인기 뉴스

CYBHI 다중 지불자 수수료 일정에 참여하도록 승인된 지역 교육청(LEA)

On December 1, DHCS announced the first cohort of 47 LEAs (across 25 counties) approved to participate in the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) statewide multi-payer school-linked fee schedule, which will launch in January 2024, and statewide provider network. As part of the CYBHI, DHCS is expanding access to school-based (or school-linked) behavioral health services provided to students at a school site. Specifically, DHCS, in collaboration with the Department of Managed Health Care and California Department of Insurance, is establishing a statewide multi-payer school-linked fee schedule to reimburse school-linked providers for the provision of specified outpatient mental health and substance use disorder services furnished to students 25 years of age or younger at a school site. A fee schedule establishes a scope of services (e.g., psychoeducation, screening/assessment, treatment, and care coordination services), identifies billing codes and rates, and specifies provider types eligible to bill for services. Under state law, Medi-Cal managed care plans (MCP), commercial health plans, and disability insurers are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs (e.g., services performed by pupil personnel services credentialed practitioners) and school-linked affiliated community-based organizations.

복지 및 시설법 제5961.4조 (b)항 는 DHCS가 "학교 현장 행동 건강 상담사로 구성된 주 전역의 학교 연계 제공자 네트워크를 개발하고 유지"할 수 있도록 승인합니다. CYBHI 수수료표 제공자 네트워크를 구축하기 위해, DHCS는 관심 있는 모든 카운티 교육청 및 지역 교육 기관(LEA)을 대상으로 운영 준비도 검토 절차를 시행했습니다. 이번 대상 그룹에 대한 LEA의 준비 상태를 판단함에 있어, DHCS는 메디칼(Medi-Cal) 가입 현황, 서비스 제공 인프라 및 역량 강화, 데이터 수집 및 문서화, 청구 인프라 등을 포함한 다양한 요소를 고려했습니다. 47개 법집행기관(LEA)이 준비도 검토 요건을 충족했으며, CYBHI 수수료 일정 프로그램에 대한 주 차원의 정책 및 운영 지침 수립에 기여하기 위해 학습 협력체에 참여하게 됩니다. 2기 과정은 2024년 7월에, 3기 과정은 2025년 1월에 시작됩니다.

More information about the CYBHI fee schedule program is available on the Statewide Multi-Payer School-Linked Fee Schedule webpage.

 

팀에 합류하세요

DHCS에서 채용 중입니다. DHCS에는 다음과 같은 기회가 있습니다:

• 메디칼(Medi-Cal) 의료 재정 부서 내 서비스별 수가 개발 책임자로서, 메디칼 비시설 및 장기 요양 서비스와 제공자 수가 프로그램에 대한 메디칼 상환 방법론을 개발, 해석 및 정책 수립하고, 연방 및 주 법률과 규정의 일관된 적용을 보장합니다. (최종 제출 마감일(FFD)은 12월 20일입니다.)
• 보건의료재정 내 정액 요금 개발 책임자는 DHCS와 계약을 맺은 메디칼 관리형 의료 플랜을 통해 고품질의 비용 효율적인 의료 서비스를 보장하기 위한 모든 요금 책정 활동의 주요 정책 결정자 역할을 수행합니다. (최종 출시일은 12월 19일입니다)
• 부서 전반의 IT 서비스를 총괄하고 관리하기 위해 기업 기술 서비스 부국장 겸 최고 정보 책임자가 임명되었습니다. 모든 IT 서비스, 정보 보안, 기업 프로젝트 및 전략적 혁신 노력을 관리하는 책임자입니다. (최종 배송일은 12월 8일입니다)
• Deputy Chief Counsel in the Office of Legal Services to provide advice and counsel to the directorate, deputy director and chief counsel, and other deputy directors on legal policy litigation, federal policy, financial operations, and legislation. (FFD is December 4) 

DHCS는 또한 인사, 감사, 보건 정책 및 정보기술 부서에서 인력을 채용하고 있습니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.

