면허 결혼 및 가족 치료사 지원 정보
면허를 소지한 결혼 및 가족 치료사는 PAVE(제공자 신청 및 등록 확인)를 통해 개인 및/또는 그룹 신청서를 제출해야 합니다. 그룹 신청서를 제출하는 경우, 그룹을 구성하기 위해 PAVE에서 최소 2개의 렌더링 신청서도 제출해야 합니다.
라이선스
Medi-Cal에 신청하기 전에 먼저 캘리포니아 행동과학위원회 링크의 '신청자' 및 '법령 및 규정'의 요건에 나와 있는 모든 라이선스 요건을 충족하는지 확인하시기 바랍니다.
필수 서류
그런 다음, 아래에 나열된 필수 서류를 준비하여 해당되는 경우 PAVE 신청서를 작성할 때 PAVE에 업로드하세요. 업로드한 문서가 읽기 쉬운 상태인지 확인하세요.
1. 캘리포니아 공인 결혼 및 가족 치료사 면허증
2. 제공자의 운전면허증 또는 주에서 발급한 신분증 (미국 50개 주 또는 컬럼비아 특별구 내에서 발급) 또는 신청자 또는 제공자를 법적으로 구속할 권한이 있는 신청서에 서명하는 사람. 서명은 제공업체가 법인이 아닌 경우 제공업체의 서명이어야 합니다. 제공자가 법인이고 신청서에 제공자가 아닌 다른 사람이 서명할 경우, 법인을 법적으로 구속할 수 있는 서명자의 권한이 명시된 법인 정관 섹션의 사본을 제출해 주세요.
3. 사회보장번호를 사용하지 않는 경우, 연방 고용주 식별 번호(FEIN) 또는 개인 납세자 식별 번호(ITIN)를 확인하기 위해 현재 미국 국세청(IRS)에서 발급한 서류를 제출해야 합니다. 인정되는 서류는 IRS에서 발급한 Letter 147-C, IRS에서 발급한 Form 941(고용주 분기별 연방 소득세 신고서), IRS에서 발급한 Form 8109-C(납입 쿠폰) 또는 IRS에서 발급한 Form SS-4(FEIN/ITIN 할당에 대한 공식 확인 통지서)뿐입니다. 참고: 신청서에 기재된 신청자 또는 제공자의 법적 이름은 IRS에서 발급한 문서에 기재된 이름과 정확히 일치해야 하며, 신청자/제공자는 IRS 문서에 명시된 법인의 소유주 또는 임원이어야 합니다. 더 자세한 정보를 원하시면 IRS 웹사이트를 방문하거나 (800) 829-4933으로 전화해 주십시오.
4. 사업 활동이 이루어지는 모든 시/군에 대한 사업자 등록증, 세금 납부 증명서 및 허가증 . 참고: 신청서에 기재된 신청자 또는 제공자의 이름과 사업장 주소는 모든 지역 면허 및 허가증에 기재된 사업체 이름 및 사업장 주소와 정확히 일치해야 합니다. 사업자 등록증/허가증이 필요하지 않은 경우, 해당 사업에 허가증이나 면허증이 필요하지 않다는 내용이 명시된 시/군청의 서면 확인서를 제출해 주십시오. 더 자세한 정보는 해당 시의 사업자 등록 사무소에 문의하거나 캘리포니아 주 카운티 협회 웹사이트를 방문하여 "캘리포니아 카운티" 링크를 클릭하고 "카운티 웹사이트"를 선택하십시오.
5. 가명 사업자 등록증(FBNS)은 주된 사업장이 위치한 카운티에서 발급받은 기록/날인된 서류로, 가명을 사용하고 해당 사업자명이 신청서에 기재된 법적 명칭과 다른 경우에 제출해야 합니다. 예를 들어, 법인의 경우, 주 국무장관실에 등록된 법인명 이외의 다른 이름을 사용하려면 FBNS(Family Business Name Statement)가 필요합니다. 참고: 신청서에 기재된 신청자 또는 제공자의 사업체명과 사업체 주소, 모든 지역 사업자 등록증/허가증, 그리고 FBNS(사업자등록번호)는 정확히 일치해야 합니다. 가명 사업자 등록을 담당하는 관할 카운티 기관을 확인하려면 캘리포니아 주 카운티 협회 웹사이트를 방문하여 "캘리포니아 카운티" 링크를 클릭한 후 "카운티 웹사이트"를 선택하십시오.
