캘리포니아의 Medi-Cal 변화는 계속됩니다
뉴스 릴리스
캘리포니아의 메디칼 혁신은 계속됩니다.
새로운 데이터에 따르면 더 많은 카운티에서 향상된 치료 관리 및 지역사회 지원을 시행하여 더 많은 캘리포니아 주민이 필요한 치료를 받을 수 있도록 지원하고 있습니다.
새크라멘토 — 캘리포니아주 보건의료서비스국(DHCS)은 오늘 강화된 의료 관리(ECM) 및 지역사회 지원 데이터에 대한 분기별 업데이트를 발표했습니다. 데이터에 따르면 지역사회 지원 서비스의 이용 가능성과 활용도가 모두 증가했으며, 이러한 서비스를 제공하는 카운티의 수가 크게 늘어난 것으로 나타났습니다.
ECM 및 지역사회 지원은 주거 지원, 단기 회복을 위한 맞춤형 식단, 가사 도우미, 개인 서비스 등 개인의 건강에 영향을 미칠 수 있는 의학적 및 사회적 요인을 모두 해결하여 메디칼 회원의 전반적인 건강과 복지를 향상시키고, 개인 맞춤형 케어 방식을 제공합니다.
"매일 더 많은 메디칼 회원들이 기존의 진료실이나 병원 환경을 넘어선 맞춤형 진료 혜택을 받고 있습니다."라고 DHCS 국장 미셸 바스는 말했습니다. "향상된 의료 관리와 지역사회 지원은 메디칼 개혁의 두 가지 핵심 축이며, 우리는 매우 긍정적인 반응을 보고 있습니다." 하지만 더 많은 사람들을 도울 여지는 여전히 남아 있습니다.”
"캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM)은 전국적으로 선도적인 노력이며, 회원들에게 의료 서비스를 제공하는 책임을 맡은 모든 개인, 조직 및 건강 보험사의 지원이 필요합니다."라고 타일러 새드위스 주 메디케이드 국장이 말했습니다. "저희는 이해관계자, 의료 서비스 제공자, 그리고 메디칼 관리형 의료 보험 플랜과 긴밀히 협력하여 회원과 보호자들이 이러한 혁신적인 서비스를 손쉽게 이용할 수 있도록 노력하고 있습니다."
데이터 분석 결과: 2024년 1월 현재, 23개 카운티에서 14가지 지역사회 지원 서비스를 모두 제공했으며, 모든 카운티에서 최소 7가지 이상의 지역사회 지원 서비스를 제공했습니다. 이는 2022년 말에 14가지 지역사회 지원 서비스를 모두 제공했던 지역이 단 3곳에 불과했던 것과 비교하면 상당한 증가입니다. 전반적으로, 프로그램 시행 첫 21개월 동안 약 10만 3천 명의 캘리포니아 주민(메디칼을 통해)이 지역사회 지원 서비스를 이용했으며, 총 18만 6천 건 이상의 서비스가 제공되었습니다. 분기별 이용률이 크게 증가했습니다. 2023년 3분기에만 약 62,000명의 캘리포니아 주민(메디칼을 통해)이 지역사회 지원 서비스를 이용했는데, 이는 2022년 4분기 대비 170% 증가한 수치입니다.
또한 매 분기마다 ECM 서비스를 받는 캘리포니아 주민의 수가 증가하고 있으며, 2023년 3분기에는 2022년 4분기보다 28% 증가한 약 86,000명의 가입자가 ECM을 받았습니다. 2023년 3분기 총액에는 21세 미만 회원 6,300명이 포함되며, 이들 중 상당수는 2023년 7월에 새로 ECM 자격을 얻었습니다. 혜택이 시작된 첫 21개월 동안 주 전역에 걸쳐 총 160,000명 이상의 Medi-Cal 가입자가 ECM을 받았습니다.
이것이 중요한 이유: 이번 최신 업데이트는 ECM( 긴급 의료 서비스) 대상 인구(POF)가 늘어나고 주 전역의 카운티에서 추가적인 지역사회 지원 서비스가 제공됨에 따라 이용률이 지속적으로 증가하고 있음을 보여줍니다.
DHCS는 향후 몇 달 및 몇 년 동안 ECM 및 지역사회 지원 분야 전반에 걸쳐 등록자 수가 더욱 증가할 것으로 예상합니다. 캘리포니아 주가 메디칼(Medi-Cal)을 지속적으로 개혁함에 따라, ECM(Enhanced Care Management)과 지역사회 지원은 복잡한 의료 및 건강 관련 사회적 요구를 가진 메디칼 회원들을 위한 전인적 치료를 지원하는 데 중요한 역할을 합니다. DHCS는 프로그램 모니터링, 설계 개선, 표준화 및 직접적인 기술 지원을 통해 이러한 성장을 지원하고 유지하기 위해 지속적으로 노력하고 있습니다.
그들이 하는 말을 들어보세요:
- "퍼시픽 클리닉에서는 우리가 하는 모든 일이 우리가 서비스를 제공하는 사람들이 건강 목표를 달성하고 건강 형평성을 증진하는 데 도움이 됩니다." "메디칼(Medi-Cal)의 혁신은 이러한 노력에 필수적입니다."라고 신흥 및 주 전체 서비스 담당 부사장인 재클린 H. 토레스는 말했습니다. "지역사회 지원을 통해 개인과 가족에게 저렴한 주택을 확보할 수 있는 중요한 경로를 제공합니다." 또한, 강화된 케어 관리(Enhanced Care Management)는 복잡한 건강 요구에 맞춘 종합적인 서비스와 삶의 질을 높이는 케어를 제공하여 환자 중심의 의료 서비스를 이용할 수 있도록 보장합니다.
