이해관계자 여러분께,

보건의료서비스부(DHCS)는 DHCS 프로그램과 관련된 주요 변경 사항에 대한 업데이트를 제공합니다.

치과 계약 체결

On July 1, 2022, DHCS issued a Notice of Intent to Award for the Fiscal Intermediary-Dental Business Operations (FI-DBO) contract, which will provide services to support California’s Medi-Cal fee-for-service dental benefit. Following a competitive procurement process, the successful bidder is Gainwell Technologies LLC.

Over the next year, the incumbent vendor, Delta Dental of California, will transition operations to the new vendor, Gainwell. The anticipated date for Gainwell to assume responsibility for dental business operations is October 1, 2023. DHCS’ goal is for this transition to be seamless for Medi-Cal members and providers, with no reduction in or delay of services.

발의안 제56호 대출 상환 프로그램 - CalHealthCares

DHCS announced its commitment to pay $64.9 million toward student loans for 222 physicians and 35 dentists under CalHealthCares to expand access to care for Medi-Cal patients under a fourth cohort of awardees. Of the 257 awardees, 62 percent are persons of color, and 79 percent speak a language other than English. The physicians represent 67 specialties and serve 33 counties. The dentists represent four specialties and serve 19 counties. The awardees have agreed to maintain a caseload of at least 30 percent Medi-Cal patients, with more than 57 percent of awardees committing to maintaining a caseload of 65 percent or higher. A fifth cohort is scheduled for 2023. For more information, visit the CalHealthCares website.

향상된 케어 관리(ECM) 및 커뮤니티 지원 혜택 업데이트

7월 1일부터 캘리포니아의 모든 카운티에서 노숙자, 고액 이용자, 중증 정신 질환(SMI)/약물 사용 장애(SUD)를 앓고 있는 성인 등 중점 관리 대상 인구에 대한 자격을 갖춘 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP) 가입자에게 ECM 혜택이 제공됩니다. 7월 1일부로 새롭게 ECM을 시행하는 카운티는 알파인, 아마도르, 버트, 칼라베라스, 콜루사, 델 노르테, 엘도라도, 프레즈노, 글렌, 훔볼트, 이뇨, 레이크, 라센, 마데라, 마리포사, 머세드, 모독, 모노, 네바다, 플루마스, 산 베니토, 산 루이스 오비스포, 산타 바바라, 시에라, 시스키유, 솔라노, 스타니스라우스, 서터, 테하마, 트리니티, 투오룸네, 욜로, 유바 등이 있습니다.

또한 7월 1일부로 MCP는 추가로 266개의 커뮤니티 지원을 시행하여 이러한 고유한 서비스를 캘리포니아의 58개 카운티 전체로 확대합니다. 주거 관련 커뮤니티 지원 서비스도 크게 확대되어 MCP는 35개의 신규 주거 전환 탐색 서비스, 44개의 신규 주거 보증금, 36개의 신규 주거 임차 및 유지 서비스, 임시 거주 서비스(34개의 신규 제공 서비스), 개인 간호 및 가사도우미 서비스(31개의 신규 제공 서비스)를 도입했습니다. 1월 1일 첫 프로그램 시행 이후 이미 518개의 커뮤니티 지원이 제공되고 있으며, 현재 캘리포니아의 58개 카운티 전체에서 784개의 다양한 커뮤니티 지원 서비스를 이용할 수 있습니다. DHCS는 2022년에 시행되는 14개의 사전 승인된 커뮤니티 지원의 수를 카운티 및 시행 날짜별로 보여주는 공개적으로 사용 가능한 커뮤니티 지원 지도를 만들었습니다. 각 카운티의 각 MCP에서 제공되는 서비스를 자세히 설명하고 향후 예상되는 서비스 제공을 예측하는 커뮤니티 지원 선거 차트도 제공됩니다. 

지역사회 보건 종사자(CHW) 혜택

7월 1일부터 지역사회 건강 종사자(CHW) 혜택이 메디칼(Medi-Cal)의 수수료 기반 서비스(FFS) 및 관리형 의료 서비스 제공 시스템 모두에서 시행되었습니다. CHW에 대한 주 계획 수정안(SPA)은 4월 29 2022 에 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 제출되었으며 승인 대기 중입니다. DHCS는 제공자들이 이 새로운 혜택을 시행하는 데 도움을 주기 위해 6월 29일에 최종 CHW 정책을 발표했습니다. DHCS는 지역사회 보건 종사자(CHW) 서비스 관련 제공자 매뉴얼 페이지 초안과 천식 예방 서비스 관련 새로운 제공자 매뉴얼 섹션을 최종 확정하여 발표하기 전에 이해 관계자들과 공유했습니다. 제공자 매뉴얼 페이지는 7월 15일에 게시될 예정입니다. 또한 DHCS는 CHW 서비스에 대한 모든 계획 서한(APL) 초안을 관리형 의료 보험 파트너들과 공유하여 APL 발행에 앞서 의견을 수렴했습니다. APL에 대한 의견 제출 마감일은 7월 12일입니다. CMS에 제출된 SPA를 포함하여, 보건복지부가 CHW 혜택을 개발하는 에 자세한 정보는 CHW 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다.