뉴스 릴리스​​ 

캘리포니아의 메디칼 혁신은 계속됩니다.​​ 

새로운 데이터에 따르면 더 많은 카운티에서 향상된 치료 관리 및 지역사회 지원을 시행하여 더 많은 캘리포니아 주민이 필요한 치료를 받을 수 있도록 지원하고 있습니다.​​ 

새크라멘토 — 캘리포니아주 보건의료서비스국(DHCS)은 오늘 강화된 의료 관리(ECM) 및 지역사회 지원 데이터에 대한 분기별 업데이트를 발표했습니다. 데이터에 따르면 지역사회 지원 서비스의 이용 가능성과 활용도가 모두 증가했으며, 이러한 서비스를 제공하는 카운티의 수가 크게 늘어난 것으로 나타났습니다.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

"매일 더 많은 메디칼 회원들이 기존의 진료실이나 병원 환경을 넘어선 맞춤형 진료 혜택을 받고 있습니다."라고 DHCS 국장 미셸 바스는 말했습니다. "향상된 의료 관리와 지역사회 지원은 메디칼 개혁의 두 가지 핵심 축이며, 우리는 매우 긍정적인 반응을 보고 있습니다." 하지만 더 많은 사람들을 도울 여지는 여전히 남아 있습니다.”​​ 

"캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM)은 전국적으로 선도적인 노력이며, 회원들에게 의료 서비스를 제공하는 책임을 맡은 모든 개인, 조직 및 건강 보험사의 지원이 필요합니다."라고 타일러 새드위스 주 메디케이드 국장이 말했습니다. "저희는 이해관계자, 의료 서비스 제공자, 그리고 메디칼 관리형 의료 보험 플랜과 긴밀히 협력하여 회원과 보호자들이 이러한 혁신적인 서비스를 손쉽게 이용할 수 있도록 노력하고 있습니다."​​ 

데이터 분석 결과: 2024년 1월 현재, 23개 카운티에서 14가지 지역사회 지원 서비스를 모두 제공했으며, 모든 카운티에서 최소 7가지 이상의 지역사회 지원 서비스를 제공했습니다. 이는 2022년 말에 14가지 지역사회 지원 서비스를 모두 제공했던 지역이 단 3곳에 불과했던 것과 비교하면 상당한 증가입니다. 전반적으로, 프로그램 시행 첫 21개월 동안 약 10만 3천 명의 캘리포니아 주민(메디칼을 통해)이 지역사회 지원 서비스를 이용했으며, 총 18만 6천 건 이상의 서비스가 제공되었습니다. 분기별 이용률이 크게 증가했습니다. 2023년 3분기에만 약 62,000명의 캘리포니아 주민(메디칼을 통해)이 지역사회 지원 서비스를 이용했는데, 이는 2022년 4분기 대비 170% 증가한 수치입니다.​​ 

또한 매 분기마다 ECM 서비스를 받는 캘리포니아 주민의 수가 증가하고 있으며, 2023년 3분기에는 2022년 4분기보다 28% 증가한 약 86,000명의 가입자가 ECM을 받았습니다. 2023년 3분기 총액에는 21세 미만 회원 6,300명이 포함되며, 이들 중 상당수는 2023년 7월에 새로 ECM 자격을 얻었습니다. 혜택이 시작된 첫 21개월 동안 주 전역에 걸쳐 총 160,000명 이상의 Medi-Cal 가입자가 ECM을 받았습니다.​​ 

이것이 중요한 이유: 이번 최신 업데이트는 ECM( 긴급 의료 서비스) 대상 인구(POF)가 늘어나고 주 전역의 카운티에서 추가적인 지역사회 지원 서비스가 제공됨에 따라 이용률이 지속적으로 증가하고 있음을 보여줍니다.​​ 

DHCS는 향후 몇 달 및 몇 년 동안 ECM 및 지역사회 지원 분야 전반에 걸쳐 등록자 수가 더욱 증가할 것으로 예상합니다. 캘리포니아 주가 메디칼(Medi-Cal)을 지속적으로 개혁함에 따라, ECM(Enhanced Care Management)과 지역사회 지원은 복잡한 의료 및 건강 관련 사회적 요구를 가진 메디칼 회원들을 위한 전인적 치료를 지원하는 데 중요한 역할을 합니다. DHCS는 프로그램 모니터링, 설계 개선, 표준화 및 직접적인 기술 지원을 통해 이러한 성장을 지원하고 유지하기 위해 지속적으로 노력하고 있습니다.​​ 

