6월 26, 2026

보고서 주요 내용: 사상 최고 등록률, 확대되는 의료 서비스 제공자 네트워크, 그리고 지역사회 지원의 높은 비용 효율성

새크라멘토 — 캘리포니아주 보건의료서비스국(DHCS)은 오늘 강화된 의료 관리(ECM) 및 지역사회 지원 에 대한 최신 분기 보고서를 발표했습니다. 이러한 서비스는 메디칼 회원들이 더 건강을 유지하고 응급실 방문이나 입원과 같은 더 비용이 많이 드는 의료 서비스를 피하는 데 도움이 됩니다. 2025년 7월부터 9월까지(2025년 3분기)의 데이터와 최근 보고서는 메디칼
Medi-Cal) 회원을 위한 이러한 서비스의 지속적인 확장과 영향력을 보여줍니다. “ECM과 커뮤니티 지원의 지속적인 성장은 주 전역에 걸친 파트너십의 강점과 메디칼 회원들을 위해 매일 헌신하는 케어 매니저, 제공자 및 커뮤니티 단체의 헌신을 반영합니다.”
DHCS 국장 미셸 바스가 말했습니다. “이러한 서비스는 주 전역의 구성원들에게 안정, 존엄성 및 건강을 강화하고 있습니다.
 
2025년 3분기 보고서의 주요 결과:

• 2022년 이후 약 453,000명의 메디칼(Medi-Cal) 회원이 ECM 서비스를 받았으며, 2025년 3분기에만 약 227,500명의 회원이 서비스를 받았습니다. 이는 2024년 3분기 대비 59% 증가한 수치입니다.
• 특히 어린이와 청소년 사이에서 성장세가 두드러지며, 이들의 참여율은 2024년 3분기 대비 90% 증가했습니다.
• 지역사회에 거주하며 장기 요양이 필요한 성인층의 ECM 등록률은 56% 증가했고, 불필요한 입원이나 응급실 이용 위험이 있는 청소년층의 등록률은 83% 증가했습니다.
• 관리형 의료 계획은 ECM 제공자 네트워크를 크게 확장하여 장기 요양 위험이 있는 성인과 가장 높은 수준의 의료 지원이 필요한 아동 및 청소년에게 서비스를 제공하는 의료 제공자를 더 많이 추가했습니다. DHCS는 계약된 제공업체를 최대한 활용하고 적절한 강도로 서비스가 제공되도록 계획을 지속적으로 장려하고 있습니다.
• 출시 이후 52만 8천 명 이상의 회원이 커뮤니티 지원 서비스
  이용했으며, 150만 건 이상의 서비스가 제공되었습니다.2025년 3분기에 커뮤니티 지원 서비스를 이용한 회원은 약 19만 1천 명으로, 전년 대비 40% 증가했습니다.
• 주 전역으로 서비스 이용 가능성이 확대되어 메디칼 회원의 94%가 최소 10가지 지역사회 지원 서비스를 이용할 수 있으며, 78%는 15가지 모든 서비스를 이용할 수 있습니다.
• 가장 자주 이용되는 서비스는 맞춤형 식사/의료 지원 식품(MTM/MSF)과 주택 관련 3가지 서비스(주택 안내, 주택 보증금, 임대 지원)입니다.
• 요양 시설 입소 지원 서비스 이용률이 역대 최대인 74% 증가했는데, 이는 더 많은 회원들이 지역 사회 생활로의 전환을 지원받았기 때문입니다.

