마약 치료 프로그램
마약 치료 프로그램 예외 요청
The NTP Exception Request form is to facilitate the submission of patient exceptions to state regulations California Code of Regulations (CCR), Title 9, Chapter 4 in accordance with Section 10425. This form is intended for exceptions that only require DHCS state approval and do not require SAMSHA’s federal approval. This does not preclude other forms of notifications. DHCS may grant a temporary exception request in accordance with CCR, Title 9, Section 10425 for individual licensed NTP locations on a per patient basis.
Patient exception requests to 42 CFR, Part 8, must be submitted through the CSAT portal as these are federal laws which require both DHCS and SAMHSA’S approval.
All approved exception requests must be documented and maintained in the patient’s file.
주 규정에만 적용되는 DHCS 1834 NTP 예외 요청 양식
신청서 및 양식
DHCS 면허 및 인증 포털에서 마약 치료 프로그램(NTP) 면허 신청을 접수합니다.
DHCS 면허 및 인증 포털에서 이제 마약 치료 프로그램(NTP) 면허 신청을 접수합니다. 여기에는 마약중독치료센터(NTP), 이동형 마약중독치료센터(MNTP), 약물 투여 부서(MU) 및 사무실 기반 마약중독치료 네트워크(OBNTN)에 대한 최초 및 수정 신청이 포함됩니다. 이제 포털에서 NTP, MNTP, MU 및 OBNTN 갱신도 지원합니다. 라이선스를 취득했거나 취득 예정인 NTP 제공업체는 조직 프로필을 생성하고 인증 절차를 완료하여 포털 사용을 시작하는 것이 좋습니다.
참고: DHCS는 인가받은 NTP 프로그램 및 인가 예정 프로그램 모두 신청서를 제출하기 전에 DHCS 인가 및 인증 포털 에서 기관을 설정하고 프로필을 인증할 것을 권장합니다.
- 면허 갱신 신청서– DHCS 4029
- 임시 치료 환자 통지 – DHCS 4032
- 마약 중독 치료 프로그램 초기 신청서 – DHCS 5014
- 보증인 계약 - DHCS 5020
- 시설 및 지리적 영역 – DHCS 5025
- 직원 정보 – DHCS 5026
- 카운티 인증 – DHCS 5027
- 조직 책임 – DHCS 5031
- 환자 사망 보고서 – DHCS 5048
- 제휴 및 관련 기관 감사 표시 – DHCS 5134
- 의정서 수정 신청서 – DHCS 5135
모든 양식과 증빙 서류를 다음 주소로 제출하세요:
건강 관리 서비스 부서
상담원 & 약물 보조 치료과, MS2603
PO BOX 997413
새크라멘토, CA 95899-7413
모바일 마약 치료 프로그램
- BHIN 24-005 Mobile Narcotic Treatment Programs (MNTP). This BHIN sets forth the requirements that a MNTP shall comply with lawful implementation and operation in California and establishes an application process for Narcotic Treatment Programs (NTPs) to apply for a MNTP component.
- 모바일 마약 치료 프로그램(MNTP) 툴킷
- Mobile Narcotic Treatment Program Initial Application – DHCS 1830
- Application for License Renewal – DHCS 1831
- Application for Protocol Amendment – DHCS 1832
- MNTP 라이선스 웨비나
마약 치료 프로그램 라이선스 수수료
라이선스 및 인증 부서(LCD)는 이제 자동 청산소(ACH) 네트워크를 통해 처리되는 전자 자금 이체를 이용한 온라인 결제를 허용합니다. 전자 방식으로 수수료를 납부하고자 하는 제공업체는 다음 링크 (https://www.govone.com/PAYCAL/DHCS/Account)에 제공된 지침을 따르세요.