예정된 이해관계자 회의 및 웨비나

메디칼 성인 확장 웨비나

12월 4일 오전 11시부터 오후 12시까지 DHCS는 소비자, 의료, 법률 지원 및 이민자 성인을 대표하는 단체를 포함하여 지역사회 기반 단체, MCP, 제공자 및 기타 이해 관계자를 대상으로 Medi-Cal 성인 확대에 관한 웨비나(사전 등록 필요)를 개최합니다. DHCS는 상원 법안 184(상원 법안 47장, 2022년 법령)에 따라 이 확대 조치를 1월 1일부터 시행할 예정입니다( 1, 2024). 이 확대가 시행되면 시민권 또는 이민 신분에 관계없이 다른 모든 메디칼 자격 기준을 충족하는 경우 26-49세 성인에게 전체 범위의 메디칼 혜택을 제공할 수 있게 됩니다.

이 웨비나는 실시간 진행되며 스페인어 통역이 제공될 예정이며, 사업 확장, 실행 계획, 공고, 홍보 활동 등에 대한 배경 정보를 제공할 것입니다. 개인은 AdultExpansion@dhcs.ca.gov으로 이메일을 보내 질문을 하거나 웨비나 등록을 신청할 수도 있습니다.

접근성 제공 및 건강 변화(PATH) 법무부 관련 프로그램 업무 시간

12월 4일 오후 12시에 DHCS는 3라운드 수상자를 위한 다음 PATH 법무부 참여 프로그램 가상 오피스 아워 세션을 개최합니다(사전 등록 필요). 12월까지 격주 월요일 오후 12시에 운영 시간( 18, 2023)을 운영하여 이행 계획 제출 지원 등 라운드 3 기관을 지원할 예정입니다. 자세한 내용은 법무부 참여 프로그램 웹사이트를 참조하세요.  

가족 계획 웨비나에서의 트라우마 문의 및 대응

12월 7일 오후 12시부터 1시 30분까지 DHCS와 캘리포니아 예방 센터는 가족 계획의 트라우마 문의 및 대응 웨비나를 개최합니다(사전 등록 필요). 어린 시절의 부정적인 경험, 대인관계 폭력, 성폭행 등 트라우마는 건강 결과에 중대한 영향을 미치며 가족 계획 서비스를 찾는 사람들에게 흔히 발생합니다. 트라우마는 성 및 생식 건강, 임신, 정신 건강에 영향을 미치므로 임상의는 가족 계획 서비스를 제공할 때 트라우마를 해결하는 것이 중요합니다.

이 웨비나에서는 트라우마와 회복탄력성에 기반한 역경, 고통, 강점에 대한 조사(TRIADS) 프레임워크와 가족계획 임상의에게 유용할 수 있는 방법에 대해 논의합니다. 발표자는 사례 연구를 통해 TRIADS 프레임워크가 어떻게 공감, 존중, 연민의 토대를 구축하여 가족 계획 서비스를 원하는 환자의 치료 참여를 높이고 건강 결과를 개선하는지 설명합니다.

실시간 웹 세미나에 참석하지 못하시는 분들을 위해 웹 세미나 녹취록과 녹화본, 그리고 추가 자료가 추후 Family PACT 웹사이트에 게시될 예정입니다.

PATH 협업 계획 및 구현(CPI) 모범 사례 웨비나

12월 7일 오후 12시 30분부터 1시 30분까지, 캘리포니아 보건복지부(DHCS)는 지역사회 기반 단체, 카운티, 시 및 지방 정부 기관, 연방 공인 보건 센터, 메디칼 관리 프로그램(MCP), 메디칼 부족 및 인디언 보건 프로그램 지정 기관, 그리고 의료 제공자를 대상으로 캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM) 환경에서 기관과의 관계 구축에 관한 주 전체 웹 세미나를 개최합니다(사전 등록 필수). 이번 웨비나는 PATH CPI에서 격년으로 개최하는 웨비나 시리즈의 일환으로, 향상된 케어 관리(ECM) 및 지역사회 지원 구현을 위한 모범 사례를 소개하고, CalAIM에 대한 제공자의 성공적인 참여를 확대하며, 메디칼 회원에게 양질의 지원 서비스를 구축하고 제공하기 위해 MCP, 주 및 지방 정부 기관 등과의 협력을 강화하는 것을 목표로 합니다. 더 자세한 정보를 원하시면 PATH CPI 웹페이지를 방문하세요.

