매니지드 케어 전체 플랜 & 정책 서신 - 주제 목록
모든 계획서(APL)와 정책서(PL)는 아래의 제목과 소제목 아래에 분류되어 있습니다.
참고: 새로운 문자가 주기적으로 추가됩니다. 2003년부터 2006년 사이에는 PL이 발행되지 않았으며, 2014년 이후에는 발행되지 않았습니다.
| 금융 | 책임 | 혜택 |
|---|---|---|
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원조 코드
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 11-005 (PDF) | 원조 코드 4H 및 4L: 캘리포니아 근로 기회 및 아동에 대한 책임(CalWORKS) 또는 1931(b) 프로그램에서 위탁 보호 아동 확인 |
| APL 11-008 (PDF) | 원조 코드 4T: 새로운 연방 KIN-GAP 프로그램에서 아동을 식별하기 위한 원조 코드 |
| APL 11-022 (PDF) | 6가지 새로운 파생 위탁 양육 지원 코드 |
| APL 11-023 (PDF) | 원조 코드 0W |
| APL 09-002 (PDF) | 원조 코드 06 및 46 |
| APL 09-004 (PDF) | 원조 코드 6G |
| APL 09-010 (PDF) | 원조 코드 2H |
| APL 98-009 (PDF) | AID 코드 38 |
감사
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| PL 01-001 (PDF) | 시정 조치 계획(CAP) 표준 형식 |
| APL 05-008 (PDF) | 의료보험 재정 현황 검토 및 분석 재정 증액 요구안 검토 및 분석 |
청구
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 17-003 (PDF) | 매니지 케어 건강보험 플랜이 제공자에게 과오납한 금액에 대한 회수 처리 |
| APL 16-007 (PDF) | 지정 공립 병원: 캘리포니아 아동 서비스 적격 조건 및/또는 메디칼 매니지 케어 수혜자에 대한 청구 |
| APL 15-008 (PDF) | 알코올 및 약물 사용 장애 치료 서비스와 관련된 진료실 방문에 대한 전문가 수수료 |
| APL 15-009 (PDF) | 마케나의 올바른 사용 및 청구 |
| PL 08-002 (PDF) | 6개월 청구 한도를 초과한 청구서 결제 |
| APL 07-001 (PDF) | 재무 보고서의 전자 제출로 전환 |
| APL 07-005 (PDF) | NPI 업데이트 구현 |
| APL 07-020 (PDF) | 사회 보장 번호 사용에 대한 Medi-Cal 청구 제한 사항 |
사기
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 15-026 (PDF) | 신뢰할 만한 사기 혐의 통지 후 필요한 조치 |
| APL 03-011 (PDF) | 감사 및 조사에 대한 사기 의뢰 절차(&I) |
요금
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 18-010 (PDF) | 발의안 56 2017-18 주 회계연도 특정 서비스에 대한 직접 지불 지출 |
| APL 16-016 (PDF) | 진단 관련 그룹 지불 방법론에 따라 네트워크 외부 "경계" 병원에서 제공하는 응급 및 사후 안정화 서비스에 대한 요금 변경 사항 |
| APL 15-010 (PDF – 3.6MB) | 건강보험법 섹션 1202 메디칼 1차 진료 서비스에 대한 지불금 인상 - 개정된 지침 및 계약 요건 |
| APL 13-004 (PDF) | 2013년 7월 1일부터 발효된 네트워크 외 일반 급성기 병원이 진단 관련 그룹별로 제공하는 응급 및 안정화 후 급성 입원 서비스 요율 |
| APL 13-009 (PDF) | 메디칼 1차 진료 서비스 지급액 증가에 관한 건강보험개혁법(ACA) 섹션 1202 최종 규칙 |
| APL 13-010 (PDF) | 건강보험개혁법 1202조에 대한 관리형 의료 서비스 준수 계획 |
| APL 12-003 (PDF) | 2012-13년 네트워크 외 급성기 병원에서 제공하는 응급 입원 서비스 비율 |
| APL 12-004 (PDF) | 2012-13 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 환자 서비스에 대한 요금 |
