DHCS 이해관계자 업데이트 – 6월 24, 2022
이해관계자 여러분,
보건의료서비스부(DHCS)는 코로나19 공중보건 비상사태와 관련된 지침뿐만 아니라 DHCS 프로그램과 관련된 중요한 진전 사항에 대해 이 업데이트를 제공합니다.
메디칼 수혜자를 위한 낙태 접근성 및 보장 범위는 여전히 안전합니다.
오늘 미국 대법원이 낙태에 대한 헌법적 권리를 부정하는 판결을 내렸음에도 불구하고, 메디칼(Medi-Cal)은 모든 메디칼 수혜자에게 낙태 시술 비용을 중단 없이 계속 지원할 것입니다. 이번 판결로 주정부가 낙태에 대한 제한이나 금지 조치를 시행할 수 있게 되었지만, 캘리포니아주는 어떠한 제한이나 금지 조치도 취하지 않았으며, 이번 판결은 캘리포니아주에서 낙태 접근권을 보장하는 법률이나 보호 조치를 무효화하지 않았습니다.
DHCS의 낙태 시술 제공 및 비용 상환 방식에 관한 정책은 변경되지 않았으며, 양질의 의료 서비스를 공평하게 제공하고 건강 불평등을 줄이겠다는 부서의 약속 또한 변함이 없습니다. DHCS는 메디칼(Medi-Cal)을 통해 낙태를 포함한 광범위하고 포괄적인 생식 건강 관리 서비스를 어떠한 판단이나 부당한 제한 없이 제공하기 위해 계속해서 노력하고 있습니다. 메디칼 수혜자는 언제든지 어떤 이유로든 자신이 선택한 메디칼 의료기관에서 낙태 시술을 받을 수 있습니다.
메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료 플랜(MCP)은 메디칼 제공자 매뉴얼에 명시된 요건에 따라 낙태 시술을 포함한 낙태 관련 의료 서비스 및 용품을 보장해야 합니다. 모든 MCP는 기밀 유지 및 접근성을 보장하는 절차를 구현하고 유지해야 합니다. 회원은 소속 네트워크와 관계없이 언제든지 어떤 이유로든 원하는 의료기관에서 낙태 시술을 받을 수 있습니다. MCP는 의료 제공자가 낙태 서비스를 제공하기를 거부할 경우 대안(예: 진료비 지불 방식 또는 네트워크 외부 건강 보험을 통한 보장)을 제공합니다.
오늘 연방 법원의 판결과 관계없이, DHCS는 메디칼 수혜자들이 낙태를 포함한 포괄적인 생식 건강 관리 서비스를 보장받고 이용할 수 있도록 계속해서 노력할 것입니다.
DHCS 리더십 변화
개빈 뉴섬 주지사는 타일러 새드위드를 DHCS 행동 건강(BH) 담당 부국장(DD)으로 임명했습니다. 새드위드는 2021년 7월부터 BH의 부국장(ADD)으로, 1, 2022년 6월부터 BH의 DD 대행을 역임했습니다. BH용 DD는 공평한 의료 서비스 결과를 달성하고, 고품질 의료 서비스에 대한 일관된 접근을 보장하며, 가능한 경우 정신 건강 관리, 약물 사용 장애 치료 및 의료 서비스의 행정 및 임상 통합을 촉진하기 위해 고안된 Medi-Cal BH 이니셔티브를 구현하는 데 핵심적인 리더십 역할을 수행합니다.
DHCS는 행동 건강 분야의 두 번째 ADD(보조 기술자)를 모집하고 있으며, Sadwith가 공석으로 하는 Medi-Cal 행동 건강 분야의 ADD 자리를 채우기 위한 채용을 시작할 예정입니다. 이 채용 공고를 여러분의 네트워크를 통해 널리 공유해 주시면 감사하겠습니다.
Medi-Cal Rx 거부 코드 복원
6월 22일, Medi-Cal Rx는 처방자, 의료 제공자, 매니지 케어 플랜, 약국 및 기타 이해 관계자에게 30일간 복직에 대한 공지를 발표했습니다. 진단 및 약물 활용 검토(DUR) 요건에 대한 전국 처방약 프로그램 위원회(NCPDP) 청구 편집 두 가지(거부 코드 80 및 DUR NCPDP 거부 코드 88)가 7월 22일에 복원됩니다.
Medi-Cal Rx는 최근 일부 청구 편집 및 일시적으로 해제된 일부 사전 승인 요건과 관련된 복원 노력에 대한 운영 준비 상태 점검을 실시했습니다. 데이터와 메트릭을 기반으로 Medi-Cal Rx를 진행할 준비가 되었다고 판단하여 30일간의 복직 통지서를 발행했습니다.
청구 또는 사전 승인 지원은 연중무휴 24시간 운영되는 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터(전화: (800) 977-2273) 또는 이메일 (MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com)로 문의하시기 바랍니다.
코로나19 백신 접종 업데이트 및 알림
6월 22일, 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 메디케이드 및 아동건강보험 프로그램(CHIP) 혜택을 받는 만 6개월에서 5세 어린이는 비용 분담 없이 COVID-19 예방 접종을 받을 수 있다고 발표했습니다. 메디케이드, CHIP, 기본 건강 프로그램 보장, 고용주가 후원하는 자가 보험, 단체 및 개인 건강 보험에 가입한 거의 모든 사람은 부스터를 포함한 COVID-19 백신 접종을 무료로 받을 수 있습니다. 메디케어 가입자는 COVID-19 백신 접종에 대해 비용을 지불하지 않으며, 해당되는 본인 부담금, 공동 보험 또는 공제액도 없습니다. DHCS의 COVID-19 무보험자 그룹 프로그램을 통해 COVID-19 진단 검사, 검사 관련 서비스, 입원 및 의학적으로 필요한 모든 치료를 포함한 치료 서비스를 최대 12개월 또는 공중보건 비상사태 종료일 중 먼저 도래하는 시점까지 개인에게 무료로 이용할 수 있습니다. 모든 캘리포니아 주민은 무료로 코로나19 백신을 접종받을 수 있습니다.
