PED의 사명
의료 제공자 등록 부서(PED)의 임무는 적격 의료 제공자를 적시에 Medi-Cal 프로그램에 등록하고 의료 제공자 마스터 파일을 지속적으로 업데이트하여 의료 제공자 상태를 정확하게 반영하는 것입니다.
연합군 & 의사 섹션
Two of the three units in this section are responsible for the analytical review, verification of information, approval and processing of provider applications for enrollment of provider types such as physicians, non-physician medical practitioners, and allied healthcare providers into the Medi-Cal program. These units are also responsible for the enrollment of health care provider groups. The third unit in this section is responsible for researching and resolving returned warrants, which includes verification of current addresses and communication with the State Controller’s Office, providers, and HP Enterprise Services for the reissuance of warrants and/or deactivation of provider number, if appropriate.
시설/약국/PMF 지점
이 지점은 세 개의 유닛으로 구성됩니다. 이 두 부서는 약국, 실험실, 내구 의료 장비 제공자 등 의료 외래 서비스, 장비 및 소모품 제공자 유형을 Medi-Cal 프로그램에 등록하기 위한 분석 검토, 정보 확인, 제공자 신청서 승인 및 처리 업무를 담당합니다. 또한 조기 및 정기 선별 진단 및 치료 서비스(EPSDT), 가족 계획 접근, 관리 및 치료(FPACT) 등의 특별 프로그램에 등록된 Medi-Cal 제공자에 대한 등록 확인 및 승인도 담당합니다. 세 번째 부서인 공급자 마스터 파일 부서(PMF)는 데이터베이스 관리 및 현장 추천 등 공급자 등록 기능을 지원하거나 강화하는 특별 프로젝트 및 활동을 담당합니다. 이 부서는 재정 중개기관과 협력하여 제공자 파일을 개발하고 기관의 요구 사항을 충족하는 요금 변경을 구현합니다. 이 부서는 또한 공급자 마스터 파일에 모든 데이터의 주요 데이터 입력을 담당하는 기술 지원 부서를 감독합니다.
정책 & 관리 지점
이 지점에는 4개의 유닛이 있습니다. 두 개의 부서로 구성된 정책 섹션은 등록 정책 및 절차 개발 및 시행, 심층 분석 연구 및 검토, 새로운 규정 개발 및 시행, 법률 분석, 공급자 등록 및 재등록 프로세스 지원을 위한 양식 및 온라인 문서 설계를 담당합니다. 이러한 부서는 여러 부서 및 지부, 법무부, 기타 주 및 연방 기관과 긴밀하게 협력합니다. 관리 부서는 예산 변경 개념과 제안, 계약에 대한 심층적인 연구와 개발을 담당합니다. 이 부서는 입법 및 정부 업무(LGA) 사무소, 국무부 인사실 및 기타 주 및 연방 사무소의 연락 담당자 역할을 합니다. 직원은 공공 기록물법 요청, 인증 사본 요청, 모든 수준의 정부로부터의 서신 및 제공업체 문의에 대해 조사하고 응답합니다. 프로그램 지원 부서는 모든 수신 및 발신 메일의 분류 및 배포, Medi-Cal 프로그램 등록을 위해 접수된 모든 신청서의 기록 및 추적, 문서 추적, 특별 프로젝트 등의 업무를 담당합니다. 또한 서신 입력, 서식 지정 및 발송, 반송 우편물, 문서 스캔 및 색인, 문서 파기 등의 업무를 담당합니다.
재등록 섹션
이 섹션의 두 부서는 기존 제공업체의 재등록을 통해 사기 방지 활동을 확대하는 역할을 담당합니다. 이 부서에서는 모든 제공자 유형에 대한 재등록 신청서, 공개 내역서, 제공자 계약 및 모든 해당 라이선스를 교대로 검토합니다. 또한 이 섹션에서는 재등록 제공업체에 대한 감사 및 조사의 현장 검토를 지원하기 위해 심층 분석 및 배경 조사를 제공하고, 일시 중단 및 부적격 제공업체 목록을 조정합니다.