마약성 대체 요법이란 무엇인가요?​​ 

마약성 대체 요법(NRT)은 아편 의존에 대한 가장 널리 알려지고 잘 연구된 치료법입니다. 치료의 목표는 금욕 증후군(재발)을 예방하고, 마약성 갈망을 줄이며, 불법 아편계 사용의 황홀감 효과를 차단하는 것입니다.​​ 

NRT는 미국 식품의약국(FDA)에서 아편 중독 환자를 위해 승인한 합성 아편제 종합 치료법입니다. 승인된 마약 대체 약물은 메타돈, 부프레노르핀, 날트렉손, 레보알파-아세틸메타돌(LAAM)입니다. 허가된 마약 치료 프로그램(NTP)에서 치료를 받는 환자에게 제공됩니다.​​ 

NRT는 사람들이 헤로인 사용을 중단하는 데 가장 성공적인 치료법임이 입증되었습니다. 30년 넘게 헤로인 중독 치료에 사용되어 왔으며, 상담, 의료 서비스 및 기타 필요한 치료와 결합하여 환자가 중독 없는 삶으로 돌아갈 수 있도록 매우 효과적입니다.​​ 

아편 중독 치료에 마약 대체 약물을 사용하는 것은 일부 아편 중독 환자에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 허가된 NTP에서 이러한 약물을 투여받으려면 모든 환자는 의학적 평가와 아편 중독 인구에서 불균형하게 나타나는 질병에 대한 검진을 포함하는 포괄적인 치료 프로그램에 참여해야 합니다. 환자는 의료, 알코올, 범죄, 심리적 문제에 대한 평가와 상담을 받습니다. 또한 환자는 치료 중 불법 약물이 사용되고 있지 않은지 확인하기 위해 정기적으로 소변 검사를 받아야 합니다.​​ 

마약성 대체 요법은 효과적인가요?​​ 

유지 치료는 불법 약물 사용을 줄이고, 약물 사용자 간의 전염성 및 전염병 전파를 예방하며, 유아 사망률을 낮추고, 고용을 늘리고, 범죄 활동을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.​​ 

6개월 이상 치료를 지속하는 환자의 50% 이상이 불법 약물 사용을 크게 줄입니다.​​ 

부프레노르핀이란 무엇인가요?​​ 

2000년 10월, FDA는 부프레노르핀을 아편 의존증 치료제로 승인했습니다. 2005년 1월부터 캘리포니아 건강 및 안전법은 부프레노르핀을 NTP에서 사용할 수 있는 승인된 약물로 규정했습니다. 미국 보건복지부(DHCS)는 이 약물을 규제하지 않지만, 의사는 약물 남용 및 정신건강 서비스국(SAMHSA)의 인증을 받아야 하며 연방 요건을 준수해야 합니다.​​ 

마약 대체 요법의 단계​​ 

NRT에는 해독과 유지의 두 단계가 있습니다:​​ 

1단계: 해독: 이 치료 단계에서는 금단 증상을 예방하기 위해 환자에게 점차적으로 용량을 줄여 마약 대체 약물을 투여합니다. 해독은 일반적으로 21일의 단기 또는 최대 180일의 장기로 진행됩니다. 해독 치료를 받는 동안 환자는 아편제의 장기 사용으로 인한 금단 증상으로 인한 신체적, 심리적 부작용을 완화하기 위해 마약 대체 약물을 복용량을 줄여가며 투여받습니다.​​ 

2단계: 유지: 이 치료 단계에서는 환자에게 지속적이고 안정적이며 의학적으로 결정된 용량의 마약 대체 약물을 제공합니다. 만성적인 불법 아편 중독을 줄이거나 없애는 것이 목적이며, 환자에게는 포괄적인 범위의 추가 치료 서비스가 제공됩니다. 환자가 만족스러운 용량으로 안정화되면 다른 만성 질환 및 정신과 질환을 치료할 수 있는 경우가 많습니다. 환자의 복용량은 치료를 받고 있는 NTP의 의사가 결정합니다.​​ 

메타돈이란 무엇인가요?​​ 

메타돈은 주로 아편 중독 치료에 사용되는 지속성 합성 아편제입니다. 불법 아편제에 중독된 사람에게 투여하면 "고조"를 일으키지 않고 금단 증상을 억제합니다. 메타돈은 아편 의존증에 대한 가장 널리 알려진 약리학적 치료제로, 불법 아편 사용을 줄이고 환자를 치료 상태로 유지하는 데 효과적입니다. 지속적인 메타돈 치료는 또한 약물 사용자들 사이에서 전염성 및 전염성 질병에 걸릴 위험을 줄여주며 비용 효율적인 개입으로 간주됩니다.​​ 