ECM은 캘리포니아 최고 수준의 케어 관리 서비스를 제공하며, 회원들에게 전담 케어 매니저를 배정하여 신체적, 행동적, 사회적 서비스를 조율함으로써 안정적인 생활을 지원하고 건강 결과를 개선합니다. 지역사회 지원은 메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료 플랜에서 제공하는 비용 효율적이고 선택적인 서비스로
주거 불안정, 영양, 시설 보호 종료 후 사회 복귀, 만성 질환 관리 등 건강 관련 요구 사항을 해결합니다. 이것이 중요한
: ECM과 지역사회 지원은 캘리포니아 주가 보다 체계적이고 공평하며 예방 중심적인 메디칼 시스템을 구축하기 위한 노력의 핵심 기둥입니다. 이러한 프로그램은 복잡한 요구를 가진 구성원들이 건강을 안정시키고 더 높은 수준의 치료 필요성을 줄이는 데 도움이 되는 일관되고 지역사회 기반의 지원을 받을 수 있도록 돕습니다. ECM과 지역사회 지원 프로그램은 예방과 전인적 치료를 강조함으로써 주 전역의 메디칼 회원들의 건강 결과
지속적으로 개선하고 있습니다. 
관리형 의료 계획은 ECM 제공자 네트워크를 크게 확장하여 장기 요양 위험이 있는 성인과 가장 높은 수준의 지원이 필요한 아동 및 청소년에게 서비스를 제공하는 제공자를 더 많이 추가했습니다. DHCS는 계약된 제공업체를 최대한 활용하고 적절한 강도로 서비스
제공되도록 계획을 지속적으로 장려하고 있습니다. 
효율성 및 장기적 영향: DHCS의 최신 서비스 대체(ILOS) 연례 보고서 에 따르면 지역사회 지원이 구성원들이 더 비용이 많이 드는 형태의 치료를 피하는 데 도움이 되고 있는 것으로 나타났습니다. 이 보고서는 2023년 1월부터 2024년 6월 사이에 ILOS(일일 온라인 서비스)로 승인된 12가지 지역사회 지원 서비스 중 하나 이상을 회원들이 받기 전후의 서비스 비용 및 이용률을 연구합니다. 연구 대상이 된 12개 지역사회 지원 서비스 중 10개는 응급실 방문, 입원 치료, 요양 시설 체류 등 해당 메디케이드 주정부 계획 서비스 범주 전반에 걸쳐 이미 비용 효율성을 입증하고 있습니다. 주요 결과는 다음과 같습니다.

• 환경 접근성 개선: 순비용 51.4% 절감.
• 휴식 지원 서비스: 순비용 19.9% 절감.
• 주택 계약금: 순비용 15.2% 절감.
• 맞춤형 식단/의료 지원 식품: 순비용 10.5% 절감.
• 지역사회 또는 가정 복귀 지원 서비스: 순비용 9.1% 절감.
• 요양 시설 입소 관련 비용 절감: 순비용 9.7% 절감.

초기 결과는 장기적인 가치를 강조하며, 건강에 영향을 미치는 사회적 요인을 해결하는 서비스에 투자하는 것이 회원의 복지를 향상시킬 뿐만 아니라 메디칼 의료 전달 시스템 전반의 비용을 절감한다는 것을 보여줍니다. 더 자세한 정보는 이 안내 자료를 참조하십시오.

ECM 및 커뮤니티 지원은 계속 유지됩니다: ECM은 가장 복잡한 의료 요구를 가진 회원을 위한 주 전체 Medi-Cal 관리형 의료 혜택입니다. 지역사회 지원은 주정부 메디케이드 프로그램에서도 선택 가능한 옵션이며, 주로 연방 메디케이드 관리 의료 규정에 기반을 두고 승인된 관리 의료 계약에 명시되어 있습니다. 이러한 서비스는 일시적인 시범 사업이 아니라 메디칼 관리형 의료의 핵심 구조에 통합되어 있기 때문에, DHCS는 앞으로도 구현을 감독하고, 공급자 네트워크를 확장하며, 프로그램의 장기적인 안정성을 지원할 것입니다.

이러한 영속성은 회원, 케어 관리자, 제공자 및 지역사회 파트너가 ECM 및 지역사회 지원을 효과적으로 만드는 관계 및 케어 모델에 지속적으로 투자할 수 있도록 보장합니다. 또한 이는 수십만 명의 캘리포니아 주민들이 의존하는 집중 치료 조정, 주거 및 영양 지원, 정신 건강 서비스 및 기타 필수 자원의 지속성을 보장합니다.

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