사전 승인 개요
메디칼 수혜자(환자)는 메디칼 프로그램에 등록된 의료, 약국 또는 치과 제공자로부터 의료 서비스를 받습니다. 일부 서비스를 제공하거나 그에 대한 비용을 지급받으려면 의료 서비스 제공자는 메디칼(Medi-Cal)로부터 승인을 받아야 합니다. 제공자가 승인을 요청할 때 사용하는 양식을 사전 승인 (PA) 이라고 해요. Medi-Cal 담당자는 사전 승인(PA)을 작성하고 제출하는 방법과 시기를 알고 있을 것입니다.
메디칼(Medi-Cal)에서는 진료보조사(PA)를 활용하여 메디칼 수혜자에게 필요한 의료, 약국 또는 치과 서비스가 제공되고 의료 제공자가 적절한 보상을 받도록 지원합니다. PA는 기밀 문서이며, 여기에 포함된 정보는 주 및 연방 개인정보 보호법에 의해 보호됩니다.
의료, 약국 또는 치과 제공자가 Medi-Cal에 사전 승인(PA)을 제출한 후에는 전화나 인터넷을 통해 진행 상황을 확인할 수 있습니다. 담당 의료진이 사전 승인(PA) 여부를 알려줄 것입니다. 승인되었다면 더 이상의 조치는 필요하지 않습니다. 만약 사전 승인이 나지 않았고, 그 결정에 동의하지 않는다면, 결정을 변경해야 하는지 여부를 판단하기 위한 공정한 심리를 요청할 수 있습니다. 공정한 심리를 받을 권리에 대한 정보는 Medi-Cal 공정 심리 웹페이지 에서 온라인으로 확인할 수 있습니다.