LEA 연례 보고서
페이지 업데이트: 9월 30, 2010
LEA 메디칼 청구 옵션 프로그램 연례 보고서
제출 마감일: 2010년 10월 30일*
*참고: 양식 및 정보 제공이 지연되었기 때문에 LEA는 2009/2010 회계연도 LEA 연차 보고서를 제출할 수 있는 '유예 기간'을 갖게 됩니다. 2009/2010 회계연도 LEA 연례 보고서는 12월까지 31, 2010 에 접수해야 '늦은 제출'에 따른 벌금이 면제됩니다. 12월 이후에 접수된 모든 제출물( 31, 2010 )은 위약금 절차에 따라 처리됩니다.
의무 LEA 연례 보고서 요건:
지방교육기관(LEA) 메디칼 청구 옵션(LBO) 프로그램 제공자 참여 협약(PPA)에 명시된 대로, LBO 프로그램에 참여하는 LEA는 매 회계연도(FY)에 협력, 서비스 우선순위 및 재투자 지출을 설명하는 LEA 연례 보고서를 제출해야 합니다.
해당 회계연도 7월 1일 이전에 제공자 등록일이 발효된 신규 LBO 프로그램 참가자는 같은 회계연도 10월 30일 이전에 LEA 연례 보고서를 보건 서비스부(DHCS)에 제출해야 합니다. 현재 LBO 프로그램 참가자는 회계연도 중 LEA가 Medi-Cal 청구를 제출했는지 여부와 관계없이 매년 10월 30일까지 LEA 연례 보고서를 제출해야 합니다.
LBO 프로그램에 계속 등록하려면 매 회계연도마다 LEA 연례 보고서를 적시에 제출해야 합니다. LEA 연례 보고서를 제출하지 않으면 LBO 프로그램에서 제명될 수 있습니다.
2009-10 회계연도 LEA 연례 보고서 양식:
(PDF)
(Excel)
LEA 연례 보고서 양식 제출 지침:
1. LEA 연례 보고서 양식의 Excel 버전을 다운로드하여 컴퓨터에 저장합니다.
a. 필수 파일 명명 규칙을 준수하기 위해 다음 정보를 사용하세요
i. 회계연도에 'AR'이라는 글자를 사용하여 연례 보고서 제출을 식별합니다
1.예시: FY0910AR
ii.국가 제공자 식별자(NPI) 번호
1. 예시: 1234567890
iii.공식 LEA 이름
1.예시: 공식 LEA 이름 통합 학군
iv. 제출일자 (MM.DD.YYY) 형식
1. 예시: 2010년 11월 30일
b.전체 파일 이름 지정 규칙 샘플:
i.FY0910AR.1234567890.OfficialLEANameUSD.11.30.2010.xls
1. 위에 포함된 각 정보는 마침표로 구분되어 있습니다.
2. 단어 사이에 공백이 없습니다(예 공식LEANameUSD)
2. 작성 완료 후 LEA 연례 보고서 양식을 인쇄하세요
3. 모든 필수 서명을 받고 파란색 잉크로 서명했는지 확인합니다.
4. 인쇄되고 서명된 LEA 연례 보고서 양식을 스캔하여 Adobe PDF 형식으로 저장하세요
a. PDF 버전의 경우 이전 파일 이름 지정 규칙을 사용합니다.
i.Example: FY0910AR.1234567890.OfficialLEANameUSD.11.30.2010.pdf
5. LEA 연례 보고서 양식을 다음 주소로 이메일을 보내 DHCS에 제출합니다: LEA.ANNUALREPORT@DHCS.CA.GOV
a. 엑셀 및 PDF 버전은 반드시 첨부 파일로 포함해야 합니다.
b.필요한 경우 DHCS 감사 및 조사 직원을 위해 서명된 LEA 연례 보고서의 원본을 현장에 보관합니다.
i. DHCS에 하드카피를 제출할 필요는 없으며, PDF 버전이 원본 하드카피 제출로 간주됩니다.
참고: LEA는 제대로 제출된 LEA 연례 보고서를 수신했음을 확인하는 이메일을 받게 됩니다. 수신 확인은 LEA 연례 보고서가 DHCS에 접수되었음을 나타내지만, 그 안에 포함된 정보의 정확성을 확인하지는 않습니다.
LEA 연례 보고서 질문/연락처:
LEA 연례 보고서 양식 제출: LEA.ANNUALREPORT@DHCS.CA.GOV
LEA 연례 보고서 양식 질문: LEA@DHCS.CA.GOV
문서 보존 요건을 준수합니다:
LEA 연례 보고서 및 증빙 서류는 각 LEA에서 DHCS에 제출한 날로부터 최소 3년 동안 보관해야 하며, 필요한 경우 DHCS 감사 및 조사 담당자가 그 안에 포함된 정보를 확인할 수 있어야 합니다.
이전 회계연도 LEA 연례보고서 사본:
전년도 LEA 연례 보고서 사본을 받으려면 다음 지침을 따라야 합니다:
1. 요청서를 다음 주소로 보내 LEA.ANNUALREPORT@DHCS.CA.GOV
a. 이메일 요청은 다음 지침을 충족해야 합니다:
i.제목: "(회계연도) LEA 연례 보고서 요청 - (NPI 번호)"
1.예: 2008-2009 LEA 연례 보고서 요청 - 1234567890
ii.사본(CC): 이전 LEA 연례 보고서의 사본이 필요한 모든 LEA 직원
iii.본문: (NPI 번호), (공식 LEA 이름), (연락처 이름 및 전화번호)
1.예시:
1234567890
공식 LEA 이름 USD
Terry 관리자
(817) 980-0987
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