2024년 승인된 주정부 계획 수정안
다음 첨부 파일은 최근 캘리포니아 주정부( Medicare ) 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 승인한 캘리포니아 주 플랜의 개정안입니다. 이해관계자는 문서에 첨부된 링크와 지침에 따라 사본을 업데이트할 수 있습니다.
- 24-0001은 발달 장애 진단을 받지 않은 5세 미만 아동을 포함하도록 대상 인구의 정의를 수정하고, 참여자가 직접 제공하는 재화 및 서비스를 새로운 서비스로 추가하고, 참여자가 서비스를 직접 관리할 수 있도록 예산 권한을 추가하고, 개인이 경쟁력 있는 통합 고용을 얻도록 지원하는 데 대한 추가 인센티브 지급을 추가합니다.
- 24-0002는 2024년도에 공공 제공자 지상 응급 의료 수송 정부 간 이송(PP-GEMT IGT) 프로그램을 계속 운영하여 1월 1, 2024 부터 12월 31, 2024 까지의 서비스 날짜에 대한 적격 GEMT 서비스에 대한 추가 증가를 계속 제공합니다.
- 24-0004 독립형 전문 간호/아급성 시설(FSN/SF) 레벨-B에 대한 기존 시설별 환급 방법론을 계속 유지하여 2024년부터 2026년까지의 요율 인상을 승인하고 새로운 인력 표준 프로그램 요율 인상을 승인합니다.
- 24-0005 특별한 건강 관리 요구가 있는 아동을 위한 그룹 홈을 지역 사회 생활 환경 서비스의 새로운 제공자로 추가하고, 자기 주도적 지원 서비스의 서비스 제공 방식으로 참여자 주도형을 추가합니다.
- 24-0007 개정안은 21세 미만의 메디칼 회원에게 입원 정신과 서비스를 제공할 수 있는 장소로 정신과 주거 치료 시설을 추가하여 대체 혜택 계획(ABP)을 업데이트합니다. 이 특별 신청(SPA)은 또한 연방정부 인증 의료 센터(FQHC) 및 농촌 의료 센터(RHC)가 면허를 소지한 전문 임상 상담사와 준전문 임상 상담사의 진료에 대해 비용을 청구할 수 있도록 ABP를 업데이트할 것입니다.
- 24-0009 승인 및 가치 기반 계약 템플릿은 주 정부가 가치 기반 추가 의약품 리베이트 계약을 체결할 수 있도록 승인합니다.
- 24-0011 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터와 메디케어 파트 A 가입 계약을 체결합니다.
- 24-0013 Extends the Supplemental Reimbursement for Qualified Private Hospitals program to June 30, 2025 and to update payment amounts for State Fiscal Year (SFY) 2024-25.
- 24-0014는 2025년 7월 1, 2024 에 효력이 발생하는 주 회계연도(SFY)에 대한 비지정 공공 병원 보충 기금 프로그램을 연장합니다.
- 24-0015 면허를 소지한 유료 진료 전문가의 감독 하에 준전문 임상 상담사가 제공하는 서비스를 연방정부 인증 의료센터(FQHC), 지역 보건센터(RHC) 및 부족 연방정부 인증 의료센터(Tribal FQHC)에서 보장되는 서비스 목록에 추가합니다.
- 24-0016 예방적 구강 건강 관리 서비스 제공에 대한 비용 상환을 허용하도록 치과 진료비 기준을 업데이트합니다.
- 24-0017은 여러 병원에서 제공하는 일반 급성 입원 서비스에 대한 진단 관련 그룹(DRG) 지불 매개변수를 업데이트합니다.
- 24-0025 GEMT 품질 보증 수수료 프로그램에 따른 지상 응급 의료 이송(GEMT) 서비스에 대한 상환율 추가 사항을 업데이트합니다.
- 24-0026 Updates the hospitals that will be owned or operated by the University of California as of April 1, 2024, and to make corresponding technical edits.
- 24-0027 2024 회계연도 민간 병원 추가 지원금을 받는 병원 목록을 업데이트합니다.
- 24-0028 Implements the final round of rate increases as described in the DDS 2019 rate study; add a new service titled Person-Centered Future Planning; add a corresponding provider type, and a payment methodology for this service; increase rates for FMS providers; add a new provider to Community Living Arrangement Services with the opportunity to participant direct.
- 24-0029는 특정 입원 병원 서비스 비용 상환 방식이 적용되는 정부 운영 병원 목록을 업데이트합니다.
- 24-0030은 외래 환자용 의약품으로 보장되지 않는 처방 의약품(미국 식품의약국(FDA)의 수입 승인을 받은 의약품 포함)을 구체적으로 명시합니다. 이러한 약품들은 FDA가 지정한 의약품 부족 사태 발생 시 의학적으로 필요한 경우에 한해 보험 적용 대상입니다.
- 24-0031 EPSDT에 따른 행동 건강 치료의 적용 범위를 명확히 하고 준전문가를 감독할 수 있는 사람을 업데이트하기 위한 기술적 업데이트를 제안합니다.
- 24-0035 건강보험료 지원 프로그램의 자격 요건을 업데이트합니다.
- 24-0037 약국을 지역사회 보건 종사자의 감독 기관으로 추가합니다.
- 24-0038 ABP를 업데이트하여 지역사회 보건 종사자를 감독할 수 있는 제공자 목록에 약국을 추가합니다.
- 24-0039는 FQHC, RHC 및 부족 보건 프로그램에 대한 코로나19 백신 접종 전용 방문에 대한 대체 지불 방식을 폐지합니다.
- 24-0040 Change from voluntary to mandatory Adult and Child Core Sets Reporting of health quality measures.
- 24-0041 재활 정신 건강 서비스, 맞춤형 사례 관리, 약물 사용 장애 치료 서비스, 확장된 약물 사용 장애 치료 서비스 및 약물 보조 치료에 나열된 임상 연수생 제공자 정의를 업데이트합니다.
- 24-0042 Expands the continuum of community-based services and evidence-based practices available through Medi-Cal specialty behavioral health delivery systems.
- 24-0051은 지원 고용을 보장 서비스로 추가하여 ABP를 업데이트합니다. 이 특별 계약(SPA)은 또한 전문 정신 건강 서비스 프로그램, 약물 메디칼 프로그램 및/또는 약물 메디칼 조직화 전달 시스템을 통해 접근 기준을 충족하는 모든 메디케이드 수혜 자격이 있는 그룹에게 지원 고용 서비스 이용 기회를 확대합니다.
- 24-0052는 강화된 지역사회 보건 종사자 서비스를 예방 서비스로 추가합니다.
- 24-0053은 입원 병원 서비스에 대한 특정 상환 방식이 적용되는 정부 운영 병원 목록을 업데이트합니다.
- 24-0054는 미배정 합의금, 판결금 및/또는 보상금의 의료비 배분에 관한 소송으로 인한 불필요한 비용을 방지하기 위해 미배정 합의금, 판결금 및/또는 보상금의 의료비 배분에 대한 지침을 수립합니다.
- 24-0056 캘리포니아 주가 통합 세출법에 포함된 제3자 책임 요건을 준수하도록 주 계획을 업데이트합니다.
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