2025년도 주정부 계획 수정안 관련 공고
이러한 주정부 계획 수정안(SPA)은 메디케이드 지급률에 대한 주 전체의 방법과 기준을 변경할 것입니다. 이러한 모든 SPA는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제출하기 전에 공고를 해야 합니다. 2025년도 공고 사항은 모두 확정되는 대로 이 웹페이지에 게시될 예정입니다. 이러한 SPA가 CMS에 제출되거나 승인되면 보류 중이거나 승인된 SPA 페이지에도 게시됩니다. 문의사항이나 우려사항이 있으시면 PublicInput@dhcs.ca.gov 로 연락주시기 바랍니다.
- 25-0002는 적격 지상 응급 의료 수송 서비스에 대한 추가 인상분을 계속 제공하기 위해 2025년에도 공공 제공자 지상 응급 의료 수송 정부 간 이송(PP-GEMT IGT) 프로그램을 지속할 것을 제안합니다. (12월 10, 2024 출시)
- 25-0003 지상 응급 의료 수송(GEMT)에 대한 추가 지원금 지급을 계속하고 늘릴 것을 제안합니다. (6월 출시 26, 2025)
- 25-0003 추가 금액에 대한 부록 업데이트. (2023년 7월 3 1일, 2일2025 출시)
- 25-0003 부속서 25-0003을 SPA 25-0003-A와 25-0003-B로 분할합니다. (20 12, 2025)
- 25-0003-B 부록 GEMT에 대한 추가 지급 인상을 제안해요. (3월 27, 2026 출시)
- 25-0005 응급실 의사 평가 & 관리 서비스에 대한 추가 지불을 시행할 것을 제안합니다. (6월 출시 26, 2025)
- 25-0007은 SPA 24-0003, 24-0031, 24-0042, 24-0052, 25-0006, 25-0009 및 25-0014에 의해 이루어진 업데이트에 맞춰 대체 혜택 계획(ABP)을 조정하는 것을 제안합니다. (3월 11, 2025 출시)
- 25-0009는 다음을 제안합니다. (1) 연방 자격 의료 센터(FQHC), 농촌 의료 클리닉(RHC) 및 부족 FQHC에 대한 사전 지불 시스템(PPS) 청구 가능 실무자 유형으로 심리 상담사를 추가합니다. (2) 결혼 및 가족 치료사(MFT) 서비스를 PPS 청구 가능 실무자로 새로 추가할 때 서비스 범위 변경 요청(CSOSR)의 필수 요구 사항을 제거합니다. (3) 간헐적 클리닉 및 이동식 유닛의 허용 운영 시간과 관련된 기술적 수정을 수행합니다. (12월 20, 2024 출시)
- 25-0009 부록은 원래 공고의 조항 (1)을 명확히 합니다. (12월 30, 2024출시)
- 25-0009 부록 수정된 주정부 계획 페이지가 공개되어 대중의 검토 및 의견 수렴을 받고 있습니다. (2월 24, 2025 출시)
- 25-0010은 적격 민간 병원 프로그램의 추가 상환을 6월 30, 2026 까지 연장할 것을 제안합니다. (5월 30, 2025 출시)
- 25-0010 추가 문서 에서는 추가 지급 금액을 업데이트합니다. (11월 17, 2025 출시)
- 25-0011은 적격 비지정 공공 병원(NDPH)에 대한 추가 상환 프로그램을 6월 30, 2026 까지 연장하고, 그 시점에 프로그램이 종료될 것을 제안합니다. (5월 29, 2025 출시)
- 25-0012는 특정 요건을 충족하고 메디칼 수혜자에게 입원 서비스를 제공하는 적격 민간 병원에 병원 품질 보증 수수료(HQAF) 프로그램에 대한 추가 지급금을 제공하는 것을 제안합니다. (12월 31, 2024 출시)
- 25-0013 본 안건은 특정 요건을 충족하고 메디칼 수혜자에게 병원 외래 진료 서비스를 제공하는 HQAF 프로그램의 적격 민간 병원에 추가 지급금을 제공하는 것을 제안합니다. (12월 31, 2024 출시)
- 25-0013 추가 공고는 기존 공고문의 표현을 명확히 합니다. (3월 21, 2025 출시)
- 25-0014 예방 서비스로 공인 웰니스 코치 서비스를 추가할 것을 제안합니다. (12월 31, 2024 출시)
- 25-0014 부록 수정된 주정부 계획 페이지가 공개 검토 및 의견 수렴을 위해 공개되었습니다. (2월 24, 2025 출시)
- 25-0015는 Medi-Cal 관리형 의료 프로그램에 참여하는 지역 및 시립 공공 병원(DMPH)과 그 계열 정부 기관에 직접 및 간접적인 대학원 의학 교육(GME) 비용을 지급하는 것을 제안합니다. (12월 12, 2025 출시)