| APL 11-006 (PDF) | 일부 제공자 계약 프로그램 요금 공개 |
| APL 11-015 (PDF) | 요금 설정: 카운티 전체 요금의 비율 증가 |
| APL 11-016 (PDF) | 2011-2012년 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 기반 입원 서비스 요금 |
| APL 11-017 (PDF) | 2011-2012년 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 환자 서비스 요금 |
| APL 10-003 (PDF) | 가족 계획 서비스에 대한 환급 확대 |
| APL 10-007 (PDF) | 2010-11년 네트워크 외부 급성 치료 병원에서 제공하는 응급 입원 서비스 요금 |
| APL 10-008 (PDF) | 2010-11년 네트워크 외 급성기 병원에서 제공하는 안정화 후 입원 서비스 비율 |
| APL 09-003 (PDF) | Medi-Cal Managed Care 캡테이션 보고서 |
| APL 09-012 (PDF) | 2009-10 비계약 병원 응급 입원 서비스 요금 |
| APL 09-013 (PDF) | 2009-10 안정화 후 서비스( Medi-Cal )에 대한 병원 지불 요금 |
| APL 08-004 (PDF) | 2008-09 회계연도 매니지드 케어 요금 인하 |
| APL 08-005 (PDF) | 2008-09 회계연도 매니지 케어 요금 인하, 모든 플랜에 대한 기술 설명서 NO. 08-004 |
| APL 03-013 (PDF) | 비계약 응급실 요금표 |
환급
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 13-003 (PDF) | 혜택 조정: Medicare 및 Medi-Cal |
| APL 13-022 (PDF) | Medi-Cal Managed Care 의료 보험 신규 성인 확장 가입자를 위한 주치의 지정 및 환급 시행 |
| APL 10-014 (PDF) | 가족 계획 서비스에 대한 확대 환급에 관한 모든 계획 서신 10-003 수정 |
| APL 08-008 (PDF) | 비계약 병원 응급 입원 서비스에 대한 환급 |
| APL 08-010 (PDF) | Medi-Cal 사후 안정화 서비스에 대한 병원 결제 |
| APL 07-003 (PDF) | 2005년 연방 적자 감소법(비계약 응급 서비스 제공자에 대한 환급) |
| APL 06-011 (PDF) | 당일 뱅킹 |
| APL 04-002 (PDF – 4.1MB) | 사망한 수혜자를 위해 의료 보험에 지급된 상한액 회수 |
| PL 98-008 (PDF) | 서비스별 요금 환급률 지원 |
제재
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 18-003 (PDF) | 행정 및 재정 제재 |
| APL 04-003 (PDF – 7.6MB) | Medi-Cal 보호 관찰 중인 제공자 |
| APL 03-012 (PDF) | Medi-Cal 보호 관찰 중인 제공자 |
데이터
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 17-005 (PDF) | 문서 및 데이터 제출 인증 |
| APL 16-005 (PDF) | 인센티브 프로그램, 포커스 그룹 및 회원 설문조사에 대한 비금전적 회원 인센티브 사용 요건 |
| APL 16-019 (PDF) | 관리형 의료 서비스 제공자 데이터 요구 사항 |
| APL 15-005 (PDF) | 정책 서한 10-013에 포함된 아동 건강 장애 예방 보고서에 대한 데이터 요청 요건 |
| APL 14-019 (PDF) | 데이터 요구 사항 충족 |
| APL 14-009 (PDF) | 만남 데이터 제출의 국가 표준 트랜잭션(ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 또는 4.2)으로의 전환 |
| APL 14-020 (PDF) | 진료 데이터에 대한 품질 조치 APL 14-020 첨부 파일: 접점 데이터에 대한 DHCS 품질 조치(PDF) |
| APL 13-019 (PDF) | Medi-Cal Managed Care 으로 제공될 이용 데이터 파일 저소득층 전환 의료 프로그램 수혜자를 위한 의료 보험 |
