약물 치료 관리 약국 서비스 업데이트​​ 

6월 14, 2024​​ 

MTM 약국 서비스는 Medi-Cal 승인된 Medi-Cal 약물 치료 관리 제공자 신청서(DHCS 6502) 와 MTM 서비스에 대한 추가 서비스 계약을 체결하고 Department of Health Care Services (DHCS))에 등록된 약국( )에서 청구할 수 있습니다. 의료 제공자는 파트 2 의료 제공자 매뉴얼에서 MTM 혜택에 대한 자세한 설명을 참조할 수 있습니다.​​ 

MTM 약국 서비스는 특정 자격 조건을 충족하는 적격 Medi-Cal 수혜자에게 제공되는 혜택입니다(전체 목록은 파트 2 제공자 설명서 참조). 또한 Medi-Cal 수혜자는 진단 상태의 치료를 위해 약물을 사용 중이어야 합니다(전체 목록은 제공자 설명서 참조). 처음에 DHCS는 다음과 관련된 MTM 서비스를 계약했습니다:​​ 

• HIV/AIDS​​ 
• 심각한 정신 건강 상태(조현병/분열성 정동 장애, 조울증 등 정신병적 장애)​​ 
• 암​​ 
• 혈우병​​ 
• 당뇨병​​ 

2022년 8월 1일부로 다음 질병 범주가 MTM 서비스의 적격 자격 조건으로 추가되었습니다:​​ 

• 자가 면역 질환(예 류마티스 관절염)​​ 
• 천식/만성 폐쇄성 폐질환(COPD)​​ 
• 낭포성 섬유증​​ 
• 다발성 경화증​​ 

2024년 3월 8일부터 다음 질병 범주가 MTM 서비스 자격 조건으로 추가되었습니다:​​ 

• Alzheimer’s Disease​​ 
• 뼈 질환(예 골다공증, 골관절염 등)​​ 
• 심혈관 질환​​ 
  
• 이상지질혈증​​ 
• 말기 신장 질환(ESRD)​​ 
• C형 간염​​ 
  
• 고혈압​​ 
  

MTM Pharmacy Services are “carved out” of Managed Care Medi-Cal. Claim submissions must be billed to fee-for-service Medi-Cal on the CMS-1500 health claim form or ASC X12N 837P v.5010 transaction using specific CPT^® codes.
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MTM 프로그램에 관한 질문은 다음 주소로 전달해야 합니다:​​   MTMquestions@dhcs.ca.gov​​