연방 상한액(FUL)은 사회보장법 1927(e) 조항에 따라 특정 의약품에 대해 허용되는 최대 환급 금액입니다(법). FUL 요건은 메디케이드가 신중한 구매자가 되도록 하기 위해 1987년에 만들어졌습니다.

건강보험개혁법(ACA) 2503(a)(1)조는 FUL 계산 방식을 수정하여 1927(e) 조항을 개정했습니다. 2016년 3월 말부터 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 매월 업데이트된 FUL을 Medicaid.gov 웹사이트에 게시할 예정입니다.

새로운 FUL은 업데이트가 게시된 다음 달의 첫 번째 날부터 적용됩니다. 각 국가는 최대 30일 이내에 매월 FUL 업데이트를 구현해야 합니다.

2018년 4월부터 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 발표하는 월별 ACA FUL 약국 가격은 매월 1일(15일이 아닌)부터 시작되는 서비스 날짜에 적용되는 자동 파일로 로드되며, 다음 CMS FUL 출시 및 시스템 로드까지 유효하게 유지됩니다.

참고: CDL(계약 의약품 목록)에 라벨러 코드 제한이 명시된 특정 제조업체의 국가 의약품 코드(NDC)는 FUL 시행에서 제외됩니다.​​ 

예시: NDC는 CMS FUL 페이지에 기재되어 있으며, 해당 약물은 CDL에 다음과 같은 표기와 함께 기재되어 있습니다: NDC 라벨러 코드 12345(Acme Healthcare)에만 제한됨.​​ 

라벨러 코드 12345를 가진 이 약물의 NDC는 FUL 적용에서 면제됩니다.​​