치매 경험 개선(GUIDE) 모델 웨비나 안내하기

12월 8일 오전 11시부터 정오까지, 캘리포니아주 보건복지부(DHCS)는 캘리포니아대학교 샌프란시스코 캠퍼스(UCSF) 및 DHCS의 ‘치매 돌봄 인식 제고(Dementia Care Aware)’ 이니셔티브와 협력하여 캘리포니아주 내 GUIDE 모델에 관한 웨비나를 개최합니다(사전 등록 필수). 이번 웨비나에서는 메디케어 제공자와 지역 사회 기반 단체를 대상으로 GUIDE 참여 요건에 대한 정보, GUIDE 모델을 따르는 캘리포니아의 성공적인 파트너십 사례, 그리고 캘리포니아 신청자들이 GUIDE 모델에 지원하도록 돕는 유용한 자료를 제공할 예정입니다. 자세한 내용은 Dementia Care Aware 웹페이지를 방문해 주십시오.

CalAIM 인구 건강 관리(PHM) 자문 그룹 회의

12월 11일 오전 10시 30분부터 12시까지 DHCS에서 공중보건관리(PHM) 자문 그룹 회의를 개최합니다(사전 등록 필수). 이번 회의에서는 수정된 인구 수요 평가(PNA) 변경에 대한 정책 지침에 대한 브리핑이 진행될 예정입니다. PHM 프로그램의 성공과 더 광범위한 변화 노력을 지원하기 위해 DHCS는 MCP가 구성원의 우선적인 건강 및 사회적 요구(건강 불평등 포함)를 파악하는 주요 메커니즘이었던 PNA 개발을 위한 MCP 요건을 재설계하고 있습니다. DHCS의 접근 방식에서 핵심적인 요소는 MCP가 자체 회원의 데이터에만 초점을 맞춘 별도의 PNA를 작성하는 대신, 지역 보건국의 지역사회 건강 평가(LHD CHA)/지역사회 건강 개선 계획(CHIP)에 의미 있게 참여하는 것입니다. 이번 회의에서는 MCP가 LHD CHA/CHIP 프로세스에 참여할 수 있도록 하는 향후 PHM 정책 지침에 대한 개요를 제공할 예정입니다.

DHCS는 공중보건 모니터링(PHM) 프로그램과 서비스의 설계 및 구현을 지원하기 위한 의견을 수렴하기 위해 PHM 자문 그룹을 설립했습니다. 건강보험회사, 의료 제공자, 카운티, 주 정부 부서, 소비자 단체 및 기타 단체의 대표를 포함한 위원들은 자문 그룹 회의에 참여하여 실시간으로 피드백과 권고 사항을 제공할 것입니다. 본 회의는 일반인에게 공개되며, 회의 정보 및 자료는 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 이해관계자 여러분께서는 웨비나에 앞서 PHMSection@dhcs.ca.gov 로 질문을 미리 제출해 주시기 바랍니다.

CalAIM LTC 카브인: Medi-Cal 매니지 케어가 아급성기 요양 시설 및 ICF/DD 재가 거주자를 지원하는 방법 웨비나

12월 15일에 DHCS는 CalAIM 장기 요양(LTC) 카브인에 대한 교육 웨비나를 가상으로 개최합니다(사전 등록 필요). 이 웨비나의 목적은 아급성기 케어 시설, 발달장애인 중간 케어 시설(ICF/DD) 가정, 지역 센터 및 Medi-Cal MCP에게 1월 시행되는 정책 요건, 서비스 범위 및 관리 케어 하에 있는 아급성기 케어 시설 및 ICF/DD 가정 거주자에게 제공되는 혜택에 대한 이해를 제공하는 것입니다( 1, 2024, 카브인 참조). 웨비나 및 카브인에 대한 자세한 내용은 CalAIM LTC 카브인 전환 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 

