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캘리포니아의 Medi-Cal 변화는 계속됩니다​​ 

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캘리포니아의 메디칼 혁신은 계속됩니다.​​ 

새로운 데이터에 따르면 더 많은 카운티에서 향상된 치료 관리 및 지역사회 지원을 시행하여 더 많은 캘리포니아 주민이 필요한 치료를 받을 수 있도록 지원하고 있습니다.​​ 

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”​​ 

“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”​​ 

WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.​​ 

또한 매 분기마다 ECM 서비스를 받는 캘리포니아 주민의 수가 증가하고 있으며, 2023년 3분기에는 2022년 4분기보다 28% 증가한 약 86,000명의 가입자가 ECM을 받았습니다. 2023년 3분기 총액에는 21세 미만 회원 6,300명이 포함되며, 이들 중 상당수는 2023년 7월에 새로 ECM 자격을 얻었습니다. 혜택이 시작된 첫 21개월 동안 주 전역에 걸쳐 총 160,000명 이상의 Medi-Cal 가입자가 ECM을 받았습니다.​​ 

WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.​​ 

DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.​​ 

그들이 하는 말을 들어보세요:​​ 

  • “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”​​ 
  • “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

에서 이러한 혜택과 서비스에 대해 자세히 알아보세요: ECM 혜택은 가장 복잡한 의료 및 사회적 요구가 있는 Medi-Cal 가입자에게 개인 중심의 밀착형 케어 관리를 제공합니다. ECM을 받는 회원은 건강 관련 치료 및 사회 서비스를 조정하는 데 도움을 주는 한 명의 수석 케어 매니저를 통해 적절한 환경에서 적절한 시기에 적절한 치료를 더 쉽게 받을 수 있습니다(종종 자신이 위치한 곳에서). 커뮤니티 지원은 가입자가 질병으로부터의 회복을 돕고, 더 높고 비용이 많이 드는 치료 수준을 피하며, 더 건강한 삶을 살 수 있도록 안전한 주거 또는 건강식 이용과 같은 건강 관련 사회적 요구를 해결할 수 있도록 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에서 제공하는 14가지 서비스입니다.​​ 

TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:​​ 

  • 2024년 1월 1일부터 ECM 혜택을 받을 수 있는 POF를 추가하고, 주 전역의 각 카운티에서 이용 가능한 커뮤니티 지원 서비스의 수를 늘리는 등 ECM 혜택에 대한 접근성을 확대합니다.​​ 
  • 승인 및 의뢰 프로세스 간소화, 제공자 네트워크 확장, 데이터 교환 개선 등을 포함하는 ECM 및 커뮤니티 지원 실행 계획을 통해 프로그램 운영 및 정책을 개선하여 제공자 계약 및 서비스 사용의 장벽을 제거합니다.​​ 
  • Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.​​ 
  • 주 전역의 제공자 및 커뮤니티 구성원을 위한 PATH 협력 계획 및 실행(CPI) 이니셔티브 워크그룹을 포함한 일반 청취 세션을 주최하여 주 전역의 제공자 및 커뮤니티 구성원을 위한 다양한 이해관계자 그룹으로부터 ECM 및 커뮤니티 지원의 구현에 대한 피드백을 받습니다.​​ 
  • 인센티브 지급 프로그램을 통해 관리형 케어 플랜이 ECM 및 커뮤니티 지원의 활용도를 더욱 높이도록 장려합니다.​​ 
  • 관리형 의료 플랜 계약에서 요구하는 대로 다양한 방법을 확장하고 활용하여 ECM 및 커뮤니티 지원의 혜택을 받을 수 있는 회원을 식별합니다. 여기에는 계약된 제공자 네트워크가 ECM 혜택 및 커뮤니티 지원 서비스와 자격 기준에 대해 사전에 인지하도록 하고, 매니지 케어 플랜에 의뢰서를 제출하는 경로를 명확히 하는 것도 포함됩니다.​​ 
  • 매니지 케어 플랜 공개 웹사이트, 가입자 핸드북 및 서비스 제공자 디렉토리에 제공되는 ECM 및 커뮤니티 지원에 대한 최신 정보와 액세스 방법이 포함되어 있는지 확인합니다.​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

Medi-Cal은 캘리포니아 주민들이 보다 건강하고 공평한 주를 만드는 데 필요한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 전국을 선도하고 있습니다.​​ 

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