6월 3, 2025​​ 

새크라멘토 — 캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS)은 오늘 메디칼 지역사회 지원 프로그램이 성공적이고 비용 효율적이라는 것을 보여주는 데이터 가 공개되었다고 발표했습니다. 데이터에 따르면 지역사회 지원 프로그램은 메디칼 회원들의 요구를 해결하겠다는 약속을 이행 하고 있으며, 불필요한 응급실 방문, 입원 및 장기 요양 이용을 줄이는 동시에 비용 절감에 대한 강력한 초기 징후를 보이고 있습니다. 연구 대상이 된 12가지 지역사회 지원 프로그램 모두 비용 절감 효과를 보였으며, 그중 9가지는 초기 연구 기간 내에 이미 비용 효율성을 입증했습니다. 나머지 세 가지는 연방 정부의 비용 효율성 평가 규정에 따라 더 긴 연구 기간을 거쳐 해당 기준에 도달할 것으로 예상됩니다.​​ 

"지역사회 지원 프로그램은 캘리포니아 주민들에게 의료 서비스를 제공하는 방식을 근본적으로 변화시켜 메디칼 회원들의 의료 서비스 질을 향상시키고 의료 시스템의 전반적인 효율성과 형평성을 강화합니다."라고 캘리포니아 보건 복지부(DHCS) 국장 미셸 바스는 말했습니다. "이번 조사 결과는 이러한 서비스가 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 불필요한 의료 비용을 줄이는 데에도 기여한다는 것을 확인시켜 줍니다." 이러한 지원을 주 전체로 확대함으로써, 우리는 구성원들의 현재 상황을 고려하고 예방, 존엄성, 가치를 우선시하는 개인 중심의 메디칼 시스템을 향해 의미 있는 진전을 이루고 있습니다.”​​ 

캘리포니아의 지역사회 지원 프로그램은 캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM) 면제 프로그램에서 승인되었으며, 2022년부터 메디칼 관리형 의료 계획(MCP)을 통해 단계적으로 도입되었습니다. CalAIM은 데이터 기반의 전인적 치료 계획을 통해 의료 서비스의 질을 향상시키고, 복잡성을 줄이며, 형평성을 증진하기 위해 메디칼(Medi-Cal)을 혁신하려는 주 정부의 계획입니다.​​ 

이것이 중요한 이유: Medi-Cal은 현재 14가지 지역사회 지원 서비스를 제공합니다. 이러한 서비스는 주거 안정성을 증진하고, 시설에서 사회로의 전환을 용이하게 하며, 재택 간호를 지원하고, 건강한 식사를 제공하며, 간병인의 부담을 덜어주어 회원들이 더 비싼 병원이나 응급 치료를 피할 수 있도록 돕습니다. 이 보고서는 건강 및 비용 결과에 미치는 영향을 평가하기 위해 이러한 지원책 중 12가지를 분석했습니다. 캘리포니아주가 매년 연방 정부에 보고해야 하는 캘리포니아 1915(b) CalAIM 면제에 따라 승인된 14개 커뮤니티 지원 중 12개가 연구되었습니다.​​ 

DHCS submitted its annual 2024 report to the federal Centers for Medicaid & Medicare Services. It analyzes the impact of 12 Community Supports on member health care, including a new cost-effectiveness analysis for calendar year 2023. Key highlights from the report include:​​ 

• 2024년에는 252,000명 이상의 메디칼 가입자에게 494,000건 이상의 커뮤니티 지원금이 전달되었습니다.​​ 
• 현재 23개 카운티의 12개 Medi-Cal MCP는 승인된 14개 커뮤니티 지원을 모두 제공하며, 주 전역의 모든 MCP는 최소 8개 이상의 서비스를 제공합니다.​​ 
• 연구 대상인 12개 서비스 모두 비용이 많이 드는 입원 서비스 및/또는 응급실 이용률 감소와 관련이 있었습니다.​​ 
  • 주택 트리오 커뮤니티 지원(주택 전환 탐색 서비스, 주택 보증금, 주택 임차 및 유지 서비스) 중 하나 이상을 이용한 회원은 그 후 6개월 동안 입원 및 응급실 이용이 각각 24.3건(% ), 13.2건(%) 감소했습니다.​​ 
  • 연구 대상자 수가 가장 많은 맞춤형 식단/의료 지원 식품은 입원 및 응급실 이용률을 크게 감소시키는 효과(각각 21.4% 및 22.0%)를 보였습니다.​​ 