| APL 13-020 (PDF) | 저소득층 건강 프로그램에서 전환하는 신규 수혜자를 위한 공개 승인 및 예정된 서비스 정보 |
| APL 10-002 (PDF) | 로저스 수정 데이터 요청 |
| APL 10-009 (PDF) | 안전망 제공업체를 위한 활용 및 결제 데이터 |
| APL 07-012 (PDF) | 지역 센터 소비자 식별 |
| APL 06-009 (PDF) | 추가 데이터 요청 06-009
|
| APL 05-002 (PDF – 2.1MB) | 등록/등록 취소 데이터 전송을 위한 새로운 프로세스 |
| APL 02-004 (PDF) | 의료 보험 고용주 데이터 및 정보 세트(HEDIS) 및 의료 보험 소비자 평가(CAHPS) 보고서가 이제 DHCS 인터넷 사이트에서 제공됩니다. |
| APL 01-005 (PDF – 6.2MB) | 기록 수준에서 인카운터 데이터를 거부하는 새로운 프로세스 구현 |
| APL 99-003 (PDF) | 2000년 준비도 인증 및 비즈니스 지속 계획 |
| APL 99-006 (PDF) | 데이터 작업 그룹 만나기 |
| APL 99-010 (PDF) | 재정 중개자로의 전환 현황 Medi-Cal 액세스 자격 |
| APL 99-016 (PDF) | 2000년도 비상 계획 업데이트 |
| PL 14-001 (PDF) | 2월부터 노인 및 장애인을 위한 메디칼 매니지 케어 건강 플랜에 제공되는 과거 이용 데이터의 변경 사항 1, 2014 |
| PL 01-002 (PDF) | MESH를 Medi-Cal 웹 사이트로 전환하기 |
| PL 01-002Rev (PDF) | 정책 서신 01-001의 오류 수정 10월 날짜 30, 2001 |
| PL 00-004 (PDF) | 플랜 유료 광고가 1월까지 연장되었습니다 31, 2001 |
| PL 99-006 (PDF) | Medi-Cal 자격 데이터에 대한 재정 중개자 액세스 전환 날짜 |
메디칼 자격 데이터 시스템(MEDS)
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 18-002 (PDF) | 2018-2019 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 마감 및 처리 일정 |
| APL 17-001 (PDF) | 2017-2018 메디칼 매니지 케어 건강 플랜 Meds/834 마감일 및 처리 일정 |
| APL 16-002 (PDF) | 2016-2017 Medi-Cal Managed Care 의료 보험 MEDS/834 마감 및 처리 일정 |
| APL 14-001 (PDF) | 2014-2015 메디칼 매니지 케어 건강 플랜 Meds/834 마감일 및 처리 일정 |
| APL 14-018 (PDF) | 015-2016 메디칼 매니지 케어 건강 플랜 MEDS/834 마감일 및 처리 일정 |
| APL 12-005 (PDF) | 2013-2014 매니지 케어 플랜 MEDS/834 마감 및 처리 일정 |
| APL 11-024 (PDF) | 2012-2013 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/5010 834 컷오프 및 처리 일정 |
| APL 10-015 (PDF) | 2011-2012 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/834+ 추가 삭감 및 처리 일정 |
| APL 09-015 (PDF – 2MB) | 2010-2011 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/834+ 추가 삭감 및 처리 일정 |
| APL 08-012 (PDF) | 2009-2010 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/834+ 추가 삭감 및 처리 일정 |
| APL 07-019 (PDF) | 2008-2009 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME/834+ 추가 삭감 및 처리 일정 |
| APL 06-012 (PDF) | 2007-2008 매니지 케어 플랜 MEDS/FAME 컷오프 및 처리 일정 |
