메디 메디 플랜(EAE D-SNP) 기본 등록 시범 서비스
DHCS는 2024년 중반부터 일부 메디-메디 플랜에 대한 기본 등록 시범 사업을 시작했습니다. 이러한 시범 계획의 경우, 메디칼 관리형 의료 플랜(MCP) 가입자가 (나이 또는 장애로 인해) 메디케어 자격을 얻게 되면, 해당 가입자가 오리지널 메디케어 또는 다른 메디케어 어드밴티지 플랜과 같은 다른 메디케어 옵션을 선택하지 않는 한, 해당 MCP와 연계된 이중 자격 특수 요구 플랜(D-SNP)에 자동으로 등록됩니다.
Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.
이 시범 사업은 이미 메디케어에 가입되어 있는 이중 수혜 자격자에게는 영향을 미치지 않습니다. 또한, 이 시범 사업은 이미 메디케어에 가입되어 있는 사람이 새로 메디칼에 가입하는 경우에는 영향을 미치지 않습니다. 이 시범 프로그램은 매달 소수의 회원에게 영향을 미치며, 참여하는 플랜은 면밀히 모니터링됩니다.
메디케어 및 메디칼의 배경
메디케어와 메디칼 모두에 자격이 있는 사람들은 "이중 수혜자"입니다. 모든 메디케어 수혜자와 마찬가지로, 이중 수혜 자격자도 오리지널 메디케어를 통해 진료를 받을지, 아니면 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜에 가입할지 선택할 수 있습니다. 메디칼의 경우, 이중 수혜 자격이 있는 대부분의 사람들은 메디칼 MCP에 등록되어 있습니다.
메디케어-메디칼 플랜 (Medi-Medi 플랜 또는 MMP)은 메디케어와 메디칼 두 프로그램의 모든 혜택과 서비스를 통합하여 제공하는 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜의 한 유형입니다.
중요 업데이트
기본 등록 파일럿은 샌디에이고와 샌 마테오의 두 카운티에서 시행되고 있습니다. DHCS 및 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 승인한 메디 메디 플랜만 참여할 수 있습니다.
- 샌디에이고의 커뮤니티 헬스 그룹(CHG) 는 현재 파일럿 승인을 받았습니다.
- 현재 산 마테오의 건강 계획(HPSM) 이 파일럿 승인을 받았습니다.
- 현재 산 마테오의 카이저가 파일럿으로 승인되었습니다.
다음은 기본 등록 파일럿에 대한 자세한 정보를 얻고자 하는 회원을 위한 동영상입니다.
기본 등록 시범 사업에서 회원은 메디케어 자격이 발생하는 달의 60일 전과 30일 전에 서면 통지를 받게 됩니다. 시범 운영과 관련된 60/30일 사전 통지 예시는 아래에서 확인할 수 있습니다.
다른 주에서의 D-SNP 기본 등록
2023년 10월 현재 기본 등록 절차는 12개 주와 푸에르토리코(AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI)에서 사용되고 있습니다. CMS는 연례 MA 등록 및 등록 취소 안내에D-SNP 기본 등록에 대한 지침을 포함하고 있습니다.
추가 리소스
- CMS의 기본 등록에 대한 규정의 서문 문구.
- 기본 등록의 이점에 대한 자세한 내용은 MACPAC에서 발행한 "이중 수혜자 통합 개선: 이중 수혜자 특별 요구 계획에 대한 주 계약 전략"을 참조하십시오.
참여하기
메디 메디 플랜 및 기본 등록에 대해 자세히 알아보려면 이해관계자는 분기별로 열리는 CalAIM 관리형 장기 서비스 및 지원 및 이중 통합 워크그룹에 참여할 수 있으며, 이는 일반인에게도 공개됩니다. 이 작업 그룹은 이해관계자가 보건의료서비스부(DHCS)에 피드백을 제공하고 D-SNP 전환을 위한 정책, 운영 및 전략과 관련된 토론에 참여할 수 있는 협업 허브입니다.
질문 및 의견
메디케어 메디칼 플랜 질문이나 의견이 있으시면 info@calduals.org 로 DHCS 문의하십시오.