ECM 및 커뮤니티, 의료 서비스 공통 절차 코딩 시스템(HCPCS) 코딩 지침 웨비나 지원

12월 18일 오전 11시부터 오후 12시까지 DHCS에서 ECM 및 커뮤니티 지원 HCPCS 코딩 지침의 최근 업데이트 개요를 제공하는 웨비나를 개최합니다(사전 등록 필요). DHCS는 2021년에 ECM 및 커뮤니티 지원 서비스 발생을 보고하고 청구하는 데 사용해야 하는 HCPCS 코드 및 수정자가 포함된 지침을 처음 발표했습니다. 여기에는 ECM 및 커뮤니티 지원 서비스 제공업체가 청구 또는 인보이스를 위해 MCP에 제출하는 접점 데이터와 MCP가 프로그램 성과 및 무결성을 모니터링하기 위해 DHCS에 제출하는 접점 데이터가 포함됩니다. ECM 및 커뮤니티 지원 시행 초기에 이해관계자들이 제출한 피드백을 바탕으로 DHCS는 주 전체 데이터 표준화 수준을 높이고 관리 부담을 완화하기 위해 이 지침을 업데이트했습니다.

특히 DHCS는 새로운 ECM 및 커뮤니티 지원 HCPCS 코드/수정자 조합을 추가하고, MCP가 제공자에게 DHCS가 지침에 정의한 것 이상의 ECM 및 커뮤니티 지원 서비스에 대한 코드 또는 수정자를 보고하도록 요구하거나 허용해서는 안 된다는 요건을 명문화했습니다. 이 웨비나에서는 MCP, ECM 및 커뮤니티 지원 제공자, 기타 관심 있는 이해관계자가 ECM 및 커뮤니티 지원 HCPCS 코딩 지침의 업데이트에 대해 자세히 알아보고 질문할 수 있는 기회를 제공합니다.

의료 제공자 및 청각 전문가를 위한 어린이 보청기 보장 프로그램(HACCP) 웨비나

12월 19일 오후 12시부터 1시까지 DHCS는 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화할 수 있도록 의료 제공자와 정보를 공유하는 HACCP 웨비나(사전 등록 필요)를 개최합니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 의사 및 사무직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구서 제출 절차에 대해 다룹니다. 자세한 내용은 www.dhcs.ca.gov/haccp 에서 확인하세요.

놓친 경우를 대비하여

2024년 1월 Medi-Cal MCP 전환

Medi-Cal 전환의 일환으로 일부 MCP가 1월 1, 2024 에 변경되고 약 120만 명의 회원이 새로운 건강 플랜 옵션을 갖게 되거나 새로운 MCP로 전환해야 합니다. MCP를 변경해도 Medi-Cal 회원의 보장 범위나 혜택에는 영향을 미치지 않습니다. 새로운 MCP로 전환하는 회원들에게는 전환 관련 안내가 발송됩니다. DHCS는 회원, 제공자 및 기타 이해 관계자의 전환을 지원하기 위해 여러 자료를 개발했습니다. 여기에는 카운티별 "조회" 도구가 포함된 관리형 의료 플랜 전환 회원 웹페이지, Medi-Cal에서 발송한 MCP 변경 관련 회원 공지 링크, 자주 묻는 질문, 그리고 회원이 건강 플랜 및 제공자 선택에 대해 자세히 알아볼 수 있는 " 문의하기" 페이지가 있습니다. 또한 의료 서비스 제공자, 의료 관리 전문가(MCP) 및 이해 관계자를 위한 전환 자료도 있습니다. 전환 과정에 대한 자세한 정보는 2024년 관리형 의료 계획 전환 정책 안내서와 메디칼 자격 심사 부서 정보 안내문 I 23-54
에서 확인할 수 있습니다.