Doula 서비스 자주 묻는 질문
Doula Providers – Hospitals
DHCS(보건의료서비스부)는 임산부 및 산후 개인을 위한 매니지 케어 및 유료 서비스 제공 시스템 모두에서 둘라 서비스를 보장합니다. 서비스에는 산전 및 산후 방문, 분만, 유산, 낙태 시 비의료적 지원이 포함됩니다.
1. 병원에 입원 중인 환자는 자신이 선택한 면회객을 만날 권리가 있으며 예외가 있나요? (9월 6, 2024 추가)
- 예. 해당되는 경우 상태 그리고 연방 안내에 따라 환자는 자신이 지정한 방문자를 받을 권리가 있습니다. 연방 요구 사항에 대한 자세한 내용은 아래 질문 4번을 참조하세요.
- 그러나 병원은 이러한 권리에 대해 임상적으로 필요하거나 합리적인 제한 또는 제한을 설정해야 할 수 있습니다. 예를 들어
- 병원에서는 방문객을 전혀 허용하지 않지만, 이는 표준 관행이 아니며 제한된 상황에서만 허용됩니다.
- 병원은 사례별 평가에 근거하여 다음과 같이 합리적으로 판단합니다. 특히 방문자가 환자, 직원 또는 기타 방문자의 건강 및/또는 안전을 위협하거나 시설 운영에 중대한 지장을 초래할 수 있는 경우. 여기에는 방문자가 아프거나 아픈 경우(예: 감염 관리), 방문자가 병원 운영에 큰 지장을 초래하는 경우(예: 소규모 수술실), 환자가 방문자의 방문을 원치 않는다고 표시하는 경우 등이 포함될 수 있습니다.
- 병원 방문 정책은 중환자실이나 신생아실과 같이 병실 유형에 따라 다를 수 있습니다(예: 중환자실이나 신생아실에 대한 별도의 정책).
2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)
- 환자는 환자가 지정한 방문자를 맞이할 권리가 있습니다. 이러한 방문자에는 배우자 또는 동거인(동성 배우자 또는 동거인 포함), 다른 가족 구성원 또는 친구가 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다. 성직자, 사목자, 목사 또는 신앙 지도자 등이 추가 예가 될 수 있습니다. CMS 환자 방문 규정의 적용을 받는 시설은 인종, 피부색, 출신 국가, 종교, 성별, 성 정체성, 성적 지향 또는 장애를 이유로 차별하지 않도록 정책을 수립해야 합니다. 또한 환자는 언제든지 그러한 방문자에 대한 동의를 철회하거나 거부할 권리가 있습니다. 이러한 권리는 미국 연방 규정집(CFR) 제42장 482.13(h)항의 CMS 규정에 따라 보호되며, 아래 질문 4번에서 더 자세히 설명합니다.
- 연방법 및 주법에 따라 병원은 다양한 이유로 면회를 제한할 수 있습니다. 권한 제한 및/또는 사유의 예는 CMS 병원 해석 지침 [태그 A-0215~A-0217] 및 CMS 중요 액세스 병원 해석 지침 [태그 C-0154~C-0158]에서 확인할 수 있습니다.
3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)
- DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.
4. 병원은 보호자를 포함하여 환자 방문 권리에 관한 정보가 포함된 P&Ps를 작성해야 하나요? (9월 6, 2024 추가)
- Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.
- 이러한 요건은 연방 메디케이드 자금을 수령하는 병원을 포함하는 Title 42 CFR 섹션 482.13(h)에 다음과 같이 설명되어 있습니다:
"(h) 병원은 환자의 방문 권리에 관한 서면 정책 및 절차를 보유해야 하며, 여기에는 임상적으로 필요하거나 합리적인 제한 또는 제한이 필요한 경우 해당 권리와 임상적 제한 또는 제한의 사유를 명시하는 내용이 포함되어야 합니다. 병원은 다음 요건을 충족해야 합니다:
(1) 각 환자(또는 해당되는 경우 보호자)에게 이 섹션에 따른 다른 권리를 통보할 때 해당 권리에 대한 임상적 제한 또는 제한을 포함하여 면회 권리를 알려야 합니다.
(2) 각 환자(또는 적절한 경우 지원인)에게 본인의 동의에 따라 배우자, 동거인(동성 동거인 포함), 다른 가족 구성원 또는 친구 등 본인이 지정하는 방문객을 맞이할 권리와 언제든지 그러한 동의를 철회하거나 거부할 권리가 있음을 알려야 합니다.
(3) 인종, 피부색, 출신 국가, 종교, 성별, 성 정체성, 성적 지향 또는 장애를 이유로 방문 권한을 제한, 제한 또는 거부하지 않습니다.
(4) E nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”
5. 환자가 자신이 선택한 개인에 대한 면회권이 있는 경우 병원에서 Medi-Cal 가입자의 병원 내 도우미 접근을 막을 수 있습니까? (9월 6, 2024 추가)
- No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.
- However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).
6. 둘라가 고객/환자에게 지원을 제공하는 데 어려움을 겪거나 접근이 거부되는 경우 어떻게 해야 하나요? (9월 6, 2024 추가)
- DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.
- 특정 병원에 문제가 있는 경우 DHCS에 이메일(DoulaBenefit@dhcs.ca.gov)로 연락하여 다음 정보를 제공해 주세요:
- 병원 이름;
- 문제와 관련하여 상담한 병원 담당자의 이름;
- 문제에 대한 간략한 설명;
- 문제와 관련된 날짜, 그리고
- 후속 조치를 위한 연락처 정보(이메일 및 전화 선호).
- DHCS는 이러한 문제를 해결하고 접근 장벽을 낮출 수 있는 기회를 모색하기 위해 병원-둘라 워킹그룹을 정기적으로 구성하여 열린 대화를 나누고 있습니다.
7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)
- Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.
8. 병원 이용 문제에 대한 자세한 정보를 얻거나 피드백을 제공하려면 어디에서 확인할 수 있나요? (9월 6, 2024 추가)
- 둘라 혜택에 대한 자세한 내용은 DHCS 둘라 서비스 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
- 추가 질문이 있는 경우 이메일( DoulaBenefit@dhcs.ca.gov )로 문의하시기 바랍니다.