행동 건강 치료 서비스를 제공하는 적격 자폐증 서비스 제공 기관 및 개인에 대한 업데이트된 Medi-Cal 등록 요건 및 절차
이해관계자 공청회에서 자주 묻는 질문
9월 30, 2025
다음은 지난 9월 이해관계자 공청회( 30, 2025)에서 보건복지부(DHCS)가 받은 대부분의 질문에 대한 답변입니다. 질문에 대한 답변이 보이지 않는 경우 아래 나열된 해당 이메일 주소로 이메일을 보내주세요:
제공자 등록 관련 문의 사항은 dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov로 연락주시기 바랍니다.
일반 메디칼 혜택과 관련된 질문은 다음 연락처로 문의하시기 바랍니다. Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.
관리형 의료 서비스 관련 문의 사항은 MCQMD@dhcs.ca.gov로 연락주시기 바랍니다.
제공자 등록
1. 행정 사무소만 있고 센터/클리닉에서 환자를 직접 진료하지 않고 지역사회에서만 서비스를 제공하는 자폐증 서비스(QAS) 제공 기관의 경우 변경 사항이 있습니까?
둘 이상의 개별 QAS 제공업체로 구성되어 있으며 QAS 전문가 및 준전문가를 대신하여 청구하려는 QAS 제공업체 조직에 대한 요건은 변경되지 않았습니다. 11월부터 17, 2025, DHCS는 Medi-Cal 프로그램에 대해서만 청구하는 개인 공인 행동 분석가(BCBA)로 구성된 QAS 신청자에 대해서만 Medi-Cal 제공자 등록 요건 및 절차를 업데이트하고 있습니다.
2. 제가 새로운 QAS 단독 BCBA 제공자라면 11월 17, 2025까지 기다려야 등록할 수 있나요, 아니면 11월 17, 2025 이전에 자격증을 받을 수 있나요?
서비스 주소지에서 대면 서비스를 제공하지 않는 개인 BCBA 등 현재 등록하지 않았고 현재 등록할 경로가 없는 제공자는 11월 공고가 발효되면 등록할 수 있습니다( 17, 2025). 개인 BCBA가 클리닉 또는 기타 사업장 요건을 모두 충족하는 장소에서 서비스를 제공하는 경우, 11월 이전에 등록할 수 있습니다 17, 2025.
3. PAVE에 이미 제출한 모든 QAS 전문가를 삭제해야 할까요?
아니요, DHCS는 이전에 제출한 등록 신청서에서 이전에 보고된 모든 QAS 전문가 및 준전문가를 삭제하는 것을 권장하지 않습니다. 또한 11월부터 17, 2025, 캘리포니아주 규정집(CCR) 제22장 51000.40조에 따라 35일마다 이 정보를 보고하거나 업데이트할 필요가 없어집니다.
4. 메디칼 건강보험 플랜은 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 QAS 제공업체의 메디칼 등록 여부를 검증해야 합니까? 만약 그렇다면, QAS 제공업체가 더 이상 전자 신청서에 추가되지 않을 경우 DHCS는 어떻게 해당 계획의 유효성을 검증할 것으로 예상합니까?
신청이 승인되면 서비스 제공자는 PAVE 시스템 내에서 승인서를 받게 됩니다. 등록된 수수료 기반 서비스(FFS) 제공업체도 Medi-Cal 공개 데이터 포털 에 포함됩니다. QAS 제공자 조직이 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가를 대신하여 청구하기 위해 등록하는 경우, 해당 개인들은 직접 청구를 위해 Medi-Cal에 등록되지 않으므로 등록된 Medi-Cal 제공자로 인증되지 않습니다. QAS 제공 기관으로 등록하는 기관만 등록됩니다. 이 공지 이전에는 관리형 의료 보험 플랜에서 QAS 조직이 Medi-Cal에 성공적으로 등록되었는지 여부만 확인할 수 있었으며, 이 부분은 변경되지 않았습니다.
5. 17년 11월 2025일부터 조직 QAS 등록과 관련하여, 더 이상 QAS 제공자, 전문가 또는 준전문가를 명단에 등록할 필요가 없습니다.
17년 11월 2025부터 QAS 제공자 신청자는 Medi-Cal 등록 신청서에 청구하려는 각 개별 QAS 제공자, 전문가 또는 준전문가를 더 이상 보고할 필요가 없습니다. 대신, QAS 제공 기관이 이러한 개인의 자격을 증명할 수 있게 됩니다. 그들은 다음 사항을 포함하는 최신 내부 명단을 유지해야 합니다.
- 국가 공급자 식별자(NPI)
- 전체 이름
- 해당 라이선스, 인증 또는 등록 번호
이 명단은 DHCS의 요청이나 감사 시에 제공해야 하며, 등록 절차의 일환으로 PAVE 시스템을 통해 제출할 필요는 없습니다.
6. QAS 전문가 및 준전문가가 이미 등록된 그룹에 가입할 때 제출해야 할 서류가 있습니까?
아니요, 그러나 QAS 제공자 기관은 Medi-Cal 프로그램에 청구하려는 각 제공자에 대해 특정 정보를 유지해야 합니다. 자세한 내용은 5번 질문에 대한 답변을 참조하세요.
