최신 개선된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 데이터 보고서에 따르면 메디칼 혁신의 성공은 계속되고 있습니다.​​ 

새크라멘토 - 캘리포니아주 보건의료 서비스국(DHCS)은 오늘 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 데이터에 대한 최신 분기별 업데이트를 발표하여 Medi-Cal 가입자의 이러한 혜택 및 서비스 이용이 크게 증가했음을 보여주었습니다. 강화 케어 관리는 신체, 정신, 치과 치료 및 사회 서비스를 포함한 모든 건강 및 건강 관련 치료에 대한 포괄적인 케어 관리를 받을 수 있는 복합적인 요구 사항이 있는 가입자에게 제공되는 주 전체 Medi-Cal 혜택입니다. 커뮤니티 지원은 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)에서 메디칼 가입자의 건강 관련 사회적 필요를 해결하기 위해 제공하는 서비스입니다.​​ 

"향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원을 이용하는 메디칼 가입자가 크게 증가하고 있으며, 이는 보다 집중적인 의료 서비스를 필요로 하는 가입자의 요구를 충족하고 건강 형평성 격차를 해소하려는 우리의 노력을 반영합니다."라고 DHCS의 미셸 바스 이사는 말합니다. "더 많은 회원들이 이러한 중요한 혜택과 서비스를 이용할 수 있게 되어 기쁘게 생각합니다."​​ 

향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 주거 지원, 단기 회복을 지원하기 위한 의료 맞춤형 식사, 일상생활 활동 및 일상생활 도구 활동에 도움이 필요하지만 집에 머물 수 없는 개인을 위한 서비스, 개인 중심의 케어 접근 방식을 만들기 위한 개인 서비스(집 청소, 식사 준비, 세탁, 식료품 쇼핑, 개인 관리 서비스, 진료 예약 동행 및 보호 감독 포함) 등 개인의 건강에 영향을 미칠 수 있는 의료 및 사회적 요인 모두를 해결하여 Medi-Cal 가입자의 전반적인 건강과 웰빙을 개선합니다. 이러한 종합적인 서비스를 통해 회원은 더 건강한 삶을 살고 더 높은 수준의 치료 비용을 피할 수 있습니다.​​ 

데이터가 보여주는 바: 데이터 보고서는 커뮤니티 지원의 이용 가능성과 사용이 증가하고 있으며, 더 많은 카운티가 서비스를 제공하고 21세 미만의 메디칼 회원에게 더 많이 도달하고 있음을 보여줍니다. 전체적으로 2023년 3분기부터 4분기까지 커뮤니티 지원 수혜자는 26% 증가하여 86,000명에 달했습니다. 프로그램 첫 2년 동안 약 14만 명의 고유 메디칼 회원이 커뮤니티 지원을 이용해 총 35만 건 이상의 서비스가 제공되었습니다.​​ 

또한, 향상된 돌봄 관리(Enhanced Care Management)가 제공하는 회원 수는 분기별로 계속 증가하고 있습니다; 2023년 4분기에는 약 96,000명의 회원이 향상된 돌봄 관리를 받았으며, 이는 2022년 4분기 대비 40% 증가한 수치입니다. 2023년 4분기에 21세 미만 회원 수는 이전 분기보다 거의 두 배로 증가하여 6,400명에서 12,000명으로 증가했으며, 이들 중 다수는 2023년 7월에 강화된 돌봄 관리 자격을 새로 획득했습니다. 전체 기간 동안 주 전역에서 183,000명 이상의 메디칼 회원들이 혜택 첫 2년 동안 향상된 돌봄 관리를 받았습니다.​​ 

2024년 1월 기준으로 캘리포니아 내 19개 카운티가 14개 커뮤니티 지원 모두를 제공하고 있습니다. 모든 카운티에서 최소 8개의 커뮤니티 지원이 제공되어 전년도에 비해 크게 확대되었습니다.​​ 

"모든 개인은 자신의 고유한 필요를 존중하고, 자원에 대한 공정한 접근을 보장하며, 건강과 웰빙을 우선시하는 의료 서비스를 받을 자격이 있다"고 주 메디케이드 국장 타일러 새드위스는 말했다. "모든 아이는 의료 서비스와 지원 접근을 가로막는 재정적 장벽 없이 번영할 기회를 가질 자격이 있습니다."​​ 

이것이 중요한 이유: 최신 강화된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 분기별 이행 보고서 업데이트에 따르면 새로운 중점 대상 인구 (POF)에 대한 자격이 확대되고 주 전역의 더 많은 카운티에서 추가 커뮤니티 지원 서비스가 제공됨에 따라 이용률이 지속적으로 증가하고 있습니다. DHCS는 다음 분기 보고서에서 2024년 1월에 시행된 26-49세 성인으로의 Medi-Cal 자격 확대가 반영되어 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 등록이 더욱 증가할 것으로 예상하고 있습니다. 캘리포니아가 Medi-Cal을 지속적으로 혁신함에 따라 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원은 복잡한 의료 및 건강 관련 사회적 요구가 있는 Medi-Cal 가입자를 위한 전인적 케어를 지원하는 데 중요한 역할을 합니다. DHCS는 프로그램을 면밀히 관찰하고, 정보를 바탕으로 개선하고, 표준화를 확대하고, 직접적인 기술 지원을 제공함으로써 이러한 성장을 지원하고 유지하기 위해 최선을 다하고 있습니다.​​ 

