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메디칼 매니지 케어 플랜과 제3자 기관 간의 양해 각서​​  

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Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) contract with the Department of Health Care Services (DHCS) to provide high-quality, accessible, and cost-effective health care through managed care delivery systems. The MCP Contract requires MCPs to build partnerships with the following Third-Party Entities to ensure Member care is coordinated and Members have access to community-based resources in order to support whole-person care:​​  

Local Health Departments;​​  

Local educational and governmental agencies, such as county behavioral health departments for Specialty Mental Health Care and Substance Use Disorder (SUD) Treatment Services; and​​ 

다음을 포함한 기타 지역 프로그램 및 서비스​​  

  • 지역 보건부​​ 
  • 전문 정신 건강 관리 및 약물 사용 장애(SUD) 치료 서비스를 제공하는 카운티 행동 건강 부서와 같은 지역 교육 및 정부 기관, 그리고​​ 
  • 다음을 포함한 기타 지역 프로그램 및 서비스​​ 
    • 소셜 서비스;​​ 
    • 아동 복지 부서;​​ 
    • 첫 5개 카운티 커미션​​ 
    • 지역 센터;​​ 
    • 여성, 유아 및 어린이 보충 영양 프로그램; 그리고​​ 
    • 캘리포니아 교정 및 재활국, 카운티 교도소 및 청소년 교정 시설​​ 

양해각서(MOU) 요건은 MCP 계약, 별첨 A, 부속서 III, 섹션 5.6(제3자와의 MOU)에서 확인할 수 있습니다. 이 MOU는 MCP와 제3자 간의 역할과 책임을 명확히 하고, 지역 참여를 지원하며, 진료 조정 및 진료 조정에 필요한 정보 교환을 촉진하고, MCP와 제3자 기관 간의 의뢰 절차를 개선하기 위한 효과적인 도구가 되기 위한 것입니다. 또한 MOU는 서비스 또는 케어 제공 및 조정과 관련하여 각 당사자가 서로의 의무를 인지할 수 있도록 기존의 특정 요건을 명시함으로써 투명성과 책임성을 개선하기 위한 목적으로 체결됩니다.​​ 

MOU의 목적은 다음과 같습니다:​​ 

  • MCP 계약에서 요구하는 최소한의 MOU 구성 요소를 나열합니다;​​ 
  • 모든 회원의 치료 및 서비스 제공, 특히 제3자 단체가 제공할 수 있는 MCP가 제공하는 서비스 전반에 걸쳐 조정을 위한 역할과 책임을 명확히 합니다;​​  
  • MCP와 제3자 단체가 인구 건강 및/또는 기타 프로그램 및 이니셔티브에 대해 협력하고 조정하는 방법에 대해 협상하고 합의한 프로세스를 수립합니다;​​ 
  • MCP와 제3자 기관 간에 공유할 데이터와 치료 조정을 지원하고 모니터링을 활성화하기 위해 데이터를 공유하는 방법을 기억해 두세요;​​ 
  • MCP와 제3자 단체 간의 관계 및 역할/책임에 대한 공개 투명성을 제공합니다.​​ 
  • 당사자들이 분쟁을 해결하고 MOU에 따른 전반적인 감독과 책임을 보장할 수 있는 메커니즘을 제공합니다.​​ 

MCP Contracts require MCPs to execute an MOU with each of the Third-Party Entities outlined below. DHCS has developed MOU Templates for MCPs and Third-Party Entities to utilize in this process to ensure that all MCP Contract provisions for MOUs are captured and provide standardization in reporting. Each MOU is a binding, contractual agreement between the MCP and a Third-Party Entity which outlines the responsibilities and obligations of the MCP and a Third-Party Entity to coordinate and facilitate whole-system, person-centered care for Members.​​ 

The Base MOU Template is meant to provide context for the Bespoke MOUs. It includes each of the elements required to be included in all MOUs as set forth in the 2024 MCP Model Contract. The Base MOU Template includes the minimum requirements; MCPs and Third-Party Entities may include additional provisions so long as they do not conflict with the minimum required provisions.​​  

1월 1, 2024일 MOU 발효​​ 

에이전시/기업 유형​​ 

프로그램​​ 

지방 정부 기관(LGA)​​ In-Home Supportive Services (IHSS)​​ 
LGA/카운티 행동 건강 부서​​ 메디칼 정신 건강 플랜의 전문 정신 건강 서비스​​ 
LGA/카운티 행동 건강 부서​​ 약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(ODS) 카운티의 SUD 치료 서비스​​ 
지역 센터​​ 발달 장애인을 위한 중간 케어 시설​​ 
지역 보건부​​ Including, without limitation, California Children’s Services*, Maternal and Child and Adolescent Health, Tuberculosis Direct Observed Therapy​​ 
LGA/카운티 사회 서비스 부서​​ 카운티 사회 서비스 프로그램 및 아동 복지​​ 
지역 보건부​​ 여성, 유아, & 어린이(WIC)​​ 

7월 1, 2024일 MOU 발효​​ 

에이전시/기업 유형​​ 

프로그램​​ 

LGA​​ 카운티 기반 타겟 사례 관리(TCM)​​ 
LGA/카운티 행동 건강 부서​​ 약물 Medi-Cal 주 플랜 카운티의 SUD 치료 서비스(DMC-SP)​​ 