| APL 05-011 (PDF – 2.3MB) | 2005-2006 매니지드 케어 플랜(MCP) 의료비/명예수당 삭감 및 처리 일정 |
| APL 05-013 (PDF) | Medicare 현대화법; Medicare 파트 D 이행 시스템 변경 사항 |
| APL 04-001 (PDF) | 2004 매니지 케어 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감 및 처리 일정 |
| APL 04-008 (PDF) | 2004-2005 매니지드 케어 플랜(MCP) 의료비/명예수당 삭감 및 처리 일정 |
| APL 02-009 (PDF) | 2003 매니지 케어 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감 및 처리 일정 |
| APL 01-006 (PDF) | 2002 매니지드 케어 플랜(MCP) 의료비/명예수당 삭감 및 처리 일정 |
| APL 00-001 (PDF – 10.1MB) | 2000 매니지드 케어 플랜(MCP) 의료비/명예수당 마감 및 처리 일정 |
| APL 99-002 (PDF) | 1999 매니지드 케어 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감 및 처리 일정 |
| APL 00-014 (PDF) | 2001 매니지 케어 플랜(MCP) MEDS/FAME 마감 및 처리 일정 |
| APL 98-003 (PDF) | 1998 매니지드 케어 플랜(MCP) 의료비/명예수당 삭감 및 처리 일정 |
보고
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 17-009 (PDF) | 제공자가 예방 가능한 상태에 관한 보고 요건 |
| APL 17-021 (PDF) | 산재 보상 – 산재 보상 회복 프로그램 변경 통지; 보고 및 기타 요건 |
| APL 11-012 (PDF) | 제3자 불법 행위 책임에 관한 보고 책임 |
| APL 10-005 (PDF) | 재무 보고 요건 |
| APL 09-011 (PDF) | 계약 병원 및 병상 일수 목록 |
| APL 07-009 (PDF) | 새로운 재무 보고 요건 |
| APL 05-006 (PDF) | HIPAA 요건: 플랜의 보고 책임 |
| APL 03-015 (PDF) | 서비스 이용 조치 |
| APL 01-002 (PDF – 7.9MB) | 산재 보상 복구 관련 보고 및 기타 요건 |
| PL 99-005 (PDF – 3.0MB) | 정책 서한 98-03-신 자격 보고 시스템으로의 전환 부록 |
| PL 98-003 (PDF) | 새로운 자격 보고 시스템으로의 전환 |
건강 교육
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 16-014 (PDF) | 메디칼 수혜자를 위한 종합적인 흡연 예방 및 금연 서비스 |
| APL 13-017 (PDF) | 저소득층 건강 프로그램 등록자를 위한 건강 유지 평가/개인 건강 교육 행동 평가 |
| APL 11-018 (PDF) | 서면 보건 교육 자료의 가독성 및 적합성 |
| APL 99-007 (PDF) | Medi-Cal Managed Care 보건 교육 작업 그룹 및 '건강 유지' 평가 소위원회 |
| APL 99-008 (PDF) | 관리형 의료 데이터 사전 업데이트 |
| PL 13-001 (PDF) | 건강 유지 평가/개인 건강 교육 행동 평가에 대한 요구 사항 |
| PL 02-004 (PDF) | 건강 교육 |
시설 사이트 검토
| 문자 번호 | 제목 |
|---|---|
| APL 15-023 (PDF) | 보조 서비스 및 Community-Based Adult Services 제공자를 위한 시설 사이트 검토 도구 |
| APL 03-006 (PDF) | 시설 사이트 검토 설명 #2 |
| APL 03-007 (PDF) | 인증된 품질 공급자 사이트 인증서 |
| APL 02-006 (PDF) | 메디칼 관리 의료 정책 서한 02-02 시행 |
| PL 14-004 (PDF) | 현장 검토: 시설 현장 검토 및 의료 기록 검토 |
| PL 12-006 (PDF) | 개정된 시설 부지 검토 도구 |
| PL 10-016 (PDF) | 개정된 시설 부지 검토 도구 |
| PL 03-002 | 1차 의료 제공자 현장 검토를 담당하는 매니지 케어 플랜 직원 인증 |