12월 22, 2025​​ 

DHCS의 품질 개선 전략은 메디칼 전반에 걸쳐 측정 가능한 진전을 이끌어내고 있습니다.​​ 

새크라멘토 — 캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS)은 오늘 메디칼 관리형 의료 플랜(MCP)과 카운티 정신건강 플랜(BHP)에 대한 2024년도 품질 등급을 발표했습니다. 이 등급은 의료 서비스 품질의 뚜렷한 개선, 감독 확대, 그리고 주 전체 메디칼 의료 전달 시스템 전반에 걸친 건강 형평성에 대한 심화된 노력을 강조합니다.​​ 

올해가 MCP 등급의 4년째이자 BHP는 3년째입니다. 평가는 2024년 1월부터 12월까지 제공된 서비스에 대한 관리 의료 책임 세트 및 행동 건강 책임 세트 지표에 따른 성과를 기반으로 합니다. 이 지표들은 예방 서비스, 행동 건강, 모성 건강, 만성 질환 관리 등 주요 영역에서 플랜이 얼마나 고품질의 공정한 진료를 제공하는지 평가합니다. 또한 관리 의료 및 카운티 행동 건강 시스템에 대한 DHCS의 감독에 정보를 제공하며, 성과 기준이 충족되지 않을 경우 금전적 제재 및 시정 조치 계획(CAP)과 같은 집행 조치를 지원합니다. 주요 발견 중 다음과 같습니다:​​ 

• 주 전체에서 측정된 모든 영역에서 성능이 향상되었습니다. 발달 검사, 납 검사, 후속 치료와 같은 몇 가지 주요 영역이 각각 5% 포인트 이상 개선되었습니다. 정신 건강 방문 후 후속 조치가 13% 포인트 이상 개선되었습니다.​​ 
• 22개 MCP 중 14개가 DHCS가 정한 최소 성과 수준을 충족하거나 초과하지 못해 금전적 제재를 받았는데, 이는 18개 계획이 제재를 받았던 2023년에 비해 크게 개선된 수치입니다.​​ 
• 총 제재 금액은 310만 달러에서 150만 달러로 50% 이상 감소했으며, 이는 유아 검진, 건강검진 및 예방 치과 서비스 제공에서 의미 있는 성과를 거둔 것을 반영합니다.​​ 

BHPs are being held accountable through CAPs, with 10 of 56 Mental Health Plans and 29 of 38 Drug Medi-Cal Organized Delivery System plans receiving CAPs based on performance calculated using Medi-Cal Connect, DHCS’ statewide data analytics platform.​​ 

"이러한 결과는 메디칼 의료 전달 시스템 전반에 걸쳐 품질과 형평성을 향상시키려는 우리의 공동의 노력을 반영합니다."라고 DHCS 국장 미셸 바스는 말했습니다. "우리는 아동 예방 진료, 치과 서비스, 정신 건강 서비스 등과 같은 분야에서 실질적인 진전을 보고 있습니다." 우리는 아직 해야 할 일이 많다는 것을 알고 있으며, 모든 단계에서 우리 자신과 파트너들에게 책임을 물을 것입니다."​​ 

DHCS는 형평성과 데이터 기반 진전을 중시하는 성과 기반 감독으로 전환하고 있습니다. 예를 들어, 2025년에는 행동 건강 커뮤니티 기반 공평한 치료 및 관리 조직 네트워크(BH-CONNECT) 접근성, 개혁 및 성과 인센티브 프로그램이 주요 행동 건강 지표에서 진전을 보이는 행동 건강 전문가(BHP)에게 지급금을 제공하기 시작했습니다.​​ 

"이것은 단순히 숫자에 관한 것이 아니라, 의료 서비스 제공 방식에 실질적이고 긍정적인 변화를 가져오는 것에 관한 것입니다."라고 최고 품질 및 의료 책임자이자 품질 및 인구 건강 관리 부국장인 팔라브 바바리아 박사가 말했습니다. "저희는 MCP 및 BHP 파트너와 협력하여 이 사업을 진행하고 있으며, 지금까지 이뤄낸 성과에 대해 매우 자랑스럽게 생각합니다." 우리가 내딛는 모든 발걸음은 모든 회원에게 도움이 되는 메디칼 의료 서비스 제공 시스템을 구축하기 위한 것입니다.​​ 

바바리아 박사는 “데이터를 활용하고, 인센티브를 조정하고, 메디칼 회원들의 의견에 귀 기울임으로써, 우리는 성과를 측정할 뿐만 아니라 지속적인 학습과 개선을 지원하는 시스템을 구축하고 있습니다.”라고 덧붙였습니다. 우리의 목표는 지리적 위치나 배경에 관계없이 모든 캘리포니아 주민이 양질의 통합 의료 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 것입니다.”​​ 

최신 안내 자료, 집행 보고서 및 제재 서한은 Medi-Cal 관리형 의료 모니터링 페이지에서 확인할 수 있습니다.​​ 

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커뮤니케이션실​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​