Doula 서비스 자주 묻는 질문​​ 

Doula 제공자 - 병원​​ 

DHCS(보건의료서비스부)는 임산부 및 산후 개인을 위한 매니지 케어 및 유료 서비스 제공 시스템 모두에서 둘라 서비스를 보장합니다. 서비스에는 산전 및 산후 방문, 분만, 유산, 낙태 시 비의료적 지원이 포함됩니다.​​  

1. 병원에 입원 중인 환자는 자신이 선택한 면회객을 만날 권리가 있으며 예외가 있나요? (9월 6, 2024 추가)​​ 

• 예. 해당되는 경우​​  상태​​  그리고​​  연방​​  안내에 따라 환자는 자신이 지정한 방문자를 받을 권리가 있습니다. 연방 요구 사항에 대한 자세한 내용은 아래 질문 4번을 참조하세요.​​ 
• 그러나 병원은 이러한 권리에 대해 임상적으로 필요하거나 합리적인 제한 또는 제한을 설정해야 할 수 있습니다. 예를 들어​​ 
• 병원에서는 방문객을 전혀 허용하지 않지만, 이는 표준 관행이 아니며 제한된 상황에서만 허용됩니다.​​ 
• 병원은 사례별 평가에 근거하여 다음과 같이 합리적으로 판단합니다.​​  특히​​  방문자가 환자, 직원 또는 기타 방문자의 건강 및/또는 안전을 위협하거나 시설 운영에 중대한 지장을 초래할 수 있는 경우. 여기에는 방문자가 아프거나 아픈 경우(예: 감염 관리), 방문자가 병원 운영에 큰 지장을 초래하는 경우(예: 소규모 수술실), 환자가 방문자의 방문을 원치 않는다고 표시하는 경우 등이 포함될 수 있습니다.​​ 
• 병원 방문 정책은 중환자실이나 신생아실과 같이 병실 유형에 따라 다를 수 있습니다(예: 중환자실이나 신생아실에 대한 별도의 정책).​​ 

2. 병원에 대한 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS) 규정에 따른 '환자 방문(" )'이란 무엇인가요? (9월 6, 2024 추가)​​ 

• 환자는 환자가 지정한 방문자를 맞이할 권리가 있습니다.  이러한 방문자에는 배우자 또는 동거인(동성 배우자 또는 동거인 포함), 다른 가족 구성원 또는 친구가 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.  성직자, 사목자, 목사 또는 신앙 지도자 등이 추가 예가 될 수 있습니다.  CMS 환자 방문 규정의 적용을 받는 시설은 인종, 피부색, 출신 국가, 종교, 성별, 성 정체성, 성적 지향 또는 장애를 이유로 차별하지 않도록 정책을 수립해야 합니다. 또한 환자는 언제든지 그러한 방문자에 대한 동의를 철회하거나 거부할 권리가 있습니다.  이러한 권리는 미국 연방 규정집(CFR) 제42장 482.13(h)항의 CMS 규정에 따라 보호되며, 아래 질문 4번에서 더 자세히 설명합니다.​​ 
• 연방법 및 주법에 따라 병원은 다양한 이유로 면회를 제한할 수 있습니다. 권한 제한 및/또는 사유의 예는 CMS 병원 해석 지침 [태그 A-0215~A-0217] 및 CMS 중요 액세스 병원 해석 지침 [태그 C-0154~C-0158]에서 확인할 수 있습니다.​​ 
  

3. 산전 및 산후 방문, 분만, 유산, 낙태 등 비의료적 지원과 관련된 서비스를 환자에게 제공하는 경우 도우미가 병원에서 '방문자" '로 간주되는 이유는 무엇인가요? (9월 6, 2024 추가)​​ 

• DHCS는 둘라가 '방문자(" )'로 간주되는 것에 대한 민감성이 있음을 이해하고 인정하며, 특히 둘라가 출산하는 사람과 병원에 동행하는 경우 더욱 그러합니다. 즉, 해당 주 및 연방 지침에 따라 병원 정책 및 절차에 따라 처리해야 하는 범주가 한정되어 있으며(&Ps), '방문자" ' 범주가 가장 가까운 범주입니다. 이를 위해 DHCS와 병원 파트너는 둘라가 개별 병원 관행을 더 잘 이해하기 위해 참조할 수 있는 서면 병원 P&Ps 내의 범주를 설명하는 좁은 맥락에서만 이 용어를 사용하고 있습니다.​​  
  