1월 1, 2025일 MOU 발효​​ 

첫 5개 카운티 커미션​​ 

MOU 1월 발효 1, 2026​​ 

카운티 교도소 및 청소년 교정 시설(법무부 관련)​​  

캘리포니아 교정 및 재활부(법무부 관련)(템플릿 제공 예정)​​ 

MOU 1월 발효 1, 2027​​ 

지역 교육 기관(템플릿 제공 예정)​​ 

중요 업데이트​​  

DHCS는 중요한 업데이트가 제공되는 대로 게시할 예정입니다.​​ 

  • DHCS는 아래의 '주요 문서' 섹션에서 확인할 수 있는 업데이트된 MOU 자주 묻는 질문(FAQ)을 공개했습니다.​​ 
  • 1월 16일, DHCS는 UC 데이비스 캘리포니아 아동 및 청소년 돌봄 시스템 기술 지원팀이 주최한 웨비나에 참여하여 아동 복지 MOU와 MCP 아동 복지 연락 담당자의 중요성과 이점을 강조하는 시간을 가졌습니다. 이 웨비나에 대한 자세한 내용은 다음 링크에서 확인할 수 있습니다: 사일로에서 시너지로: 매니지 케어 플랜과의 파트너십을 통한 아동 복지 건강의 혁신​​ 
  • 12월 12일, DHCS는 카운티 교도소 및 청소년 교정 시설을 위한 MOU 템플릿을 공개하고 오전 10시에 공개 후 웨비나를 개최했습니다.  웨비나 자료는 아래의 '이전 정보 웨비나' 섹션을 참조하세요. 
    MCP와 캘리포니아 교정 및 재활부 간에 사용할 수 있는 별도의 MOU 템플릿이 곧 제공될 예정입니다.​​  
  • 8월 12일, DHCS는 캘리포니아 교정 및 재활부, 카운티 교도소, 청소년 교정 시설 웨비나를 주최하여 교정 시설 MOU 템플릿에 대한 귀중한 피드백을 얻었습니다. 회의 자료는 아래의 '정보 제공 웨비나' 섹션을 참조하세요. 
    DHCS는 지역 교육기관 MOU의 발효일을 1월 1월 1, 2026 에서 1월 1월 1, 2027 으로 수정했습니다.​​ 
  • DHCS는 캘리포니아 주 교정 및 재활국, 카운티 교도소, 청소년 교정 시설을 위한 양해각서(MOU) 양식을 발표했습니다. 관계자 피드백은 8월 22, 2025 으로 제출해 주시기 바랍니다.​​  
  • 캘리포니아 주 사회서비스부는 IHSS 협약서(MOU)에 명시된 교육 지원 사항을 이행하기 위해 다음과 같은 IHSS 교육 동영상을 제작했습니다.​​ 
  • 폐쇄 루프 추천(CLR) 업데이트​​ 
    • CLR은 Medi-Cal 매니지 케어 가입자를 대신하여 지원, 추적 및 모니터링되는 서비스 또는 지원으로 시작하여 알려진 종결로 이어지는 추천을 말합니다. 7월부터 1, 2025, 관리형 케어 플랜(MCP)에 대한 CLR 요건은 향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원으로만 의뢰되는 경우에만 적용됩니다. MCP는 보건의료서비스부(DHCS)의 CLR 이행 지침을 준수해야 합니다. CLR 요건에 대한 자세한 내용은 인구 건강 관리 정책 가이드에서확인할 수 있습니다.​​ 
    • DHCS는 이 새로운 CLR 정책에 따라 MOU 템플릿을 업데이트하지 않았으며, 새로운 MOU 템플릿을 다시 발행할 계획도 없습니다. 다음 MOU 조항은 제3자가 CLR을 구현하기 위한 MCP 요건을 이해하고, 제3자가 기존 추천 경로에 CLR 통지 요건을 통합하기 위해 MCP와 협력하도록 장려하기 위한 것입니다. 또한 DHCS는 MCP가 아직 체결하지 않은 제3자와의 MOU에 업데이트된 CLR 조항을 포함하도록 권장합니다.​​ 
    • 업데이트된 CLR MOU 조항: 7월 발효: 1, 2025, MCP는 DHCS CLR 이행 지침을 준수해야 합니다. ECM, 커뮤니티 지원 및 향후 CLR 적용 서비스에 대한 모든 추천에 대해 MCP는 추천 종료를 통해 [상대방]이 제출한 추천을 추적, 지원 및 모니터링하는 절차를 구현해야 합니다. 또한 MCP는 지침에 명시된 기간 내에 [상대방]에게 승인 상태, 추천 루프 종료 사유 및 종료 날짜를 통지하는 요건을 준수하여 [상대방]이 CLR 서비스에 의뢰된 회원의 추천 상태 및 결과를 인지할 수 있도록 지원해야 합니다. 양 당사자는 CLR에 대한 MCP 통지의 수단과 방법을 확립하기 위해 협력하여 함께 노력합니다. DHCS는 MCP가 의뢰 기관에 의뢰 상태를 통지할 때 종이 기반 방식이 아닌 전자 방식을 사용하도록 요구합니다.​​ 

주요 문서​​ 

DHCS는 다음과 같은 주요 문서가 준비되는 대로 게시할 예정입니다:​​ 

정보 제공 웨비나​​ 

DHCS는 향후 예정된 웨비나에 대한 정보가 제공되면 이를 게시할 예정입니다.​​ 

이전 정보 웨비나​​ 

추가 리소스​​ 

아래는 추가 리소스입니다:​​ 

질문 및 의견​​ 

MOU에 대한 질문이나 의견이 있는 경우 DHCS에 문의( MCPMOUS@dhcs.ca.gov)하세요.​​