Doula 제공자 - 일반 FAQ

DHCS(보건의료서비스부)는 임산부 및 산후 개인을 위한 매니지 케어 및 유료 서비스 제공 시스템 모두에서 둘라 서비스를 보장합니다. 서비스에는 산전 및 산후 방문, 분만, 유산, 낙태 시 비의료적 지원이 포함됩니다.

1. 둘라가 환급을 위해 제공할 수 있는 서비스는 어떤 것이 있나요?

• 둘라스는 임신 기간, 분만, 유산, 낙태, 산후 1년까지를 포함한 산전 기간 동안 다양한 유형의 지원을 제공할 수 있습니다. 서비스에는 안내, 건강 탐색, 산전, 산후, 출산 및 신생아/유아 관리를 위한 증거 기반 교육, 수유 지원, 출산 계획 개발, 지역사회 기반 자원 연계 등이 포함됩니다. Medi-Cal 제공자 매뉴얼을 참조하세요: Doula 서비스에서 자세한 내용을 확인하세요.

2. 회원이 둘라 서비스를 받기 위해 충족해야 하는 요건이 있나요? (8월 16, 2024 추가)

• Doula services are considered a preventive benefit. Federal law requires that all preventive services first be recommended by a physician or other licensed practitioner of the healing arts. To increase access to services, DHCS issued a standing recommendation for doula services by the DHCS Medical Director, Karen Mark, MD, PhD. This fulfills the federal requirement for a recommendation to initiate doula services and Medi-Cal members do not need to separately obtain a recommendation. Doulas should reference this standing order in their records for the Medi-Cal member.
• 메디칼 회원이 산전후 방문 8회를 모두 사용한 후 산후 기간 동안 추가적인 둘라 서비스를 받고자 하는 경우, 면허를 소지한 의료 제공자에게 메디칼 둘라 서비스 추천서 양식을 작성하여 둘라에게 전달해 달라고 요청할 수 있습니다. (8월 16, 2024 추가됨)

3. 누가 둘라 서비스를 추천할 수 있나요? (9월 업데이트 10, 2025)

• Since the DHCS Medical Director, Dr. Karen Mark, MD, PhD, has issued a standing recommendation for doula services, Medi-Cal members do not need a separate recommendation from a physician or other licensed provider for the initial set of services as described in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services. However, Medi-Cal members will need a new recommendation to receive up to nine additional postpartum visits. This recommendation must be made by a physician or other licensed practitioner of the healing arts acting within their scope of practice under state law. The recommending provider does not need to be enrolled in Medi-Cal or be a network provider with the member’s managed care plan (MCP).

4. 상임 추천을 통해 승인되는 도우미 서비스에는 어떤 것이 있나요? (업데이트 8월 16, 2024)

• 상임 추천을 통해 회원은 다음과 같은 둘라 서비스를 받을 수 있습니다:
  • 초기 90분 방문 1회.
  • 산모와 둘라가 협의하여 결정하는 바에 따라 산전 및 산후 방문을 포함하여 최대 8회까지 추가 방문이 제공될 수 있습니다.
    
  • 진통 및 분만, 낙태, 유산 시 지원.
    
  • 임신 종료 후 최대 두 번의 3시간 연장 산후 방문이 가능합니다.
    
• A second recommendation from a physician or other licensed practitioner of the healing arts acting within their scope of practice under state law is required for Medi-Cal members to receive up to nine additional visits during the postpartum period. See questions #5 and #6 below for more information.

5. 산후조리원 추가 방문은 몇 번까지 허용되나요?

• 두 번째 권장 사항(면허를 소지한 의료 제공자가 회원의 의료 기록에 기재하거나 Medi-Cal Doula Services Recommendation: Additional Postpartum Visits 양식에 서명한 경우)을 통해 회원은 산후 기간 동안 최대 9회의 추가 방문을 받을 수 있습니다. 기존 권고사항은 이러한 추가적인 산후 방문을 허용하지 않습니다.

6. 산후조리원에 대한 두 번째 추천은 임신 후부터 시작해야 하나요?

• No. If the member has used or is likely to use all eight additional visits while they are pregnant, a licensed provider may recommend additional visits to be provided during the postpartum period.
  

7. 산후도우미 서비스의 산후 기간은 얼마나 되나요? (업데이트 8월 16, 2024)

• 둘라 보장의 경우 산후 기간은 임신 종료 후 최대 1년까지이며, Medi-Cal 가입자는 이 기간 동안 둘라 서비스를 받을 수 있습니다.

8. 회원은 산후 기간에만 둘라 서비스를 받을 수 있나요?

• 예. 둘라 서비스는 임신 후 최대 1년까지 이용할 수 있습니다. 임신 중에 둘라를 이용하지 않은 회원은 최초 방문과 산후 기간 중 8회 방문을 모두 이용할 수 있으며, 두 번째 서면 추천서를 통해 최대 9회까지 산후 방문을 추가로 이용할 수 있습니다.
  

9. DHCS는 유산, 사산 또는 낙태 중 또는 이후에 제공되는 둘라 서비스를 보장하나요?

예, 둘라 서비스는 유산, 사산 또는 낙태로 끝나는 임신 중 및 임신 후 개인을 지원하기 위해 이용할 수 있습니다.