4. 병원은 보호자를 포함하여 환자 방문 권리에 관한 정보가 포함된 P&Ps를 작성해야 하나요? (9월 6, 2024 추가)​​ 

• 예. 해당 주 및 연방 요건에 따라 모든 병원은 환자 방문 권리에 관한 P&Ps를 작성해야 합니다. 일부 병원에서는 '둘라(" )'를 구체적으로 언급하기도 하고, 다른 병원에서는 '지원 담당자(" )'를 일반적으로 언급하기도 합니다. P&Ps에는 입원 및 외래 환자 환경을 다루고 임상적으로 필요하거나 합리적인 방문 제한 및 해당 제한 사유가 포함되어야 합니다. 또한 모든 병원은 환자에게 자신이 선택한 면회객을 허용할 권리가 있음을 서면으로 알려야 합니다.​​ 
• 이러한 요건은 연방 메디케이드 자금을 수령하는 병원을 포함하는 Title 42 CFR 섹션 482.13(h)에 다음과 같이 설명되어 있습니다:
  
  "(h) 병원은 환자의 방문 권리에 관한 서면 정책 및 절차를 보유해야 하며, 여기에는 임상적으로 필요하거나 합리적인 제한 또는 제한이 필요한 경우 해당 권리와 임상적 제한 또는 제한의 사유를 명시하는 내용이 포함되어야 합니다. 병원은 다음 요건을 충족해야 합니다:
  
  (1) 각 환자(또는 해당되는 경우 보호자)에게 이 섹션에 따른 다른 권리를 통보할 때 해당 권리에 대한 임상적 제한 또는 제한을 포함하여 면회 권리를 알려야 합니다.
  
  (2) 각 환자(또는 적절한 경우 지원인)에게 본인의 동의에 따라 배우자, 동거인(동성 동거인 포함), 다른 가족 구성원 또는 친구 등 본인이 지정하는 방문객을 맞이할 권리와 언제든지 그러한 동의를 철회하거나 거부할 권리가 있음을 알려야 합니다.
  
  (3) 인종, 피부색, 출신 국가, 종교, 성별, 성 정체성, 성적 지향 또는 장애를 이유로 방문 권한을 제한, 제한 또는 거부하지 않습니다.
  ​​ 

(4) E​​ 모든 방문객이 환자의 선호도에 따라 완전하고 동등한 면회 특권을 누릴 수 있도록 합니다."​​ 

5. 환자가 자신이 선택한 개인에 대한 면회권이 있는 경우 병원에서 Medi-Cal 가입자의 병원 내 도우미 접근을 막을 수 있습니까? (9월 6, 2024 추가)​​ 

• 아니요. 환자가 둘라를 지원인으로 지정한 경우, 병원의 서면 P&Ps에 지원인(방문자, 둘라 등)의 출산자 동행을 허용하는 경우 병원은 일반적으로 둘라가 분류 및 평가, 분만 및 출산, 출산 후 회복을 포함하여 Medi-Cal 가입자를 병원에 동행하는 것을 허용해야 합니다. P&Ps에는 입원 및 외래 환자 환경을 다루고 임상적으로 필요하고 합리적인 방문권 제한과 그러한 제한의 이유를 포함해야 합니다. Medi-Cal 가입자의 도우미 이용을 거부하는 특정 병원이 있는 경우 아래 질문 6번을 참조하여 해당 정보를 DHCS에 신고하는 방법에 대해 알아보시기 바랍니다.​​ 
• 그러나 위 1번에서 언급한 바와 같이 둘라의 접근 또는 방문객의 접근은 병원의 P&Ps에 설명된 대로 제한되거나 제한될 수 있으며, 여기에는 병원의 사례별 평가가 포함될 수 있으며, 여기에는 아프거나 방해 또는 위협적인 행동을 보이거나 중요한 건강 또는 안전 규칙에 관한 합리적인 지침을 준수하지 않거나 출산 당사자 또는 다른 환자의 의료 서비스를 방해하는 등의 요인이 포함되나 이에 국한되지는 않습니다.​​ 
  

6. 둘라가 고객/환자에게 지원을 제공하는 데 어려움을 겪거나 접근이 거부되는 경우 어떻게 해야 하나요? (9월 6, 2024 추가)​​