메디 메디 플랜(EAE D-SNP) 기본 등록 시범 서비스
DHCS is launched a Default Enrollment Pilot for select Medi-Medi Plans, which started in mid-2024. For these pilot plans, when a member in a Medi-Cal managed care plan (MCP) becomes eligible for Medicare (due to age or disability), the member will be automatically enrolled into the Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) aligned with that MCP, unless the member chooses a different Medicare option, such as Original Medicare, or another Medicare Advantage plan.
Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.
이 파일럿은 이미 메디케어에 가입한 이중 자격 가입자에게는 영향을 미치지 않습니다. 또한 이 파일럿 프로그램은 이미 메디케어에 가입한 개인이 메디칼에 새로 가입하는 데 영향을 미치지 않습니다. 이 파일럿은 매월 소수의 회원에게 영향을 미치며, 참여 계획은 면밀히 모니터링됩니다.
메디케어 및 메디칼의 배경
People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.
Medicare Medi-Cal Plans (Medi-Medi Plans or MMPs) are a type of MA plan that coordinates all benefits and services across both programs for dual eligible individuals.
중요 업데이트
기본 등록 파일럿은 샌디에이고와 샌 마테오의 두 카운티에서 시행되고 있습니다. DHCS 및 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 승인한 메디 메디 플랜만 참여할 수 있습니다.
- 샌디에이고의 커뮤니티 헬스 그룹(CHG) 는 현재 파일럿 승인을 받았습니다.
- 현재 산 마테오의 건강 계획(HPSM) 이 파일럿 승인을 받았습니다.
- 현재 산 마테오의 카이저가 파일럿으로 승인되었습니다.
다음은 기본 등록 파일럿에 대한 자세한 정보를 얻고자 하는 회원을 위한 동영상입니다.
- 2 024 메디 메디 플랜 기본 등록 시범 서비스
- 2024 자동 로그인 시범 서비스
- 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation
기본 등록 시범 사업에서 회원은 메디케어 자격이 발생하는 달의 60일 전과 30일 전에 서면 통지를 받게 됩니다. 시범 운영과 관련된 60/30일 사전 통지 예시는 아래에서 확인할 수 있습니다.
다른 주에서의 D-SNP 기본 등록
2023년 10월 현재 기본 등록 절차는 12개 주와 푸에르토리코(AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI)에서 사용되고 있습니다. CMS는 연례 MA 등록 및 등록 취소 안내에D-SNP 기본 등록에 대한 지침을 포함하고 있습니다.
추가 리소스
- CMS의 기본 등록에 대한 규정의 서문 문구.
- For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.
참여하기
메디 메디 플랜 및 기본 등록에 대해 자세히 알아보려면 이해관계자는 분기별로 열리는 CalAIM 관리형 장기 서비스 및 지원 및 이중 통합 워크그룹에 참여할 수 있으며, 이는 일반인에게도 공개됩니다. 이 작업 그룹은 이해관계자가 보건의료서비스부(DHCS)에 피드백을 제공하고 D-SNP 전환을 위한 정책, 운영 및 전략과 관련된 토론에 참여할 수 있는 협업 허브입니다.
질문 및 의견
메디케어 메디칼 플랜에 대한 질문이나 의견이 있으시면 DHCS에 문의( info@calduals.org)하세요.