향상된 케어 관리 및 서비스 대신 작업 그룹
향상된 케어 관리
본 실무그룹은 주 전체에 적용되는 강화된 의료 관리(ECM) 혜택 도입 가능성에 대해 논의할 예정입니다. ECM 혜택의 목표는 관리형 의료 플랜(MCP)에 가입한 고위험군 메디칼 수혜자의 임상적 및 비임상적 요구를 해결하는 전인적 치료 접근 방식을 제공하는 것입니다. ECM은 집중적이고 포괄적인 치료 관리 서비스를 제공하기 위한 협력적이고 학제적인 접근 방식입니다. 제안된 ECM 혜택은 현재의 건강 관리 프로그램(HHP)과 전인적 치료(WPC) 시범 사업을 대체하며, 해당 프로그램들의 긍정적인 성과
바탕으로 구축될 것
.ECM의 대상 인구는 다음과 같지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 치료 이용률이 높은 사용자(상위 1~5%)를 대상으로 합니다;
- 시설 입소 위험에 처한 개인(중증 정신 질환이 있는 개인, 중증 정서 장애가 있는 아동, 장기 요양(LTC) 대상자 포함);
- 병원 또는 응급실(ER) 입원이 잦은 사람;
- 지역사회로 전환하고자 하는 요양 시설 거주자를 대상으로 합니다;
- 수감에서 전환하는 개인; 그리고
- 만성 노숙자로 고통 받고 있거나 노숙자가 될 위험이 있는 개인.
서비스 대신
또한 DHCS는 MCP가 인구 건강 전략에 통합할 유연한 랩어라운드 서비스인 ILOS(In Lieu-of Services)를 포함할 가능성에 대한 의견을 구하고 있습니다. 이러한 서비스는 응급실 이용, 병원 또는 전문 요양 시설 입원 또는 퇴원 지연과 같은 다른 Medi-Cal 보장 서비스를 대체하거나 피하기 위해 제공됩니다. ILOS는 중간에서 고위험 수준의 가입자를 위한 사례 또는 케어 관리와 통합되며, 건강 요구의 의학적 또는 사회적 결정 요인을 해결하기 위해 주 플랜 혜택의 공백을 메울 수 있습니다.
ILOS의 예로는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다: 1) 주거 전환 및 유지 서비스, 2) 회복 치료, 3) 단기 비의료 임시 간호, 4) 수혜자가 집이나 지역사회에서 안전하게 전환하거나 거주할 수 있도록 지원하는 가정 및 지역사회 기반 랩 어라운드 서비스, 5) 금주 센터.
이 작업 그룹은 대상 인구, ILOS 및 새로운 ECM 혜택에 대한 수혜자 및 제공자 자격 기준, 지불 구조와 같은 주제를 포함하여 이러한 개념에 대한 피드백을 제공할 것입니다.
작업 그룹 회의
모든 워킹그룹 회의는 새크라멘토의 1700 K 스트리트 1층 회의실에서 열립니다. 프런트 데스크에 10분 일찍 도착하여 로그인하세요.
대중 참여
일반인도 모든 회의에 전화 또는 직접 참석할 수 있습니다. 모든 워크그룹 미팅에 공개 콜인 옵션이 활성화됩니다. 아래를 참조하세요.
참고: 현장 참석 공간은 제한되어 있으며 선착순으로 배정됩니다. 전화로 참여하는 일반 시민은 청취 전용 모드로 전환됩니다. 전화로 참여를 원하시는 경우 아래 링크를 사용하여 등록해 주십시오(본 웨비나는 전화 참여 전용입니다). 등록을 완료하시면 고유한 전화 접속 코드가 포함된 확인 이메일을 받게 됩니다. 캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM) 실무 그룹 회의는 녹화되지 않습니다.
회의 일정
11월 20, 2019수요일
- 10:00 a.m. – 3:00 p.m.
- 회의 자료:
- 회의 요약
12월 19, 2019목요일
- 10:00 a.m. – 3:00 p.m
- 회의 자료:
- 회의 요약
1월 22, 2020수요일
- 10:00 a.m. – 3:00 p.m.
- 회의 자료:
- 회의 요약
2월 19, 2020수요일
- 10:00 a.m. – 3:00 p.m.
- 회의 자료:
- 회의 요약
문의하기
이 작업 그룹에 대한 질문이나 우려 사항이 있는 경우 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 으로 문의하시기 바랍니다.