10. Are there any requirements for reimbursement for doula support provided during or after a miscarriage or abortion? (added November 17, 2025) 

예. 주 또는 연방 감사 시 서비스의 의학적 필요성을 입증하고 둘라를 추가적으로 보호하기 위해, 유산 관련 둘라 지원에 대한 비용 상환은 면허를 소지한 의료 제공자(예: 의사, 간호사, 조산사 또는 면허를 소지한 조산사)가 유산 전에 임신을 확인한 경우에만 가능합니다. 확인은 청구서, 진료 기록 또는 의료 기록을 통해 면허를 소지한 의료 제공자가 산전 서비스를 제공했음을 문서화하는 방식으로 이루어질 수 있습니다.  

Reimbursement for doula support for abortion is only available when there is documentation by claim, encounter data, or medical record of medication or surgical abortion.  

둘라는 유산이나 낙태에 대한 지원 또는 유산이나 낙태 후 제공된 산후 서비스에 대한 비용을 청구하고 환급을 요청할 때 증빙 서류를 제출할 의무는 없지만, 둘라는 면허를 소지한 의료 전문가가 임신을 확인했는지 여부를 산모에게 확인하는 것이 좋습니다.   

11. 도우미가 서비스를 제공할 수 있는 장소에 제한이 있나요? (3월 추가 11, 2025)

• 아니요. Doulas는 커뮤니티, 회원의 집, 병원 등 다양한 장소에서 서비스를 제공할 수 있습니다.
  

12. 둘라가 원격 의료로 서비스를 제공할 수 있나요? (2025년 3월 11일 업데이트)

• 네. 둘라는 전화 통화를 포함한 원격 의료를 통해 모든 서비스를 제공할 수 있습니다. 원격진료를 통해 제공되는 서비스는 Medi-Cal 제공자 매뉴얼의 "의학: 원격진료" 섹션에 명시된 DHCS의 원격진료 정책에 따라 청구되어야 합니다. 여기에는 동기식 오디오 전용의 경우 수정자 93을, 동기식 비디오의 경우 수정자 95를 사용한 청구가 포함됩니다. 문자, 이메일, 채팅 또는 시청각이나 음성만을 제외한 다른 방식으로 제공된 서비스는 환불되지 않습니다. 또한 원격진료를 통해 제공되는 모든 둘라 서비스는 건강보험 이동성 및 책임법(HIPAA)을 포함한 연방 개인정보보호 요건을 충족해야 합니다.
• 메디칼의 원격진료 정책에 따르면, 원격진료를 통해 서비스를 제공하는 모든 의료 제공자(둘라 포함)는 메디칼 회원이 요청할 경우 대면 둘라에게 원활하게 인계할 수 있어야 합니다.
  

13. 한 회원이 두 명 이상의 둘라로부터 서비스를 받을 수 있나요? (8월 업데이트 16, 2024)

• 예, 회원의 임신과 산후 기간 동안 두 명 이상의 도우미가 서비스를 제공할 수 있습니다. 그러나 회원이 받을 수 있는 총 방문 횟수는 둘라 당이 아니라 임신 당입니다. 또한 분만, 유산 또는 낙태 중에 제공된 서비스에 대해서는 한 명의 도우라만 청구할 수 있습니다.
• DHCS는 메디칼 회원이 임신 기간 동안 또는 심지어 같은 날에 한 명 이상의 둘라를 만나는 데에는 다양한 이유가 있을 수 있음을 인지하고 있습니다. 예를 들어, 메디칼(Medi-Cal) 회원은 자신의 개별적인 필요에 가장 적합한 둘라를 찾는 과정의 일환으로 한 명 이상의 둘라와 만날 수 있습니다. 마찬가지로, 메디칼 가입자는 임신 기간 동안 둘라를 바꿔야 할 수도 있습니다. 이러한 이유로 메디칼 정책은 메디칼 회원의 임신 기간 동안 또는 같은 날에 의학적으로 필요한 산전 또는 산후 방문을 두 명의 둘라가 제공하는 것을 금지하지 않습니다.

14. 전문 도우미(예: 출산/L&D 전용, 산전 전용, 산후 전용 등)는 자신의 전문 분야에 맞는 도우미 서비스를 제공할 수 있나요? (11월 업데이트 17, 2025)

• DHCS has created a single enrollment pathway for doulas, so they must be able to provide all doula services listed in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services — prenatal, labor, and postpartum care. Doulas may have areas of specialties. These are listed in the Doula Directory.
  
• DHCS는 출산 경험에 대한 지식이 양질의 산후조리를 제공하는 데 필수적이라고 생각하는 다양한 이해관계자들과 협력하여 둘라 혜택을 개발했습니다. 따라서 DHCS는 전문 둘라를 만들 계획이 없습니다.
  

15. 도우미가 가정 출산을 도와줄 수 있나요? (3월 추가 11, 2025)

• 예, 면허를 소지한 제공자가 제공하는 가정 출산을 도우미가 지원할 수 있습니다. Medi-Cal은 둘라가 서비스를 제공할 수 있는 지역에 제한이 없습니다.

16. 자세한 정보를 얻거나 피드백을 제공하려면 어떻게 해야 하나요?

• Information about the doula benefit is available on the DHCS Doula Services webpage.
• 추가 피드백, 질문, 의견이 있으면 DoulaBenefit@dhcs.ca.gov 으로 이메일을 보내주세요.