비용 효율성 분석: 연구 결과, 조사 대상 12개 지역사회 지원 서비스 중 9개는 이미 비용 효율성이 입증되었으며, 나머지 3개는 연방 규정에 따라 향후 비용 효율성이 입증될 가능성이 높은 것으로 나타났습니다. 이러한 서비스를 이용하는 회원들은 일반적으로 해당 서비스 비용에서 순감소(또는 상쇄) 효과를 보았습니다. 예시로는 다음과 같은 것들이 있습니다.​​ 

• 주택 보증금은 31.6% 순 비용 절감.​​ 
• Day Habilitation은 17.1% 순 비용 절감과 관련이 있습니다.​​ 
• 금주 센터는 11.7% 순 비용 절감과 관련이 있습니다.​​ 
• 임시 간호 서비스는 61.3% 순 비용 절감.​​ 
• 개인 간병 및 가사 도우미 서비스는 순비용 58.4% 절감과 관련이 있었습니다.​​ 

평가 기간이 짧아 비용 효율성 분석 결과가 과소평가될 수 있으며, 이로 인해 단기 비용은 완전히 반영되지만 장기적인 절감 효과는 반영되지 않을 수 있습니다. DHCS는 강화된 진료 관리 와 같은 더 광범위한 계획들이 이러한 결과에 영향을 미칠 수 있음을 인정합니다. 향후 더 많은 데이터가 확보됨에 따라 이러한 방법들이 더욱 정교해질 수 있으며, 면제 요건에 따라 독립적인 평가가 실시될 예정입니다.​​ 

지역사회 지원의 영향: 지역사회 지원 확대로 농촌 및 의료 서비스 소외 지역의 접근성이 향상되었으며, Anthem Blue Cross, Health Net, Partnership HealthPlan of California와 같은 건강 보험사들이 도시 및 농촌 지역 모두에서 새로운 서비스를 도입하기 위한 노력을 주도하고 있습니다. 이 세 가지 계획은 주 내에서 가장 규모가 큰 계획 중 하나이며, 선택된 신규 서비스의 수와 지리적 확산, 특히 농촌 지역을 중심으로 2024년 지역사회 지원이 크게 확대되었음을 보여줍니다. 그 결과, 캘리포니아주 58개 카운티 전체의 메디칼(Medi-Cal) 회원들은 이제 광범위한 지역사회 지원 서비스를 이용할 수 있게 되었습니다.​​ 

다음소식: DHCS가 향상된 의료 관리 및 지역사회 지원 실행 계획과 연계된 업데이트된 커뮤니티 지원 정책 가이드를 출시했어요. 7월 1, 2025, 새로운 과도기 임대료 혜택은 MCP가 선택 사항으로 제공할 예정이고 1월 1, 2026 에 처음으로 커뮤니티 지원 필수 혜택이 돼요.​​ 

DHCS는 주 전역의 메디칼 가입자의 건강 관련 사회적 요구를 더 잘 충족하기 위해 커뮤니티 지원을 확대하고 강화하기 위해 계속 노력하고 있습니다. 캘리포니아는 예방, 존엄성, 안정을 통해 전인적 치료를 해결하려는 그간의 노력을 바탕으로 수익성을 주시하면서 전인적 치료를 위한 노력을 계속하고 있습니다. 이 접근 방식은 특히 피할 수 있는 의료 서비스 이용을 줄이고 다양하고 복잡한 건강 요구가 있는 회원의 경험을 개선하는 데 있어 이미 변화를 일으키고 있습니다.​​ 

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커뮤니케이션실​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​