개인정보 보호 양식
다음 개인정보 보호 양식은 개인이 자신의 보호 대상 건강 정보에 액세스하고 기타 개인정보 보호 권리를 행사하는 데 도움이 됩니다. DHCS에서 사용하는 건강 정보 이동성 및 책임에 관한 법률(HIPAA) 양식입니다.
보호 대상 건강 정보에 대한 액세스
- Authorization for Release of Protected Health Information (DHCS 6236)
- Autorización Para La Divulgación De Información Médica Protegida (DHCS 6236 – Spanish)
기타 개인정보 보호 양식
- Privacy Complaint Form (DHCS 6242)
- 보호 대상 의료 정보 공개에 대한 설명 요청 (DHCS 6244)
- 부모, 보호자 또는 개인 대리인의 공개 내역에 대한 설명 요청 (DHCS 6245)
- Request to Amend Protected Health Information (DHCS 6238) (For Name or Address amendments contact the county in which eligibility was established)
- 부모, 보호자 또는 개인 대리인의 보호 대상 건강 정보 수정 요청 (DHCS 6239)
- 기밀 통신 요청 (DHCS 6235)
- 보호 대상 건강 정보의 사용 및 공개 제한 요청 (DHCS 6240)
- Request to Restrict Use and Disclosure of Protected Health Information by Parent, Guardian or Personal Representative (DHCS 6241)
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