- "향상된 케어 관리 서비스는 캘리포니아에서 매우 중요한 새로운 사회 안전망 서비스입니다."라고 세네카 패밀리 오브 에이전시의 CEO인 레티시아 갈리언이 말했습니다. 세네카는 청소년과 그 가족에게 행동 건강 서비스를 제공하는 비영리 기관이며, 현재 주 전역의 관리형 의료 보험 플랜과 10건의 ECM 계약을 체결하고 있습니다. "세네카는 강화된 케어 관리 서비스를 청소년을 위한 예방 및 집중 서비스의 전반적인 연속체에 통합하여, 이전에는 불가능했던 방식으로 진정한 전인적 치료와 시스템 간 통합 및 협력을 촉진하고 있습니다."
에서 이러한 혜택과 서비스에 대해 자세히 알아보세요: ECM 혜택은 가장 복잡한 의료 및 사회적 요구가 있는 Medi-Cal 가입자에게 개인 중심의 밀착형 케어 관리를 제공합니다. ECM을 받는 회원은 건강 관련 치료 및 사회 서비스를 조정하는 데 도움을 주는 한 명의 수석 케어 매니저를 통해 적절한 환경에서 적절한 시기에 적절한 치료를 더 쉽게 받을 수 있습니다(종종 자신이 위치한 곳에서). 커뮤니티 지원은 가입자가 질병으로부터의 회복을 돕고, 더 높고 비용이 많이 드는 치료 수준을 피하며, 더 건강한 삶을 살 수 있도록 안전한 주거 또는 건강식 이용과 같은 건강 관련 사회적 요구를 해결할 수 있도록 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에서 제공하는 14가지 서비스입니다.
실행 계획: DHCS와 관리형 의료 플랜 파트너들은 2024년 이후 ECM 및 지역사회 지원 서비스에 대한 접근성과 활용도를 확대하기 위해 다음과 같은 노력을 기울이고 있습니다.
- 2024년 1월 1일부터 ECM 혜택을 받을 수 있는 POF를 추가하고, 주 전역의 각 카운티에서 이용 가능한 커뮤니티 지원 서비스의 수를 늘리는 등 ECM 혜택에 대한 접근성을 확대합니다.
- 승인 및 의뢰 프로세스 간소화, 제공자 네트워크 확장, 데이터 교환 개선 등을 포함하는 ECM 및 커뮤니티 지원 실행 계획을 통해 프로그램 운영 및 정책을 개선하여 제공자 계약 및 서비스 사용의 장벽을 제거합니다.
- 18억 5천만 달러 규모의 PATH (Providing Access and Transforming Health) 사업을 통해 의료 접근성 향상 및 의료 혁신을 추진하고, 의료 서비스 제공자들이 조기 의료 서비스(ECM) 및 지역사회 지원 역량을 구현하고 확대할 수 있도록 보조금 지원과 기술 지원을 제공합니다.
- 주 전역의 제공자 및 커뮤니티 구성원을 위한 PATH 협력 계획 및 실행(CPI) 이니셔티브 워크그룹을 포함한 일반 청취 세션을 주최하여 주 전역의 제공자 및 커뮤니티 구성원을 위한 다양한 이해관계자 그룹으로부터 ECM 및 커뮤니티 지원의 구현에 대한 피드백을 받습니다.
- 인센티브 지급 프로그램을 통해 관리형 케어 플랜이 ECM 및 커뮤니티 지원의 활용도를 더욱 높이도록 장려합니다.
- 관리형 의료 플랜 계약에서 요구하는 대로 다양한 방법을 확장하고 활용하여 ECM 및 커뮤니티 지원의 혜택을 받을 수 있는 회원을 식별합니다. 여기에는 계약된 제공자 네트워크가 ECM 혜택 및 커뮤니티 지원 서비스와 자격 기준에 대해 사전에 인지하도록 하고, 매니지 케어 플랜에 의뢰서를 제출하는 경로를 명확히 하는 것도 포함됩니다.
- 매니지 케어 플랜 공개 웹사이트, 가입자 핸드북 및 서비스 제공자 디렉토리에 제공되는 ECM 및 커뮤니티 지원에 대한 최신 정보와 액세스 방법이 포함되어 있는지 확인합니다.
더 큰 그림: 캘리포니아 보건복지부(DHCS)는 캘리포니아 주민들이 더 건강한 삶을 살기 위해 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 메디칼(Medi-Cal)을 혁신하고 있습니다. 메디칼 회원은 새롭고 개선된 서비스를 이용할 수 있으며, 진료실이나 병원을 넘어 신체적, 정신적 건강 요구를 모두 충족하는 포괄적인 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 변화는 인종, 민족, 성별, 성적 지향, 장애, 이민 신분, 거주 지역 또는 건강 상태에 관계없이 모든 사람에게 도움이 되는 보다 체계적이고, 개인 중심적이며, 공평한 의료 시스템을 구축할 것입니다.
Medi-Cal은 캘리포니아 주민들이 보다 건강하고 공평한 주를 만드는 데 필요한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 전국을 선도하고 있습니다.
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