Medi-Cal Reports Strong Growth in Enhanced Care Management and Community Supports
7월 3, 2025
향상된 케어 관리에 등록한 아동 및 청소년 수가 3배 가까이 증가했으며, 출시 이후 회원에게 제공된 커뮤니티 지원 서비스 수가 100만 건에 육박했습니다.
새크라멘토 — 캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS)은 오늘 캘리포니아 메디칼 혁신 및 발전 계획(CalAIM)에 따라 진행 되는 주정부의 메디칼 개혁의 일환으로 강화된 의료 관리 (ECM) 및 지역사회 지원이 증가하고 있으며 더 많은 사람들에게 도움을 주고 있음을 보여주는 새로운 데이터를 공개했습니다.
"데이터에 반영된 추세는 메디칼 회원의 건강과 복지를 지원하는 데 있어 CalAIM의 실질적이고 지속적으로 증가하는 영향력을 보여줍니다."라고 DHCS 국장 미셸 바스는 말했습니다. "특히 아동과 청소년에게 다가가는 데 있어, 주거와 식량 같은 필수 지원에 대한 접근성을 확대하고, 이러한 서비스를 제공하는 데 필요한 공급자 네트워크를 확장하는 데 있어 뚜렷한 진전을 보이고 있습니다." 이러한 노력들이 합쳐져 더 많은 캘리포니아 주민들이 더욱 건강하고 안정적인 삶을 살 수 있도록 돕고 있습니다.”
숫자가 보여주는 것: 2022년 1월 ECM이 출시된 이후 326,000명 이상의 고유 Medi-Cal 가입자가 이 혜택에 등록하여 복잡한 요구 사항이 있는 가입자에게 포괄적이고 개인 중심의 의료 조정을 제공합니다. 2024년 마지막 3개월 동안에만 21세 미만 아동 및 청소년 3만 1,000여 명을 포함해 149,400명 이상의 회원이 ECM 서비스를 받았으며, 이는 2023년 7월에 이 그룹을 대상으로 ECM을 출시했을 때보다 거의 4배 증가한 수치입니다.
커뮤니티 지원도 더 많은 Medi-Cal 회원에게 도달하고 있습니다. 2024년 말까지 약 368,400명의 회원이 이러한 서비스를 이용했으며, 총 92만 건 이상의 서비스가 제공되었습니다. 이러한 지원은 건강에 영향을 미치는 사회적 요인을 해결하여 기존 의료 서비스에 대한 비용 효율적인 커뮤니티 기반 대안을 제공합니다. 2024년 4분기에 커뮤니티 지원에 액세스한 사람 중:
- 거의 60%가 의학적으로 맞춤화된 식사/의료 지원 식품을 이용했습니다.
- 약 40%가 주거 트리오 서비스(주거 전환 탐색 서비스, 주택 임차 및 유지 서비스, 주택 보증금) 중 하나 이상을 사용했습니다.
이것이 중요한 이유: 복잡한 의료 및 사회적 요구를 가진 더 많은 메디칼 가입자들이 조기 의료 관리(ECM) 및 지역사회 지원을 이용하고 있습니다. 주요 성장 동력은 다음과 같습니다.
- 2024년까지 ECM 등록이 160% 가까이 증가한 어린이와 청소년을 위한 서비스를 대폭 확대합니다.
- 2023년 말부터 2024년 말까지 계약된 ECM 제공업체가 성인의 경우 분기당 14%, 청소년은 분기당 32%씩 성장하는 등 사법 관련 회원의 제공업체가 꾸준히 성장하고 있습니다.
- 지역사회 지원 서비스에 대한 접근성과 규모가 확대되어 현재 40개 카운티에서 이용 가능하며, 메디칼 가입자의 91%가 최소 10가지 이상의 서비스를 이용할 수 있습니다.
공급자 네트워크가 확대되고 있습니다: ECM 및 지역사회 지원 서비스를 제공하는 공급자 수가 크게 증가했습니다. 현재 관리형 의료 계획은 지역사회 지원 서비스만을 대상으로 약 2,600개의 제공자 계약을 보유하고 있으며, 이는 2022년 초 약 750개에서 증가한 수치입니다. 이는 지역 사회 기반 조직, 주택 공급자 및 지역 의료 시스템이 CalAIM의 목표를 지원하기 위해 강력한 의지를 갖고 있음을 반영합니다.
지역사회 지원은 비용 효율적입니다: DHCS의 2025년 6월 비용 효율성 보고서에 따르면, 지역사회 지원은 불필요한 입원, 응급실 방문, 장기 요양 시설 입소를 예방하여 전반적인 의료 비용을 절감하는 동시에 건강 결과를 개선하는 데 도움이 됩니다.
다음 단계: 1월 1 부터 2026 까지 전환 임대료는 필수 커뮤니티 지원이 되며 노숙을 경험하고 있거나 노숙 위험에 처해 있는 회원, 심각한 행동 건강 문제를 겪고 있는 회원, 특정 위험 요소를 충족하는 회원에게 최대 6개월의 임대료 지원을 제공할 수 있습니다. 이는 메디칼 회원들이 지역사회에서 건강하고 안정적인 삶을 영위하는 데 필요한 지원을 받을 수 있도록 보장하는 또 하나의 중요한 단계입니다.
DHCS는 메디칼 회원들의 의견을 지속적으로 수렴하여 ECM 및 지역사회 지원 서비스가 신속하고, 접근 가능하며, 공평하게 제공될 수 있도록 노력할 것입니다. 캘리포니아주는 직접적인 영향을 받는 사람들의 의견에 귀 기울임으로써 이러한 프로그램의 효과를 높이고 구성원의 건강과 복지를 더욱 효과적으로 지원하는 것을 목표로 합니다.
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