그들의 이야기를 들어보세요: 콘트라 코스타 카운티 공중 보건 책임자인 오리 츠바일리 박사는"저소득층 가정의 어린이들의 의료 형평성이 개선되는 것을 보면 정말 가슴이 벅찹니다."라고 말했습니다. "재정 상황에 관계없이 모든 어린이가 필요한 치료를 받을 수 있도록 노력하고 있음을 보여줍니다."​​ 

"우리는 올해 커뮤니티 지원 서비스를 확대했으며 더 많은 메디칼 가입자가 더 건강한 미래를 위해 필요한 양질의 공평한 치료와 자원을 이용할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다."라고 어린이 연구소의 커뮤니티 건강 책임자인 모니카 데디아(Monica Dedhia)는 말합니다. "저희는 주거가 곧 건강 관리라고 굳게 믿고 있으며, 주거 수요를 안정시키고 건강의 모든 사회적 요인을 해결하기 위해 커뮤니티 지원 서비스와 강화된 케어 관리 혜택을 제공하게 되어 기쁘게 생각합니다."​​ 

혜택 및 서비스에 대하여: 향상된 돌봄 관리 혜택은 가장 복잡한 의료 및 사회적 필요를 가진 메디칼 회원들에게 고접촉적이고 사람 중심적인 돌봄 관리를 제공합니다. 강화된 돌봄 관리를 받는 회원들은 단일 수석 돌봄 관리자가 있어 보건 관련 진료와 사회 서비스를 조율하여, 적절한 시기와 적절한 환경을 받기 쉽게 할 수 있습니다. 이는 종종 그들이 위치한 곳에서 이루어집니다. 커뮤니티 지원은 Medi-Cal MCP가 제공하는 14가지 서비스로, 회원들이 안전한 주거 접근이나 건강한 식사 등 건강 관련 사회적 필요를 해결할 수 있도록 돕습니다. 이를 통해 질병에서 회복하고, 더 심각한 건강 상태를 피하며, 건강을 유지할 수 있도록 돕습니다.​​ 

조치: DHCS와 MCP 파트너는 2024년 이후에도 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원에 대한 접근과 사용을 확대하기 위해 노력하고 있습니다. 이 작업에는 다음이 포함됩니다:​​ 

• 2024년 1월 1일부터 향상된 케어 관리 혜택을 받을 수 있는 POF를 추가하고, 주 전역의 각 카운티에서 이용 가능한 커뮤니티 지원 서비스 수를 늘려 향상된 케어 관리 혜택에 대한 접근성을 확대합니다.​​ 
• 승인 및 의뢰 절차 간소화, 서비스 제공자 네트워크 확대, 데이터 교환 개선 등을 포함하는 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 실행 계획을 통해 프로그램 운영 및 정책을 개선하여 제공자 계약 및 서비스 이용의 장벽을 제거합니다.​​ 
• 18억 5천만 달러 규모의 이니셔티브인 ' 접근성 제공 및 건강 변화를 통한 향상된 치료 관리 및 지역사회 지원'을 위한 역량을 구현하고 확장하는 의료 서비스 제공자를 지원하기 위한 보조금과 기술 지원을 제공합니다.​​ 
• 주 전역의 제공자 및 지역사회 구성원을 위한 PATH 협력 계획 및 실행 워크그룹을 포함한 일반 경청 세션을 개최하여 다양한 이해관계자 그룹으로부터 향상된 치료 관리 및 지역사회 지원의 구현에 대한 피드백을 받습니다.​​ 
• 인센티브 지급 프로그램을 통해 MCP가 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원의 사용을 더욱 늘리도록 장려합니다.​​ 
• MCP가 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원의 혜택을 받을 수 있는 회원을 식별하는 데 도움이 되는 다양한 방법을 확대합니다. 여기에는 계약된 제공자 네트워크가 향상된 케어 관리 혜택 및 커뮤니티 지원 서비스와 자격 기준에 대해 사전에 인지하도록 하고, MCP에 의뢰서를 제출하는 경로를 장려하고 명확히 하는 것이 포함됩니다.​​ 
• MCP 공개 웹사이트, 회원 핸드북, 서비스 제공자 디렉토리에 제공되는 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원에 대한 최신 정보와 이용 방법이 포함되어 있는지 확인합니다.​​ 
  

더 큰 그림: DHCS는 캘리포니아 주민들이 건강과 웰빙을 개선하기 위해 포괄적인 치료를 받을 수 있도록 Medi-Cal을 혁신하고 있습니다. 메디칼 가입자는 기존의 의료 환경을 넘어 신체적, 정신적 건강 요구 사항을 해결하는 향상된 서비스를 이용할 수 있습니다. 이러한 개선 사항을 통해 인종, 민족, 성별, 성적 지향, 장애, 이민 신분, 지역 또는 건강상의 필요에 관계없이 모든 사람에게 동등하게 서비스를 제공하는 보다 조율되고 사람 중심의 공평한 의료 시스템을 구축할 수 있습니다. 이러한 변화를 통해 Medi-Cal은 캘리포니아 주민들에게 더 건강하고 공평한 주를 만드는 데 필요한 의료 서비스를 제공하고 있습니다.​​ 

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