- 25-0016 및 SPA 페이지 현재 절차 용어 코드가 아닌 의료 공통 절차 코딩 시스템 코드를 사용하여 청구되는 커뮤니티 보건 종사자 서비스에 대한 Medi-Cal FFS 환급률 방법론을 수립할 것을 제안합니다. (3월 출시 27, 2025)
- 25-0022는 2025-26 회계연도(SFY) 주 진단 관련 그룹(DRG) 지불에 대한 Medi-Cal 상환 방법론을 업데이트하는 것을 제안합니다. (2023년 6월 25 1일, 2일2025 출시)
- 25-0022 추가 문서는 2025-26 회계연도 DRG 지불에 대한 Medi-Cal 상환 방법론을 업데이트합니다. (2023년 7월 3 1일, 2일2025 출시)
- 25-0022 추가 사항: 별도 지불 서비스에서 유전자 치료 관련 코드 삭제. (2023년 7월 24 1일, 2일2025 출시)
- 25-0022 부록 및 SPA 페이지는 유전자 치료 분리 코드 J3392 Exagamglogene autotemcel(Casgevy)을 추가할 것을 제안합니다. (2023년 9월 29, 2025 출시)
- 25-0023은 지역 교육청(LEA)과 공립 고등 교육 기관(IHE)을 지역사회 보건 종사자(CHW)를 감독할 수 있는 적격 제공자 목록에 추가하는 것을 제안합니다. (2023년 9월 3, 2025 출시)
- 25-0026 및 SPA 페이지 링크 1, 링크 2, 링크 3 은 발달 장애인을 위한 중간 요양 시설 - 지속 간호 혜택/환경을 1915(c) 가정 및 지역사회 기반 대안 면제에서 장기 요양 혜택/환경으로서 주 계획으로 전환할 것을 제안합니다. (5월 12, 2025 출시)
- 25-0026 추가 사항 업데이트: 추가 금액 및 수정된 상환 페이지. (2023년 5월 23 1일, 2일2025 출시)
- 25-0027 공공 소유 또는 운영 지상 응급 의료 운송 제공자에 대한 추가 환급 프로그램에 일몰 문구를 추가할 것을 제안합니다. (9월 출시 9, 2025)
- 25-0028은 7월 1, 2025 이후 서비스 날짜에 대해 유효한 행동 건강 치료 서비스에 대한 Medi-Cal FFS 수수료 일정 요율을 설정하기 위한 연방 권한을 요청합니다. (2023년 6월 24, 2025 출시)
- 25-0028 부록 및 SPA 페이지 국가 계획 초안 페이지에 제안된 요금표 요율을 제공합니다. (8월 출시 28, 2025)
- 25-0030은 적격 GEMT 서비스에 대한 추가 인상분을 계속 제공하기 위해 2026년도(CY)에도 PP-GEMT IGT 프로그램을 계속 운영할 것을 제안합니다. (8월 25, 2025 출시)
- 25-0031은 SPA 25-0023에 의해 이루어진 주 계획 변경 사항에 맞춰 ABP를 조정하는 것을 제안하며, 이 변경 사항에 따라 LEA가 CHW의 감독 제공자로 추가됩니다. (2023년 9월 8, 2025 출시)
- 25-0038번 안건은 학교 연계 서비스의 일환으로 아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브 수수료 체계 프로그램 내 자격 있는 실무자 목록에 임상 연수생을 추가하는 것을 제안합니다. (12월 5, 2025 출시)
- 25-0039 조세 형평성 및 재정 책임법에 따른 사망 전 담보권 설정 조항의 사용을 거부하고 중단하는 것을 제안합니다. (12월 4, 2025 출시)
- 25-0040은 요금 개혁의 결과로 최종 조정을 시행하고, 의사소통 보조원 범주에 트레이너를 새로운 제공자 유형으로 추가하며, 원격 지원 서비스를 새로운 서비스로 추가하는 것을 제안합니다. 더 자세한 내용은 1915(i) 초안 수정안을 참조하십시오. (10월 10, 2025 출시)
- 25-0044는 SPA 25-0037, 25-0038 및 25-0043에 의해 주 계획에 적용된 변경 사항에 맞춰 ABP를 조정하는 것을 제안합니다. (12월 4, 2025 출시)
BH-CONNECT 이니셔티브
- 과도기 임대료 지불 모델 제안서에는 과도기 임대료 지불 모델 초안과 상환 가능한 최대 지불액 및 관리 수수료에 대한 일정 초안이 포함되어 있습니다. (2023년 5월 29 1일, 2일2025 출시)