그들이 하는 말을 들어보세요:​​ 

• "퍼시픽 클리닉에서는 우리가 하는 모든 일이 우리가 서비스를 제공하는 사람들이 건강 목표를 달성하고 건강 형평성을 증진하는 데 도움이 됩니다." "메디칼(Medi-Cal)의 혁신은 이러한 노력에 필수적입니다."라고 신흥 및 주 전체 서비스 담당 부사장인 재클린 H. 토레스는 말했습니다. "지역사회 지원을 통해 개인과 가족에게 저렴한 주택을 확보할 수 있는 중요한 경로를 제공합니다." 또한, 강화된 케어 관리(Enhanced Care Management)는 복잡한 건강 요구에 맞춘 종합적인 서비스와 삶의 질을 높이는 케어를 제공하여 환자 중심의 의료 서비스를 이용할 수 있도록 보장합니다.​​ 

• “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

에서 이러한 혜택과 서비스에 대해 자세히 알아보세요: ECM 혜택은 가장 복잡한 의료 및 사회적 요구가 있는 Medi-Cal 가입자에게 개인 중심의 밀착형 케어 관리를 제공합니다. ECM을 받는 회원은 건강 관련 치료 및 사회 서비스를 조정하는 데 도움을 주는 한 명의 수석 케어 매니저를 통해 적절한 환경에서 적절한 시기에 적절한 치료를 더 쉽게 받을 수 있습니다(종종 자신이 위치한 곳에서). 커뮤니티 지원은 가입자가 질병으로부터의 회복을 돕고, 더 높고 비용이 많이 드는 치료 수준을 피하며, 더 건강한 삶을 살 수 있도록 안전한 주거 또는 건강식 이용과 같은 건강 관련 사회적 요구를 해결할 수 있도록 Medi-Cal 매니지 케어 플랜에서 제공하는 14가지 서비스입니다.​​ 

실행 계획: DHCS와 관리형 의료 플랜 파트너들은 2024년 이후 ECM 및 지역사회 지원 서비스에 대한 접근성과 활용도를 확대하기 위해 다음과 같은 노력을 기울이고 있습니다.​​ 

• 2024년 1월 1일부터 ECM 혜택을 받을 수 있는 POF를 추가하고, 주 전역의 각 카운티에서 이용 가능한 커뮤니티 지원 서비스의 수를 늘리는 등 ECM 혜택에 대한 접근성을 확대합니다.​​ 
• 승인 및 의뢰 프로세스 간소화, 제공자 네트워크 확장, 데이터 교환 개선 등을 포함하는 ECM 및 커뮤니티 지원 실행 계획을 통해 프로그램 운영 및 정책을 개선하여 제공자 계약 및 서비스 사용의 장벽을 제거합니다.​​ 
• 18억 5천만 달러 규모의 PATH (Providing Access and Transforming Health) 사업을 통해 의료 접근성 향상 및 의료 혁신을 추진하고, 의료 서비스 제공자들이 조기 의료 서비스(ECM) 및 지역사회 지원 역량을 구현하고 확대할 수 있도록 보조금 지원과 기술 지원을 제공합니다.​​ 
• 주 전역의 제공자 및 커뮤니티 구성원을 위한 PATH 협력 계획 및 실행(CPI) 이니셔티브 워크그룹을 포함한 일반 청취 세션을 주최하여 주 전역의 제공자 및 커뮤니티 구성원을 위한 다양한 이해관계자 그룹으로부터 ECM 및 커뮤니티 지원의 구현에 대한 피드백을 받습니다.​​ 
• 인센티브 지급 프로그램을 통해 관리형 케어 플랜이 ECM 및 커뮤니티 지원의 활용도를 더욱 높이도록 장려합니다.​​ 
• 관리형 의료 플랜 계약에서 요구하는 대로 다양한 방법을 확장하고 활용하여 ECM 및 커뮤니티 지원의 혜택을 받을 수 있는 회원을 식별합니다. 여기에는 계약된 제공자 네트워크가 ECM 혜택 및 커뮤니티 지원 서비스와 자격 기준에 대해 사전에 인지하도록 하고, 매니지 케어 플랜에 의뢰서를 제출하는 경로를 명확히 하는 것도 포함됩니다.​​ 
• 매니지 케어 플랜 공개 웹사이트, 가입자 핸드북 및 서비스 제공자 디렉토리에 제공되는 ECM 및 커뮤니티 지원에 대한 최신 정보와 액세스 방법이 포함되어 있는지 확인합니다.​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

Medi-Cal은 캘리포니아 주민들이 보다 건강하고 공평한 주를 만드는 데 필요한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 전국을 선도하고 있습니다.​​ 

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