6. 비즈니스가 파트너십인 경우 완전히 체결된 파트너십 계약서. 법인이 합명 회사인지 합자 회사인지 표시하고 다음 사항을 제출하면 처리 지연을 피할 수 있습니다:
A) 합명회사의 경우, 각 파트너의 소유권 또는 지배지분 비율과 함께 모든 파트너의 목록, 또는
B) 합자회사의 경우 무한책임사원을 식별하는 정보 및 각 파트너의 소유권 또는 지배지분 비율과 함께 모든 파트너의 목록을 제출합니다.
파트너십의 이름 및/또는 상태를 확인 또는 변경하거나 자세한 정보를 확인하려면 캘리포니아 주 국무부 비즈니스 포털을 방문하여 '캘리포니아 비즈니스 검색' 링크 또는 기타 적절한 링크를 클릭하세요.
7. 귀하의 비즈니스가 전문 법인인 경우, 주무부처에 제출한 정관 사본과 이사 및 임원의 이름 및 직책 목록(각 소유권 및 지배 지분 비율 포함)을 첨부하면 처리 지연을 피할 수 있습니다. 법인의 이름 및/또는 상태를 확인 또는 변경하거나 자세한 정보를 확인하려면 캘리포니아 주 국무부 비즈니스 포털을 방문하여 "캘리포니아 비즈니스 검색" 링크 또는 기타 적절한 링크를 클릭하세요.
8. 건당 최소 10만 달러, 연간 최소 총액 30만 달러 이상의 상업 배상 책임 보험 증명서 (사업, 일반 또는 종합 배상 책임 보험 또는 사무실 건물 보험). 인정되는 증빙 자료는 자가 보험 가입 증명서 또는 보험 회사에서 발행한 보험 증명서나 보험 명세서로서, 보험 회사명, 피보험자의 이름과 사업장 주소, 유효 기간 및 보상 한도가 명시된 서류입니다. 참고: 신청서에 기재된 신청자 또는 제공자의 이름과 사업장 주소( 해당하는 경우 호실 번호 포함)는
증명서 또는 보험 증권에 기재된 피보험자의 이름과 주소와 정확히 일치해야 합니다.
9. 청구 건당 최소 10만 달러, 연간 최소 총액 30만 달러 이상의 전문직 배상 책임 보험 증명서 . 인정되는 증빙 서류는 보험회사명, 피보험자명, 유효기간 및 보상 한도가 명시된 보험회사 발행 보험증명서 또는 보험증권입니다. 참고: 캘리포니아 주 공인 결혼 및 가족 치료사 자격증에 기재된 제공자의 이름이 전문 배상 책임 보험 증명서에도 동일하게 표시되어야 합니다.
10. 캘리포니아주 법에 따라 비즈니스에 직원이 한 명 이상인 경우 산재보험 증명서가 필요합니다. 허용되는 증빙 서류는 자체 보험에 가입했음을 증명하는 서류 또는 보험회사 이름, 피보험자의 이름 및 사업장 주소, 유효 날짜가 포함된 보험회사에서 발행한 보험증권 또는 신고서입니다. 산재 보험이 필요하지 않은 경우에는 반드시 설명을 제공해야 합니다. 참고: 신청자 또는 제공자의 이름과 사업장 주소는 보험증권에 기재된 피보험자의 이름과 주소와 정확히 일치해야 합니다.
11. 신청자 또는 제공자가 사업장 건물을 소유하지 않은 경우, 서명된 임대 계약서. 참고: 신청자 또는 제공자의 이름과 사업장 주소는 임대 계약서에 기재된 임차인의 이름과 주소
정확히 일치해야 합니다.
12. 공동 및 연대책임 계약(DHCS 6217)을 통한 승계인 책임 (해당되는 경우).