레보-알파-아세틸메타돌(LAAM)이란 무엇인가요?​​ 

LAAM은 아편 중독 치료를 위한 경구 액체 마약성 대체제입니다. LAAM은 최대 3일간 금단 증상을 예방하고 거리 약물의 '취감'을 차단합니다. 이 약물은 일주일에 세 번 복용하는 유지 약물입니다.​​ 

마약 대체 요법에 사용되는 약물은 중독성이 있나요?​​ 

다른 유용한 약물과 마찬가지로 마약 대체 약물도 신체적 의존성을 유발합니다. 그러나 '중독'이라는 용어는 강박적이고 통제 불능이며 부정적인 결과에도 불구하고 지속되는 행동을 의미합니다. NRT를 사용하는 사람이 불법 약물을 사용하지 않고 처방된 합법적인 약물만 사용하는 경우, 이 요법은 단순히 다른 약물로 간주될 수 있습니다.​​ 

마약 대체 요법에 사용되는 약물에는 부작용이 있나요?​​ 

지시대로 사용한다면 마약 대체 약물은 아편 중독 치료를 위한 안전한 대안이 될 수 있습니다. NRT에 사용되는 약물은 신체적 의존성을 유발하는 것 외에 몇 년 동안 매일 복용해도 심각하거나 장기적인 부작용이 없는 것으로 알려져 있습니다. 헤로인보다 약효가 오래 지속되며 주사가 아닌 경구로 섭취하기 때문에 갈망을 줄이고 주사 바늘을 사용할 필요가 없습니다.​​ 

마약 대체 요법에 사용되는 약물이 마약 중독 치료에 도움이되는 이유는 무엇입니까?​​ 

마약 대체 약물은 헤로인 및 기타 길거리 마약보다 약효가 오래 지속됩니다.​​ 

정맥 주사 약물 남용에서 흔히 발생하는 문제들은 이 약물 투여 시 나타나지 않습니다. 헤로인 사용과 달리 갈망에서 '희미함' 상태, 불안함, 그리고 몇 시간마다 갈망으로 돌아오는 대신, 마약성 대체 약물은 환자들에게 훨씬 더 안정적인 삶을 제공합니다. 이러한 안정성 덕분에 환자들은 불법 약물 사용으로 인한 생활 방식의 방해 없이 일상생활에 참여할 수 있습니다.​​ 

마약성 대체 치료 서비스는 어떻게 자금을 조달하나요?​​ 

캘리포니아의 NRT 서비스는 개인 유료 서비스 및 공공 자금으로 제공될 수 있습니다. 연방, 주 및 지방 기금은 카운티 및 직접 제공자 계약을 통해 프로그램에 투입되어 지불 능력이 없는 환자의 서비스 비용 지불을 지원합니다. 자금 출처에는 Medi-Cal 및 보험 회사와 같은 타사 지불인도 포함됩니다.​​ 

Medi-Cal은 현재 메타돈, LAAM 및 날트렉손을 보장합니다.​​ 

마약 치료 프로그램은 누가 운영하나요?​​ 

대부분의 주 NTP는 민간에서 운영합니다. 나머지 NTP는 지역 정부 기관에서 운영합니다. 각 프로그램의 치료 측면은 면허를 소지한 의사인 의료 책임자의 감독하에 이루어집니다. 전반적인 프로그램 운영은 지정된 프로그램 디렉터의 책임입니다.​​ 

국립 시설 허가 및 규제에서 DHCS의 역할은 무엇인가요?​​ 

NTP는 DHCS의 규제와 라이선스를 받습니다. 보건부는 NTP 프로그램에 등록한 환자들이 치료 치료를 받고 각 환자의 건강과 안전이 유지되도록 보장할 책임이 있습니다.  DHCS 직원은 매년 캘리포니아 규정집 및 기타 주 및 연방 법률과 규정을 준수하는지 각 NTP를 모니터링하기 위해 연례 검사를 실시합니다. DHCS는 SAMSHA, 약물남용치료센터(CSAT) 및 연방 마약단속국(DEA)과 함께 NTP를 감독합니다.​​ 

환자는 마약 대체 요법을 얼마나 오래 유지해야 하나요?​​ 

환자는 불법 약물 사용에 대한 욕구를 줄이거나 없애기 위해 의학적으로 필요한 기간 동안 NRT를 유지합니다. 유지 치료의 지속은 환자를 위한 효과적인 치료 계획의 필수 요소이며, 유지 치료의 중단은 의학적 결정이므로 치료 제공자의 의료진과의 상담이 포함되어야 합니다. 처방 의사와 환자 모두의 전적인 협조 없이 NRT를 중단해서는 안 됩니다.​​