DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
이해관계자 여러분,
보건의료서비스부(DHCS)는 코로나19 공중보건 비상사태와 관련된 지침뿐만 아니라 DHCS 프로그램과 관련된 중요한 진전 사항에 대해 이 업데이트를 제공합니다.
메디칼 수혜자를 위한 낙태 접근성 및 보장 범위는 여전히 안전합니다.
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
DHCS 리더십 변화
개빈 뉴섬 주지사는 타일러 새드위드를 DHCS 행동 건강(BH) 담당 부국장(DD)으로 임명했습니다. 새드위드는 2021년 7월부터 BH의 부국장(ADD)으로, 1, 2022년 6월부터 BH의 DD 대행을 역임했습니다. BH용 DD는 공평한 의료 서비스 결과를 달성하고, 고품질 의료 서비스에 대한 일관된 접근을 보장하며, 가능한 경우 정신 건강 관리, 약물 사용 장애 치료 및 의료 서비스의 행정 및 임상 통합을 촉진하기 위해 고안된 Medi-Cal BH 이니셔티브를 구현하는 데 핵심적인 리더십 역할을 수행합니다.
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
Medi-Cal Rx 거부 코드 복원
6월 22일, Medi-Cal Rx는 처방자, 의료 제공자, 매니지 케어 플랜, 약국 및 기타 이해 관계자에게 30일간 복직에 대한 공지를 발표했습니다. 진단 및 약물 활용 검토(DUR) 요건에 대한 전국 처방약 프로그램 위원회(NCPDP) 청구 편집 두 가지(거부 코드 80 및 DUR NCPDP 거부 코드 88)가 7월 22일에 복원됩니다.
Medi-Cal Rx는 최근 일부 청구 편집 및 일시적으로 해제된 일부 사전 승인 요건과 관련된 복원 노력에 대한 운영 준비 상태 점검을 실시했습니다. 데이터와 메트릭을 기반으로 Medi-Cal Rx를 진행할 준비가 되었다고 판단하여 30일간의 복직 통지서를 발행했습니다.
청구 또는 사전 승인 지원은 연중무휴 24시간 운영되는 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터(전화: (800) 977-2273) 또는 이메일 (MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com)로 문의하시기 바랍니다.
코로나19 백신 접종 업데이트 및 알림
6월 22일, 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 메디케이드 및 아동건강보험 프로그램(CHIP) 혜택을 받는 만 6개월에서 5세 어린이는 비용 분담 없이 COVID-19 예방 접종을 받을 수 있다고 발표했습니다. 메디케이드, CHIP, 기본 건강 프로그램 보장, 고용주가 후원하는 자가 보험, 단체 및 개인 건강 보험에 가입한 거의 모든 사람은 부스터를 포함한 COVID-19 백신 접종을 무료로 받을 수 있습니다. 메디케어 가입자는 COVID-19 백신 접종에 대해 비용을 지불하지 않으며, 해당되는 본인 부담금, 공동 보험 또는 공제액도 없습니다. DHCS의 COVID-19 무보험자 그룹 프로그램을 통해 COVID-19 진단 검사, 검사 관련 서비스, 입원 및 의학적으로 필요한 모든 치료를 포함한 치료 서비스를 최대 12개월 또는 공중보건 비상사태 종료일 중 먼저 도래하는 시점까지 개인에게 무료로 이용할 수 있습니다. 모든 캘리포니아 주민은 무료로 코로나19 백신을 접종받을 수 있습니다.
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 정보 요청(RFI)
DHCS는 6월 27일 주 중에 CYBHI에 대한 RFI를 공개할 예정입니다. RFI의 목적은 2024년 1월까지 행동 건강 가상 서비스 플랫폼의 계획, 설계, 개발 및 출시에 필요한 정보를 DHCS에 제공하는 이 구속력이 없는 RFI를 검토하고 이에 응답하도록 공급업체를 초대하는 것입니다.
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
CYBHI의 한 가지 작업 흐름은 캘리포니아의 모든 아동, 청소년 및 가족을 위한 행동 건강 가상 서비스 플랫폼을 구축하고 채택을 촉진하는 것입니다. 예방부터 치료, 회복에 이르기까지 공평하고 적절하며 시기적절한 행동 건강 서비스 제공을 지원하고 소아과 및 1차 의료 서비스 제공자가 행동 건강 제공자와 전자 상담을 할 수 있는 전자 상담 플랫폼을 제공할 것입니다.
액세스 제공 및 건강 혁신(PATH) 웨비나
6월 29일에 DHCS는 웨비나를 개최하여 관심 있는 이해관계자에게 다음 PATH 이니셔티브에 대한 자세한 업데이트를 제공할 예정입니다: 협업 계획 및 실행, 역량 및 인프라 전환, 확장 및 개발(CITED), 기술 지원 마켓플레이스. 웨비나는 또한 PATH 이니셔티브에 대한 이해관계자들의 일반적인 질문에 답하는 자리이기도 합니다. 관심 있는 이해관계자는 1115path@dhcs.ca.gov 으로 질문을 미리 제출해 주시기 바랍니다. 참석자에게는 질문할 기회도 주어집니다. 사전 등록이 필요합니다.
PATH는 시, 카운티 및 기타 정부 기관과 공공 병원, 지역사회 기반 조직, 부족 및 인디언 건강 프로그램 지정자 등 카운티 및 지역사회 기반 제공자의 역량과 인프라를 구축하고 확장하여 CalAIM에 따른 향상된 케어 관리, 지역사회 지원 및 사법 관련 서비스 제공에 성공적으로 참여하기 위한 5개년 이니셔티브입니다.
비매기 메디칼의 자산 한도 변경 사항
7월 1일부터 DHCS는 비수정 조정 총소득(Non-MAGI) 메디칼 프로그램에 대한 자산 한도 변경을 시행합니다. 하원 법안 133(2021년 법령 143장)을 통해 제정된 이러한 변경 사항은 비매기 프로그램의 자산 한도를 1인당 13만 달러, 추가 인원 1명당 6만 5천 달러(최대 10명까지)로 늘립니다. 이러한 개정된 자산 한도는 비매기 메디칼 프로그램에 대한 이전의 모든 자산 한도(1인당 2,000달러, 2인 기준 3,000달러)를 대체합니다.
또한 DHCS는 사회보장 소득 간주 그룹으로 알려진 피클, 장애 성인 자녀, 장애 미망인 프로그램 대상자에게도 이 정책 변경을 적용하기 위해 섹션 1115 면제를 제출했으며, 7월 1일까지 CMS의 승인을 받을 것으로 예상하고 있습니다.
DHCS는 7월 1일에 수혜자 친화적인 웹페이지를 업데이트할 예정입니다. 이 웹페이지에는 자산 한도 변경의 영향을 받는 프로그램에 대한 자주 묻는 질문과 답변 및 정보가 포함되어 있습니다.
게시된 코로나19 정보
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.