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제공자 & 파트너 의료 운송 서비스 제공업체 및 비응급 운송 서비스 제공업체 신청 정보​​ 

의료 운송 제공자 및 비응급 운송 제공자 신청 정보​​ 

Medical Transportation Providers (Emergency and Non-Emergency) and non-Medical Transportation Providers are required to submit their applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). Included here is a PowerPoint presentation to assist you with starting your provider enrollment application in the PAVE system. It also describes the application review process.​​  

현재 비응급 의료 교통편(NEMT) 제공자로 Medi-Cal에 등록되어 있고 비의료 교통편(NMT) 서비스를 제공하고자 하는 교통 서비스 제공자는 W&I 코드 섹션 14132(ad)(2)(i) 및 14132(ad)(2)(ii)에 정의된 대로 NMT 제공자가 되어 NMT 서비스를 제공하도록 신청할 수 있습니다. 현재 NEMT 제공자는 PAVE 온라인 시스템을 사용하여 기존 등록에 NMT 서비스를 추가하려면 완전한 보충 변경 요청서를 제출해야 합니다. 이미 신고된 NEMT 차량을 사용하여 NMT 서비스를 제공하고자 하는 NEMT 제공자도 PAVE 온라인 시스템을 사용하여 완전한 보완 변경 요청서를 제출하여 교통부에 신고해야 합니다.​​ 

Currently enrolled providers may add new NMT vehicles or NEMT vehicles by submitting a complete Supplemental Change request using the PAVE online system. Copies of the Department of Motor Vehicles (DMV) commercial vehicle registration and proof of commercial vehicle insurance must be included.​​ 

신청 수수료​​  

Effective January 1, 2013, applicants requesting enrollment as a Medical Transportation Provider are subject to payment of an application fee upon submission of their application. The Medi-Cal Application Fee Requirements for Compliance with 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Regulatory Provider Bulletin offers specific information regarding this requirement. For current application fee information, please see the Resources Section of the Medi-Cal Provider Enrollment Division page.​​ 

필수 서류​​ 

PAVE 신청서를 작성할 때 아래 나열된 필수 서류를 준비하여 PAVE에 업로드할 수 있도록 준비하세요.
업로드한 문서가 읽기 쉬운 상태인지 확인하세요:​​ 

방 고용주 식별 번호(FEIN) 또는 개인 납세자 식별 번호(ITIN) 확인은 사회보장번호가 사용되지 않은 경우, 현재 국세청(IRS)에서 발급한 문서를 제출하여 확인할 수 있습니다. 허용되는 서류는 IRS에서 발행한 서신 147-C, IRS에서 발행한 Form 941(고용주 분기별 연방 세금 신고서), IRS에서 발행한 Form 8109-C(입금 쿠폰), 또는 IRS에서 발급한 Form SS-4(FEIN/ITIN 할당 공식 확인 통지서만)뿐입니다. 참고: 신청서에 적힌 신청자 또는 제공자의 법적 이름은 IRS가 작성한 문서의 이름과 정확히 일치해야 합니다; 신청자/제공자는 IRS 문서에 명시된 법인의 소유자 또는 임원이어야 합니다. 자세한 정보는 IRS 를 방문해 주세요. 전화번호는 (800) 829-4933입니다.

사업 활동이 이루어지는 모든 도시 및/또는 카운티의 지역 사업자 등록증, 세금 증명서 및 허가 증입니다. 참고: 신청서에 기재된 신청자 또는 제공자의 이름과 사업장 주소는 모든 지역 허가증에 기재된 사업장 이름과 사업장 주소와 정확히 일치해야 합니다. 사업자 등록증/허가가 필요하지 않은 경우, 귀하의 사업장이 면허나 허가가 필요 없음을 명시하는 지역 시/군의 서면 진술서를 제출해 주시기 바랍니다. 추가 정보는 시 사업자 등록 사무소에 문의하거나 캘리포니아 주 카운티 협회 에 방문하여 "California's Counties" 링크를 클릭하고 "카운티 웹사이트"를 선택해 주시기 바랍니다.

가상의 사업체 이름과 신청서의 법적 이름과 다른 경우, 주요 사업장이 위치한 카운티에서 발급하는 기록/도장 가상사업자 이름 진술서(FBNS)는 예를 들어, 법인의 경우, 국무장관에 기록된 법인명 이외의 이름은 FBNS가 필요합니다. 참고: 신청서에 기재된 신청자 또는 제공자의 사업자 이름과 사업장 주소, 모든 지역 사업자 면허/허가증, 그리고 FBNS가 정확히 일치해야 합니다. 가짜 사업체 이름이 등록된 해당 카운티 기관을 확인하려면 캘리포니아 주 카운티 협회 에 접속하여 "California's Counties" 링크를 클릭하고 "카운티 웹사이트"를 선택하세요. 