CDC 코로나19 백신 접종 프로그램 제공자 요건 및 해당 프로그램을 통해 수혜자에게 무료로 제공되는 코로나19 백신에 대한 정보는 CMS 웹사이트 와 코로나19 백신 정책 및 지침 페이지 에서 확인할 수 있습니다. DHCS의 수혜자 및 제공자를 위한 코로나19 백신 접종 관련 정보는 DHCS의 코로나19 대응 웹페이지에 게시되어 있습니다. DHCS는 5세 미만 아동의 코로나19 백신 접종 관련 시스템 및 정책 지침을 업데이트하는 중이며, 최종 확정되는 대로 DHCS 코로나19 대응 웹페이지에 업데이트된 지침을 게시할 예정입니다.
아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI) 정보 요청(RFI)
DHCS는 6월 27일 주 중에 CYBHI에 대한 RFI를 공개할 예정입니다. RFI의 목적은 2024년 1월까지 행동 건강 가상 서비스 플랫폼의 계획, 설계, 개발 및 출시에 필요한 정보를 DHCS에 제공하는 이 구속력이 없는 RFI를 검토하고 이에 응답하도록 공급업체를 초대하는 것입니다.
2021년 예산법의 일환으로 설립된 CYBHI는 캘리포니아의 모든 아동, 청소년 및 그 가족의 정신 건강을 지원하는 시스템을 재구상하기 위한 다년간의 다부처 투자 패키지입니다. 본 사업은 0세부터 25세까지의 아동 및 청소년의 사회적, 정서적 웰빙 증진, 행동 건강 문제 예방, 그리고 새롭게 발생하거나 기존에 존재하는 행동 건강(정신 건강 및 약물 남용) 문제에 대해 공평하고 적절하며 시의적절하고 접근 가능한 서비스를 제공하는 데 중점을 둘 것입니다. CYBHI는 형평성을 중시하며, 아동과 청소년의 목소리, 강점, 필요, 우선순위 및 경험을 중심으로 노력하고, 혁신적인 시스템 변화를 주도하며, 지속적인 학습을 기반으로 아동과 청소년의 결과 개선과 변화를 이끌어내는 데 주력합니다.
CYBHI의 한 가지 작업 흐름은 캘리포니아의 모든 아동, 청소년 및 가족을 위한 행동 건강 가상 서비스 플랫폼을 구축하고 채택을 촉진하는 것입니다. 예방부터 치료, 회복에 이르기까지 공평하고 적절하며 시기적절한 행동 건강 서비스 제공을 지원하고 소아과 및 1차 의료 서비스 제공자가 행동 건강 제공자와 전자 상담을 할 수 있는 전자 상담 플랫폼을 제공할 것입니다.
액세스 제공 및 건강 혁신(PATH) 웨비나
6월 29일, DHCS는 이해 관계자들에게 다음과 같은 PATH 사업에 대한 자세한 최신 정보를 제공하는 웹 세미나를 개최할 예정입니다. 협력적 계획 및 실행, 역량 및 인프라 전환, 확장 및 개발(CITED), 그리고 기술 지원 마켓플레이스. 이번 웨비나는 이해관계자들이 PATH 사업에 대해 갖는 일반적인 질문에 답변하는 자리로도 활용될 예정입니다. 관심 있는 이해관계자는 1115path@dhcs.ca.gov 로 질문을 미리 제출해 주시기 바랍니다. 참석자들은 질문할 기회도 갖게 될 것입니다. 사전 등록이 필수입니다.
PATH는 시, 카운티 및 기타 정부 기관과 공공 병원, 지역사회 기반 조직, 부족 및 인디언 건강 프로그램 지정자 등 카운티 및 지역사회 기반 제공자의 역량과 인프라를 구축하고 확장하여 CalAIM에 따른 향상된 케어 관리, 지역사회 지원 및 사법 관련 서비스 제공에 성공적으로 참여하기 위한 5개년 이니셔티브입니다.
비매기 메디칼의 자산 한도 변경 사항
7월 1일부터 DHCS는 비수정 조정 총소득(Non-MAGI) 메디칼 프로그램에 대한 자산 한도 변경을 시행합니다. 하원 법안 133(2021년 법령 143장)을 통해 제정된 이러한 변경 사항은 비매기 프로그램의 자산 한도를 1인당 13만 달러, 추가 인원 1명당 6만 5천 달러(최대 10명까지)로 늘립니다. 이러한 개정된 자산 한도는 비매기 메디칼 프로그램에 대한 이전의 모든 자산 한도(1인당 2,000달러, 2인 기준 3,000달러)를 대체합니다.
또한 DHCS는 사회보장 소득 간주 그룹으로 알려진 피클, 장애 성인 자녀, 장애 미망인 프로그램 대상자에게도 이 정책 변경을 적용하기 위해 섹션 1115 면제를 제출했으며, 7월 1일까지 CMS의 승인을 받을 것으로 예상하고 있습니다.
DHCS는 7월 1일에 수혜자 친화적인 웹페이지를 업데이트할 예정입니다. 이 웹페이지에는 자산 한도 변경의 영향을 받는 프로그램에 대한 자주 묻는 질문과 답변 및 정보가 포함되어 있습니다.
게시된 코로나19 정보
추가 업데이트는 DHCS 코로나19 대응 페이지에 게시될 예정입니다.