섹션 4 - 일반 프로그램 관리
섹션 및 첨부 파일
| 섹션 페이지 | 첨부 파일 페이지 |
|---|---|
| 4.1 투여 방법 | |
| 4.2 신청인 및 수혜자 심의 | |
| 4.3 신청자 및 수혜자에 대한 정보 보호 | |
| 4.4 메디케이드 품질 관리 | 첨부 4.4-A MMIS 대체 청구 처리 평가 시스템 |
| 4.5 메디케이드 회수 감사 계약자 프로그램 | |
| 4.6 보고서 | |
| 4.7 기록 유지 관리 | |
| 4.8 기관 프로그램 매뉴얼의 이용 가능성 | |
| 4.9 국세청에 대한 공급자 지급액 보고 | |
| 4.10 서비스 제공업체의 자유로운 선택 | |
| 4.11 표준 설정 및 조사 기관과의 관계 | 첨부 4.11-A 기관에 대한 표준 설정 권한 |
| 4.12 의료기관 상담 | |
| 4.13 필수 제공자 계약 | |
| 4.14 활용/품질 관리 | |
| 4.15 전문 간호 및 중간 치료 시설과 정신 질환 기관의 간호 서비스 점검 | |
| 4.16 주정부 보건 및 직업 재활 기관 및 Title V 보조금 수혜자와의 관계 | 첨부 4.16-A 보건복지부의 메디칼 서비스 관련 기관 간 협약 |
| 4.17 유치권 및 조정 또는 회수 | 첨부 4.17-A 자산 복구의 IHSS 서비스 & 자산 복구 프로세스 명확화 |
| 4.18 수혜자 비용 분담 및 유사 비용 | 첨부 4.18-A 섹션 1905(a)(1)부터 (5) 및 (8)에 따라 제공되는 서비스 이외의 범주별 필요 서비스 첨부 4.18-B 첨부 없음 첨부 4.18-C 의료 지원이 필요한 사람들을 위한 서비스 첨부 4.18-D 저소득 임산부 및 영유아에게 부과되는 보험료 첨부 4.18-E 자격을 갖춘 장애인 및 근로자에게 부과되는 선택적 차등 보험료 첨부 4.18-F 대체 보험료 및 비용 분담 변경 첨부 4.18 양식 G1-G2c 메디케이드 보험료 및 비용 분담 |
| 4.19 서비스 비용 지불 | 첨부 파일 4.19-A부터 F까지 |
| 4.20A 의사 또는 치과의사의 진료 서비스에 대한 특정 수혜자에 대한 직접 지급 | 첨부 4.20-A 의사 및 치과의사 진료비 직접 지급 조건 첨부 4.20-B 수혜자 직접 상환 조건 |
| 4.21 공급자 청구권 재배정 금지 | |
| 4.22 제3자 책임 | 첨부 파일 4.22-A 첨부 파일 4.22-B 첨부 파일 4.22-C 첨부 파일 4.22-D |
| 4.23 계약의 활용 | |
| 4.24 정신지체자를 위한 요양 시설 및 중간 치료 시설 서비스에 대한 지불 기준 | |
| 4.25 요양원 관리자 면허 취득 프로그램 | |
| 4.26 약물 사용 검토 프로그램 | |
| 4.27 설문 조사 정보 및 제공자 또는 계약자 평가 공개 | |
| 4.28 항소 절차 | |
| 4.29 이해충돌 방지 조항 | |
| 4.30 의료 제공자 제외 및 의료 종사자 및 기타 개인의 자격 정지 | 첨부 4.30 정신병원/MCO 및 PCCM에 대한 제재 |
| 4.31 제공자 및 세무 대리인의 정보 공개 | |
| 4.32 첨부 4.32-A: 소득 및 자격 확인 시스템 절차 - 타 주정부 기관에 대한 요청 | |
| 4.33 노숙자를 위한 메디케이드 자격 카드 | 첨부 4.33 노숙자에게 메디케이드 자격 청구서를 발급하는 방법이에요 |
| 4.34 외국인 자격 검증을 위한 체계적인 절차 | 첨부 4.34-A 주정부 의료 지원 계획에 따른 사전 의료 지시서 요건 첨부 4.34-A 부록 1 OBRA 90의 환자 자기 결정 조항 이행 |
| 4.35 참여 요건을 충족하지 않는 전문 요양 및 중급 요양 시설에 대한 구제책 | 첨부 4.35 - A부터 H까지 |
| 4.36 메디케이드와 WIC 프로그램 간의 필수적인 협력 | |
| 4.38 요양시설 간호조무사 교육 및 역량 평가 | |
| 4.39 요양 시설 입소 전 심사 및 입소자 평가 | 첨부 4.39 전문 서비스 정의 첨부 4.39-A 범주별 결정 |
| 4.40 조사 및 인증 절차 | 부록 4.40- A~E |
| 4.41 요양 시설 거주자 평가 | |
| 4.42 허위 청구 환수 관련 직원 교육 | 첨부 4.42-A 규정 준수 감독 방법론 |
| 4.43 허위 청구 복구에 관한 직원 교육 | |
| 4.44 미국 이외 지역에 소재한 기관에 대한 메디케이드 지급 금지 |