2023년 승인된 국가 계획 수정안
다음 첨부 파일은 최근 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 승인한 캘리포니아 주 플랜의 개정안입니다. 이해관계자는 문서에 첨부된 링크와 지침에 따라 사본을 업데이트할 수 있습니다.
- 23-0001 Updates the Current Dental Terminology (CDT) code set to CDT-23.
- 23-0003 Updates the reimbursement methodology for Durable Medical Equipment.
- 23-0005 Updates existing language to reflect the CDSS updated IHSS policy to allow telehealth reassessments and to update existing language to reflect CDSS IHSS QA updated practices.
- 23-0006 Renew and modify the existing facility-specific reimbursement methodology for Freestanding Skilled Nursing Facility Level-B (FS/NF-B) and Freestanding Subacute (FSSA) facilities.
- 23-0007 Provides supplemental payments for private hospital inpatient services for the service period of January 1, 2023 to December 31, 2024.
- 23-0008 1, 2023 1월부터 31, 2024 12월까지의 서비스 기간에 대한 민간 병원 외래 서비스에 대한 추가 지급을 제공합니다.
- 23-0009 Extends Medi-Cal eligibility to foster youth from any state who turned 18 years of age on or after January 1, 2023 so long as they otherwise meet the eligibility requirements of being under age 26, enrolled in Medicaid and exiting foster care at age 18 or older.
- 23-0010 Authorizes an Alternative Payment Methodology for Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Rural Health Clinics (RHCs) and a supplemental payment for Tribal health providers for the provision of eligible dyadic services.
- 23-0012 Disregards, under the authority of section 1902(r)(2) of the Social Security Act, all countable resources for all eligibility groups covered under the state plan to which a resource standard applies.
- 23-0013 Extends and modifies the Private Hospital Supplemental Fund program for the state fiscal year ending in 2024.
- 23-0014 Updates the Medi-Cal reimbursement methodology for State Fiscal Year 2023-24 Diagnosis Related Group Payments.
- 23-0015 Modifies the reimbursement methodology for Medi-Cal behavioral health services.
- 23-0016 Extends the Non-Designated Public Hospital Supplemental Fund program for the state fiscal year ending 2024.
- 23-0017 Reduces the payment cap for supplemental reimbursement to Martin Luther King Jr. – Los Angeles Healthcare Corporation (MLK-LA).
- 23-0019 임상 실험실 또는 실험실 서비스에 대한 환급 방법론을 업데이트합니다.
- 23-0020 Authorizes supplemental add-on payments to the fee schedule rates for eligible ground emergency medical transports provided July 1, 2023 through June 30, 2024.
- 23-0022 등록 치과위생사(RDH), 확장 기능 등록 치과위생사(RDHEF), 대체 진료 등록 치과위생사(RDHAP)가 제공하는 서비스를 주의 진료 범위 법에 부합하도록 조정합니다.
- 23-0024 1915(i) 주 계획에 새로운 서비스로 조정된 가족 지원을 추가합니다.
- 23-0025 거주 치료 환경에서 제공되는 치료 조정, 회복 지원 서비스, 동료 지원 전문가 서비스 및 약물 중독 치료에 대한 환급 방법론을 명확히 합니다.
- 23-0026 재활 정신 건강 서비스, 대상 사례 관리, 약물 사용 장애 치료 서비스, 확장된 약물 사용 장애 치료 서비스, 약물 보조 치료 및 지역사회 기반 모바일 위기 개입 서비스 제공자 유형 및 자격을 업데이트합니다.
- 23-0027 학생 인사 서비스 자격을 갖춘 개업의를 Medi-Cal 프로그램에서 별도의 제공자 유형으로 채택합니다.
- 23-0028 7월 1, 2023부터 독립형 소아 아급성(FS/PSA) 시설의 요금 설정 방법론을 업데이트하고, 1월 1, 2024부터 FS/PSA 요금 연도를 역년 요금 연도로 변경합니다.
- 23-0029 의치 정책 범주 정보를 명확히 하고 업데이트하며 Medi-Cal의 보철(탈착식) 일반 정책에서 면제를 명확히 합니다.
- 23-0030 비-MAGI 프로그램에 대한 자산 검증 시스템 요구 사항 범위 축소.
- 23-0032 특정 장기 요양 시설에 대한 환급을 달력 요금 연도로 전환합니다.
- 23-0033 7월 1, 2023일부터 별도의 재정적 자격 결정 없이 캘리포니아 근로 기회 및 아동에 대한 책임(CalWORKs) 수혜자의 메디케이드 프로그램 등록을 용이하게 허용합니다.
- 23-0034 승인된 성인 백신의 필수 보장 요건에 관한 예방 서비스에 대한 기존 정책을 CMS 지침을 준수하도록 명확히 합니다.
- 23-0035 Authorizes reimbursement rate increases for primary care, obstetric, and non-specialty mental health services, which are effective for dates of service on or after January 1, 2024.
- 23-0036 Increases rates for independent living programs, adult residential homes and participant-directed day service and supported employment.
- 23-0037 Adds Licensed Professional Clinical Counselors (LPCCs) to the list of billable practitioners providing services at FQHCs, RHCs, and Tribal FQHCs. This SPA also makes a technical change to list “Clinical Psychologist” in place of “Licensed Clinical Psychologist” and “Licensed Psychologist.”
- 23-0043 Reimburse providers an ingredient cost, based on a submitted invoice price, for a covered outpatient drug when other pricing benchmarks are unavailable.
- 23-0044 Expands the prescribing authority for enteral formulae from physicians to include physicians, nurse practitioners, clinical nurse specialists, or physician assistants.
- 23-0045 Updates the methodology in which reimbursement for acute psychiatric inpatient hospital services for each Fee-For-Service and Short-Doyle Medi-Cal hospital is determined between the negotiating entity and the servicing hospital.
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