실 서비스 요금의 발효일을 업데이트합니다.​​ 
• 19-0012 주 회계연도(SFY) 2019-20년에 제공된 서비스에 대한 응급 의료 항공 운송 제공업체에 대한 추가 지급을 확대하고 SFY 2017-18의 사무 오류를 수정합니다.​​ 
• 19-0013 SMI/SED 인구 기준에 건강 주택 그룹 3 카운티를 추가합니다.
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• 19-0015 혈액 인자에 대한 Medi-Cal FFS 환급 방법론을 수정합니다. 
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• 19-0017 특정 약사 서비스를 추가하여 대체 혜택 플랜(ABP)을 메디케이드 주 플랜과 일치시킵니다.​​ 
  12월 15, 2023에 승인된 Medi-Cal 혜택입니다.​​ 
  
• 19-0018 병원 입원 서비스에 대해 총 지급 상한액까지 추가 지급을 제공합니다.​​ 
• 19-0019 총 지급 상한액까지 병원 외래 서비스에 대한 추가 지급을 제공합니다.​​ 
• 19-0020 1, 2019 년 7월부터 30, 2020년 6월까지 응급 의료 이송 제공자가 Medi-Cal 환자에게 제공하는 지상 응급 의료 이송에 대한 품질 보증 수수료 프로그램 및 환급 추가를 계속 유지합니다.}​​ 
• 19-0021 발의안 56(Prop. 56)- 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 특정 의사 서비스에 대한 한시적 추가 지불 프로그램입니다.​​ 
• 19-0022 법안 56에 따라 지적 장애인을 위한 중간 요양 시설에 대한 한시적 추가 지원금을 8월 1, 2019 에서 12월 31, 2021로 연장합니다.​​ 
• 19-0023 사립 병원 보조금 프로그램 입원 환자 병원 보조금 지급을 1, 2019 년 7월에서 30, 2020년 6월로 업데이트합니다.​​ 
• 19-0024 비지정 공공 병원 보조금 프로그램 입원 환자 병원 보조금 지급이 1, 2019 년 7월부터 30, 2020년 6월까지 한 추가 프로그램 연도 동안 적격 병원에 계속 지급될 것임을 규정합니다.​​ 
• 19-0025 Updates the state’s All Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG) payment parameters for state fiscal year 2019-2020.​​ 
• 19-0027 소품을 구현합니다. 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 특정 가족 계획 서비스에 대한 56달러의 한시적 추가 지원금이 지급됩니다.​​ 
• 19-0028 대체 진료에서 제휴 치과 전문의가 제공하고 청구하는 서비스에 대한 설명을 추가합니다.​​ 
• 19-0030 Updates the geographic area offering Targeted Case Management (TCM) Services for the “Children Under the Age of 21” TCM group.​​ 
• 19-0031 Updates the geographic area offering TCM for the “Medically Fragile Individuals” TCM group.​​ 
• 19-0032 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals at Risk for Institutionalization” TCM group.​​ 
• 19-0033 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals in Jeopardy of Negative Health or Psycho-Social Outcomes” TCM group.​​ 
• 19-0034 Updates the geographic area offering TCM services for the “Individuals with a Communicable Disease” TCM group.​​ 
• 19-0035 아급성 결제 감소가 적용되는 특정 제공자에게 일회성 추가 지불을 제공합니다.​​ 
• 19-0038 소품을 확장합니다. 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 특정 치과 서비스에 대한 56달러의 한시적 추가 지원금이 지급됩니다.​​ 
• 19-0037 만성 신체 질환/SUD 인구 기준에 오렌지 카운티의 건강 주택 그룹 4를 추가합니다.​​ 
• 19-0039 Medi-Cal 치과 프로그램에 대한 현재 CDT(Current Dental Terminology) 13 코드 세트(CDT-13이라고도 함)에 대한 정책 변경을 승인합니다.​​ 
• 19-0040 소품을 확장합니다. 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 가족 계획, 접근, 관리 및 치료(FPACT) 서비스에 대한 56달러의 한시적 추가 지원금이 지급됩니다.​​  
• 19-0041 연방 공인 보건 센터, 농촌 보건 클리닉 및 인디언 서비스 합의각서 638 클리닉에서 1, 2020 1월부터 31, 2021 12월까지 지속적인 발달 검진을 지원하기 위한 한시적 지불을 승인합니다.​​ 
• 19-0042 법안 56에 따라 지원되는 소아 아급성기 시설에 대한 한시적 추가 지원금을 8월 1, 2019 에서 12월 31, 2021로 연장합니다.​​ 
• 19-0043 품질 및 책임 추가 지불 프로그램을 31, 2020 7월로 연장하고 2019-20 요금 연도의 품질 측정을 수정합니다.​​ 
• 19-0044 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 발의안 제56호로 지원되는 한시적 추가 지불금을 사용하여 비응급 의료 운송(NEMT) 서비스에 대한 추가 지불 프로그램을 수립합니다.​​ 
• 19-0045 건강보험료 납부 프로그램 관리를 업데이트합니다.​​ 
• 19-0046 Restores coverage for certain optional benefits such as optometric and opticians’ services, audiology services, speech therapy services, podiatric services and incontinence creams and washes, and this also removes the monthly two-visit limit for services by podiatrists.​​ 
• 19-0047 청각학/언어 치료, 족부학, 검안 및 안경사 서비스, 요실금 크림 및 세척제에 대한 보장을 추가하여 ABP를 메디케이드 주 플랜과 일치시킵니다. 또한 이번 SPA에서는 족부 전문의 서비스에 대한 방문 횟수 제한이 사라집니다.
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• 19-0048 A는 1, 2020년 1월부터 31, 2021년 12월까지 어린이와 성인을 위한 트라우마 검진 지원을 위한 한시적 지급을 승인합니다.​​ 
• 19-0049 연방 오피오이드 회복 및 치료를 촉진하는 약물 사용 장애 예방 및 환자 및 지역사회 지원법(SUPPORT Act)의 섹션 1004에 명시된 새로운 요건에 따라 캘리포니아 메디케이드 주 플랜의 섹션 4.26의 74e 페이지에 조항을 추가합니다.​​ 
• 19-0050 노인, 시각장애인 및 장애인 연방 빈곤선(ABD FPL) 프로그램의 모든 계산 가능한 소득에 대한 소득 무시를 100%에서 최대 138%까지 확대합니다.​​ 

문의하기​​ 

SPA에 관한 질문이나 우려 사항은 Publicinput@dhcs.ca.gov 으로 이메일을 보내주세요.  이메일에 질문의 SPA 번호를 포함하세요.​​  

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