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캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 업데이트

필수 매니지드 케어 등록

의무적 매니지 케어 등록은 등록 절차를 표준화하여 카운티 간에 이동하는 인구가 동일한 요건을 적용받도록 함으로써 지원 코드, 인구 및 지리적 위치에 따른 혜택의 차이를 없앨 수 있습니다. 매니지드 케어 의무 등록에는 두 단계가 있습니다:

• 1단계의 경우, DHCS는 1년 2022월 일부로 관리형 의료 또는 행위별 수가(FFS) 전달 체계로의 전환과 관련하여 영향을 받는 수혜자에게 10월에 첫 번째 수혜자 통지서와 자주 묻는 질문(FAQ) 문서를 우편으로 발송했습니다.
• 2단계의 경우 DHCS는 11월에 전환에 관한 두 번째 수혜자 통지 및 FAQ를 우편으로 발송했습니다. DHCS는 또한 11월 말에 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP) 가입 자격이 있는 수혜자에게 메디칼 매니지 케어 선택 패킷을 우편으로 발송했습니다.

관리형 의료 혜택 표준화

매니지 케어 혜택 표준화는 주 전체에서 매니지 케어 및 FFS가 제공하는 혜택의 일관성을 보장하여 복잡성과 카운티 간 차이를 줄이는 데 도움이 됩니다. 혜택 표준화에 따라 주요 장기 이식(현재는 카운티 조직 보건 시스템(COHS) 카운티에서만 보장되는 혜택)은 1년 2022월부터 MCP에 등록된 모든 Medi-Cal 가입자에 대해 주 전역의 Medi-Cal MCP에 포함될 예정입니다. 또한 다목적 노인 서비스 프로그램(MSSP)은 1, 2022년 1월 일부터 모든 조정 케어 이니셔티브(CCI) 시범 카운티에서 1915(c) MSSP 면제 혜택으로 운영되며 FFS로 분리되어 운영됩니다. 11월에 CCI 카운티의 MCP는 수혜자 통지서와 추가 정보 통지서를 MSSP 서비스 중단과 관련하여 영향을 받는 수혜자에게 우편으로 발송했습니다.

치과 이니셔티브

9월 28일, DHCS는 CalAIM 치과 이니셔티브의 연방 승인을 위해 주 계획 수정안(SPA) 21-0019를 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에 제출했습니다. SPA는 검토 중이며 공개 의견 수렴 기간은 9월 6일에 종료되었습니다. FFS 및 안전망 클리닉(SNC) 제공자 게시판은 메디칼 및 메디칼 치과 웹사이트에 게시되어 있습니다. 필수 양식 및 SNC 청구 요건을 포함하여 각 CalAIM 치과 이니셔티브에 대한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 방문하세요.

Medi-Cal COVID-19 백신 접종 인센티브 프로그램

DHCS는 9월 1, 2021부터 2월 28, 2022까지의 서비스 기간 동안 Medi-Cal 관리 의료 서비스 제공 시스템에서 COVID-19 백신 접종 노력을 장려하기 위해 최대 3억 5천만 달러를 할당하고 있습니다. 메디칼 MCP(Medical Medical Care Plan)는 가입 회원들의 예방 접종 격차를 해소하고 특정 연령 및 인종/민족 집단의 백신 접종률 불균형을 해결하기 위한 활동에 대해 인센티브 지급을 받을 자격이 있습니다. MCP는 특정 프로세스 측정 지표 달성 시 최대 5천만 달러, 성과 측정 지표 달성 시 최대 2억 달러를 받을 수 있으며, 이 중 1억 달러는 MCP가 회원에게 직접적인 인센티브를 제공하는 데 사용할 수 있습니다. 9월 1, 2021부터 25개의 모든 종합 서비스 MCP와 1개의 인구 특정 건강 계획이 프로그램 참여 승인을 받았으며 DHCS는 승인된 백신 대응 계획에 대한 지불 할당을 제공할 것입니다. DHCS는 10월 4일에 백신 접종 결과 측정 계획에 대한 기준 데이터(8월 29, 2021 기준)를 제공했고 MCP는 10월 30일에 프로세스 측정에 대한 기준 데이터를 제출했습니다. 첫 번째 성과 평가 기간은 10월 31일에 종료되었습니다. 향후 학업 성취도 평가는 2022년 1월과 3월에 실시될 예정입니다. 성과급 제도의 고성과자 풀 구성 요소가 개발 중입니다. 자세한 내용은 전체 계획 안내문 21-010 을 참조하십시오.