2021년 12월 이해관계자 커뮤니케이션 업데이트로 돌아가기​​ 

캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 업데이트​​ 

필수 매니지드 케어 등록​​ 

의무적 매니지 케어 등록은 등록 절차를 표준화하여 카운티 간에 이동하는 인구가 동일한 요건을 적용받도록 함으로써 지원 코드, 인구 및 지리적 위치에 따른 혜택의 차이를 없앨 수 있습니다. 매니지드 케어 의무 등록에는 두 단계가 있습니다:​​ 

• 1단계의 경우, DHCS는 1년 2022월 일부로 관리형 의료 또는 행위별 수가(FFS) 전달 체계로의 전환과 관련하여 영향을 받는 수혜자에게 10월에 첫 번째 수혜자 통지서와 자주 묻는 질문(FAQ) 문서를 우편으로 발송했습니다.​​ 
• 2단계의 경우 DHCS는 11월에 전환에 관한 두 번째 수혜자 통지 및 FAQ를 우편으로 발송했습니다. DHCS는 또한 11월 말에 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP) 가입 자격이 있는 수혜자에게 메디칼 매니지 케어 선택 패킷을 우편으로 발송했습니다.​​ 

관리형 의료 혜택 표준화​​ 

매니지 케어 혜택 표준화는 주 전체에서 매니지 케어 및 FFS가 제공하는 혜택의 일관성을 보장하여 복잡성과 카운티 간 차이를 줄이는 데 도움이 됩니다. 혜택 표준화에 따라 주요 장기 이식(현재는 카운티 조직 보건 시스템(COHS) 카운티에서만 보장되는 혜택)은 1년 2022월부터 MCP에 등록된 모든 Medi-Cal 가입자에 대해 주 전역의 Medi-Cal MCP에 포함될 예정입니다. 또한 다목적 노인 서비스 프로그램(MSSP)은 1, 2022년 1월 일부터 모든 조정 케어 이니셔티브(CCI) 시범 카운티에서 1915(c) MSSP 면제 혜택으로 운영되며 FFS로 분리되어 운영됩니다. 11월에 CCI 카운티의 MCP는 수혜자 통지서와 추가 정보 통지서를 MSSP 서비스 중단과 관련하여 영향을 받는 수혜자에게 우편으로 발송했습니다.​​ 

치과 이니셔티브​​ 

9월 28일, DHCS는 CalAIM 치과 이니셔티브의 연방 승인을 위해 주 계획 수정안(SPA) 21-0019를 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에 제출했습니다. SPA는 검토 중이며 공개 의견 수렴 기간은 9월 6일에 종료되었습니다. FFS 및 안전망 클리닉(SNC) 제공자 게시판은 메디칼 및 메디칼 치과 웹사이트에 게시되어 있습니다. 필수 양식 및 SNC 청구 요건을 포함하여 각 CalAIM 치과 이니셔티브에 대한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 방문하세요.​​ 

Medi-Cal COVID-19 백신 접종 인센티브 프로그램​​ 

DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.​​