클리닉 기반 공인 간호사 조산사 지원 정보
자격
이 등록 유형은 Medi-Cal에 등록되어 면허를 받은 1차 진료 클리닉에서만 1차 진료 서비스를 제공하고, 서비스를 제공하는 다른 사업장(예: 진료소)이 없으며, 일반 급성 치료 병원에서 수혜자에게 제공하는 입원 환자 출산 서비스에 대해 청구해야 하는 공인 간호사 조산사 개인에게만 해당됩니다. 그룹은 이러한 유형의 등록을 할 수 없습니다.
2009년 6월에 발행된 규제 제공자 게시판에 따라 7월 15, 2009부터 DHCS는 면허를 받은 1차 진료 클리닉에 전적으로 고용되거나 계약에 따라 서비스를 제공하는 공인 간호 조산사의 등록 절차를 수립했습니다. 이들은 다른 위치에서 Medi-Cal 수혜자에게 임상 서비스를 청구하기 위해 개별적으로 발급된 활성 Medi-Cal 제공자 번호가 없으며, 따라서 면허를 받은 1차 진료 클리닉을 사업장으로 사용합니다. 이러한 등록 방식을 통해 공인 조산사는 입원 환자 서비스에 대해서만 비용을 청구할 수 있으며, 면허를 받은 1차 진료 클리닉에서 제공하는 서비스에 대해서는 비용을 청구할 수 없습니다. 이러한 유형의 등록 자격 요건을 충족하는지 여부를 확인하려면 자세한 내용이 포함된 공급자 안내문 "'클리닉 기반 공인 조산사' 등록 요건 및 절차"를 읽어보시기 바랍니다.
클리닉 기반 공인 간호사 조산사로 등록할 자격이 있는 경우: 클리닉 기반 공인 간호사 조산사는 PAVE(제공자 신청 및 등록 확인) 를 통해 개별 신청서를 제출해야 합니다.
라이선스
메디칼(Medi-Cal)에 신청하기 전에 먼저 캘리포니아 주 간호사 면허 위원회 웹사이트를 방문하여 모든 면허 요건을 충족하는지 확인하십시오.
필수 서류
그런 다음, 아래에 나열된 필수 서류를 준비하여 해당되는 경우 PAVE 신청서를 작성할 때 PAVE에 업로드하세요. 업로드한 문서가 읽기 쉬운 상태인지 확인하세요.
- 현재 캘리포니아 간호사 면허증 및
현재 간호사 조산사 자격증. 해당되는 경우 DEA 등록증 및/또는 조산사 가구 번호도 함께 기재해 주세요. - 신청서에 서명하는 신청자의 운전면허증 또는 주에서 발급한 신분증 (미국 50개 주 또는 컬럼비아 특별구 내에서 발급). 서명은 공인 조산사 지원자의 서명이어야 합니다.
- 사회보장번호를 사용하지 않는 경우에만 간호조산사 지원자의 연방 고용주 식별 번호(FEIN)를 확인하기
위해 IRS에서 발급한 문서를 제출합니다. 인정되는 서류는 IRS에서 발행한 Letter 147-C, IRS에서 발행한 Form 941(고용주 분기별 연방 세금 보고서), IRS에서 발행한 Form 8109-C(예치 쿠폰) 또는 IRS에서 발행한 Form SS-4(FEIN 할당에 대한 공식 확인 통지서)뿐입니다. 참고: 신청서에 기재된 신청자 또는 제공자의 법적 이름은 IRS에서 발급한 문서에 기재된 이름과 정확히 일치해야 하며, 신청자/제공자는 IRS 문서에 명시된 법인의 소유주 또는 임원이어야 합니다. 더 자세한
정보를 원하시면 IRS 를 방문하거나 (800) 829-4933으로 전화해 주십시오. - 귀하가 서비스를 제공하는 각 Medi-Cal 등록 진료소에서 발급한 면허를 소지한 1차 진료 클리닉 소개서 . 해당 서신에는 "'클리닉 기반 공인 조산사' 등록 요건 및 절차"라는 제목의 제공자 게시판 3페이지와 5페이지에 설명된 필수 정보가 포함되어야 합니다.
- "임상 기반공인 조산사 등록 요건 및 절차"라는 제목의 제공자 게시판 4페이지와 5페이지에 설명된 필수 정보를 포함하는 공인 조산사 지원서 (최소 1부)를 제출해야 합니다.
- 청구 건당 최소 $100,000, 연간 총액 $300,000 이상의 전문직 배상책임보험 증서. 인정되는 증빙 서류는 보험회사 이름, 피보험자 이름, 발효일, 보장 한도 등이 포함된 보험회사에서 발행한 보험증권 또는 신고서입니다. 참고: 캘리포니아주 의료 면허증에 표시된 제공자의 이름이 전문직 배상 책임 보험 확인서에도 표시되어야 합니다.
- 법인인 경우에는 주무부처에 제출한 정관 사본과
제출한 정 관 사본과 이사 및 임원의 이름 및 직책 목록, 각자의 소유권 및 지배 지분 비율을 첨부하면 지연을 피할 수 있습니다.
- 해당되는 경우에만 가상의 사업자명 명세서 사본이 필요합니다.
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