PFNC 프로그램 개요​​ 

캘리포니아 복지 및 기관 법(W&I) §14105.965, 2006년 8월에 제정된 이 법은 PFNC 추가 상환 프로그램을 승인했습니다. 이 자발적인 공인 공공 지출(CPE) 기반 프로그램은 메디칼 수혜자에게 진료 서비스를 제공하는 적격 정부 기관에 추가 자금을 지원합니다. 연방 규정집 §433.51 은 기여하는 공공 기관의 권한 있는 대표자가 해당 정부 기관의 지출이 연방 재정 참여(FFP) 자격 요건을 충족함을 인증해야 한다고 규정합니다. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 8월 8, 2012 에 주 계획 수정안 (SPA) 06-016을 승인하여 Medi-Cal 수수료 기반 공공 독립형 비병원 기반 클리닉 서비스에 대한 보상되지 않은 비용을 기준으로 한 추가 상환금의 연방 몫을 승인했습니다. SPA 16-021은 12월 6 2016 에 CMS의 승인을 받았으며, 이는 관련 주 계획 페이지의 클리닉 참여 기준을 업데이트하기 위한 기술적 수정을 포함합니다. 특히, 선택된 지정 공공 병원을 관리하는 병원 당국을 반영하는 데 필요한 수정입니다.​​ 

PFNC 프로그램 자격​​ 

해당 프로그램에 참여하려면 PFNC 제공자는 W&I 코드 §14105.965 에 명시된 다음 요건을 충족해야 합니다.​​ 

• Medi-Cal 수혜자에게 서비스 제공( SPA 06-016에 추가 정의됨),​​ 
• 청구 기간 동안 Medi-Cal 제공자로 등록되어 있어야 합니다.​​ 
• 주, 시, 카운티, 시·카운티, 캘리포니아 대학교, 건강 및 안전법 제23부 제1장(제32000조부터 시작)에 따라 조직된 의료 지구, 또는 건강 및 안전법 제101850조 또는 제101852조 등에 기술된 병원 당국을 포함한 적격 정부 기관이 소유하거나 운영해야 합니다. 이러한 법률은 1 년 7월 2016 ( SPA 16-021 에 따라)에 시행되었습니다.​​ 
• Effective July 1, 2008, payment rules for State-owned and operated clinics are governed by the provisions set forth in SPA 08-014; therefore, effective July 1, 2008, such clinics are not eligible to receive supplemental reimbursement under the PFNC Program.​​ 

PFNC 프로그램에 따라 청구된 비용은 FFP를 획득하기 위한 다른 어떤 프로그램에서도 청구되지 않았으며 앞으로도 청구되지 않을 것입니다. 의료 서비스 제공자는 캘리포니아 주 및/또는 CMS가 승인한 프로그램에 참여하여 해당 비용이 FFP(연방 재정 지원 프로그램)를 획득하는 데 사용되었거나 사용될 예정인 기간 동안에는 PFNC(연방 재정 지원 및/또는 비급여) 프로그램에 따른 비용을 청구할 수 없습니다.​​ 

PFNC 프로그램에 참여하기로 선택한 적격 제공업체는 다음 사항도 준수해야 합니다:​​ 

• 제공자 참여 계약(PPA)을 Department of Health Care Services (DHCS))과 체결합니다.​​ 
• DHCS가 PFNC 프로그램을 관리하는 데 드는 행정 비용을 상환하는 데 동의합니다.​​ 

PFNC 환급​​ 

이 프로그램에 참여할 자격이 있는 PFNC 서비스 제공업체는 CMS에서 승인한 비용 보고서 양식을 매년 작성하여 제출하면 추가 상환금을 받게 됩니다. 추가 상환금은 공공 의료 제공자가 발생시킨 지출에 대해 FFP를 청구하고 CPE 요건을 충족하는 것을 기준으로 지급됩니다. 추가 상환 금액은 CMS가 SPA 06-016 에서 승인한 방법론에 따라 결정됩니다.​​ 

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문의 방법​​ 

공공기관으로서 PFNC 프로그램에 참여하고 싶거나 추가 질문이 있는 경우 PublicClinics@dhcs.ca.gov 로 문의해 주십시오.​​