사업이 파트너십이라면 완전 실행된 파트너십 계약 서입니다. 처리 지연을 피하려면 해당 기관이 일반 파트너십인지 유한책임 파트너십인지 명시하고 다음 서류를 제출함으로써 가능합니다:
일반 파트너십의 경우, 각 파트너에 대한 지분 또는 지배 비율을 포함한 모든 파트너 목록; 또는
유한책임조합의 경우, 일반 파트너를 식별하는 정보와 각 파트너의 지분 또는 지배 지분을 포함한 모든 파트너 명단이 필요합니다.
파트너십의 명칭 및/또는 상태를 확인하거나 변경 또는 추가 정보를 원하시면 캘리포니아 국무장관 비즈니스 포털 을 방문하여 "California Business Search" 링크 또는 적절한 링크를 클릭해 주시기 바랍니다.

법인이라면, 국무장관이 제출한 설립 정관 서 사본과 이사 및 임원의 이름과 직함, 각각의 소유권 및 지배 지분 목록을 첨부하여 처리 지연을 피할 수 있습니다. 법인의 명칭 및/또는 상태를 확인하거나 변경하거나 추가 정보를 원하시면 캘리포니아 국무장관 비즈니스 포털 을 방문하여 "California Business Search" 링크 또는 기타 적절한 링크를 클릭해 주시기 바랍니다.

상업 책임 보험 (사업용, 일반 또는 종합 책임 또는 사무실 건물 보험)의 증명서로, 청구당 최소 $100,000 이상, 연간 최소 300,000달러의 금액이 보장됩니다. 허용 가능한 확인서는 자가 보험 가입 증명서이거나, 보험사에서 발행한 보험 증명서 또는 청구서로, 보험사명, 피보험자의 이름 및 사업장 주소, 유효 적용 기간, 보장 한도가 명시된 것입니다. 참고: 신청서에 기재된 신청자 또는 제공자의 이름과 사업장 주소, 해당 경우 스위트 번호 포함은 보험 증명서나 선언서에 적힌 피보험자의 이름과 주소와 정확히 일치해야 합니다.

캘리포니아 법에 따라 직원이 한 명 이상 있는 경우, 산재 보상 보험 증명서 가 요구됩니다. 인정되는 검증은 자가 보험 가입 증명서이거나, 보험사가 발행한 보험 증명서 또는 보험 명의서로, 보험사명, 피보험자 이름, 효력 발생일이 명시된 서류입니다. 산재 보상 보험이 필요하지 않은 경우, 설명이 필요합니다. 참고: 신청자 또는 제공자의 이름이 보험 증명서에 적힌 피보험자 이름과 정확히 일치해야 합니다.

사업장이 신청자나 제공자가 소유하지 않은 경우, 서명된 임대 계약서. 참고: 신청자 또는 제공자의 이름과 사업장 주소는 임대 계약서에 명시된 임차인의 이름과 주소와 정확히 일치해야 합니다.

해당 시 후임 책임 및 공동 책임 합의 서(DHCS 6217)가 필요합니다.

해당 시 구급차 정보
현재 CHP 301 증명서 사본입니다
지역 EMS 증명서 사본(들)
CHP 구급차 면허증 사본입니다
구급차 운전사 정보
구급차 운전사 증명서 사본(들)
구급차 운전면허증 사본(들)

항공기 정보 관련 자료
FAA 증명서 사본(들)
EMS 증명서 사본(들)
항공기 격납고가 어디에 있는지 회사 편지지에 명시된 문서
파일럿 정보
FAA 조종사 면허증 사본입니다
운전면허증 사본(들)

쓰레기 및/또는 휠체어 밴 정보
DMV 상업용 차량 등록증 사본
상업용 차량 보험 증명서 사본
차량 안전 시스템 검사(VSSI) 증명 서 사본(해당 시)
특별 차량 허가증 사본(해당 시 포함)

쓰레기 및/또는 휠체어 밴 운전자 정보
DMV 운전 기록 출력물 사본입니다
응급처치 증명서 사본입니다
CPR 증명서 사본입니다
표준 입사 전 약물 검사 사본(검사된 약물 목록)
알코올 검사 검사 결과 사본
캘리포니아 운전면허증 사본
각 운전자별로 MCSA 5875 및 MCSA 5876 사본을 제공해야 합니다
특별 운전 허가증 사본(해당 시 포함)

운전면허증 또는 제공자 또는 신청서 서명자가 신청서 또는 제공자를 법적 구속력을 가진 사람이 발급한 주 발급 신분증(미국 50개 주 또는 컬럼비아 특별구 내에서 발급됨). 서명은 제공자의 서명이어야 하며, 제공자가 법인인 경우는 제외합니다. 제공자가 법인이고 신청서가 제공자가 아닌 사람이 서명할 경우, 서명자가 법인을 법인에 법적 구속력을 부여할 수 있음을 명시한 법인 정관의 조항 사본을 제출해 주시기 바랍니다.​​