7. 발표 슬라이드에는 요청 시 BCBA 정보를 제공해야 한다고 명시되어 있었습니다. 그러한 요청은 언제 이루어지나요? 특정한 어떤 요인이 그것을 유발하나요?
QAS 제공 기관은 각 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가에 대해 최소한 다음 정보를 유지하고 DHCS의 요청 시 검토할 수 있도록 제공해야 합니다. 해당 정보에는 NPI, 성명, 그리고 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 QAS 제공자의 전문 면허 번호, 자격증 번호 또는 등록 번호가 포함됩니다. DHCS는 주 및 연방 법률과 제공자 계약에 따라 제공자를 감사하거나 기록을 요청할 권리를 보유합니다.
8. Medi-Cal MCP가 BCBA의 Medi-Cal 등록 여부를 확인할 필요가 없다는 것을 확인해 주시겠습니까?
메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)은 서비스별 수가제 메디칼에 가입할 자격이 있는 의료 제공자의 가입을 확인해야 합니다. 11월부터 17, 2025, DHCS는 거주지 또는 기타 행정적 위치에서 근무하며 이 주소에서 실제 서비스를 제공하지 않는 개별 BCBA의 등록 신청서를 접수하기 시작합니다.
9. Medi-Cal 등록 마감일이 새로 정해졌나요, 아니면 각 기관은 11월 1, 2025까지 등록해야 하나요?
아니요, 유료 메디칼(Medi-Cal)에 가입하는 데 마감일은 없습니다. 메디칼 관리형 의료 플랜(MCP)과 계약을 체결했거나 체결할 예정인 경우, 자격 요건 관련 질문은 해당 플랜에 직접 문의하십시오. 메디칼 관리형 의료 플랜 안내에는 각 플랜의 연락처 정보가 포함되어 있습니다.
10. 개인 개업의들의 초기 성장을 지원하는 동시에, 단체에는 더 높은 수준의 인프라를 요구하려는 의도인가요? 이 정책은 결국 여러 집단으로 확대될까요, 아니면 이러한 구분은 영구적으로 유지될까요?
이 면제는 사업장(EPOB)이 없이 개인적으로 제공하는 서비스에 대한 청구만을 위해 등록하는 개인 BCBA에게만 적용됩니다. DHCS는 지속적인 이해관계자 참여와 논의를 위해 노력하지만, 조직 등록과 관련된 사기 방지 프로토콜을 포함하여 연방 및 주 프로그램 무결성 표준을 준수해야 합니다.
11. 비영리 단체도 면제를 신청할 수 있나요?
QAS 제공업체는 비영리 단체로 등록할 수 있으며, 이러한 유형의 의료 서비스로 등록할 수 있는 법인 유형에는 제한이 없습니다. 그러나 커뮤니티 기반 조직(CBO)으로 등록하여 행동 건강 치료 서비스를 청구하려는 경우 501(c)(3) 비영리 단체로 조직되어야 하며 이 등록 경로에 대한 면제 혜택은 없습니다. 자세한 내용은 이 게시판을 참조하세요:
지역사회 기반 단체, 지역 보건 관할 구역 및 카운티 아동 및 가족 위원회에 대한 업데이트된 Medi-Cal 등록 요건 및 절차
지역사회 기반 조직, 지역 보건 관할권 및 카운티 아동 및 가족 위원회에 대한 업데이트된 Medi-Cal 등록 요건 및 절차(행동 건강 치료 서비스를 제공하는 CBO 제공자를 위해 5월 5, 2025 일에 개정됨)
또한 면허를 소지한 결혼 및 가족 치료사 또는 의사와 같은 전문 제공자 유형의 경로에 따라 등록하려는 경우 비영리 단체로 등록할 수 없으며 해당 서비스에 대해 Medi-Cal에 청구하려면 전문 법인으로 등록해야 합니다.
12. 이 정책에 따라, 개인 BCBA가 사업장 주소 없이 등록할 경우, 모든 서비스(일대일 상담, 가족 교육, 슈퍼비전)를 직접 제공해야 하는 것인지, 아니면 자신이 감독하는 기술자가 제공하는 서비스에 대해서도 비용을 청구해야 하는 것인지 궁금합니다. 새로운 정책에 따라 개인 BCBA는 사업장 주소 없이 등록할 수 있지만, BCBA가 두세 명밖에 없는 소규모 그룹은 여전히 사업장 주소를 유지해야 하는 이유를 더 자세히 알고 싶습니다.
QAS 전문가 및 준전문가를 대신하여 청구하려는 여러 명의 개별 QAS 제공자로 구성된 QAS 제공자 조직에 대한 기존 요구 사항에는 변경 사항이 없습니다. 이러한 기관들은 모든 해당 프로그램 요건을 계속해서 충족해야 합니다.
DHCS는 이해관계자들과 지속적으로 협력하여 QAS 제공업체 커뮤니티의 요구를 더 잘 지원할 수 있는 방식으로 정책을 개선하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 접수된 피드백은 향후 정책 개발에 지속적으로 반영될 예정입니다.
13. QAS 조직에서 QAS 전문가 또는 준전문가를 고용하여 비용을 청구하는 경우, 이들은 개인으로 간주되어 이 요건에서 면제됩니까?
아니요, QAS 제공자 게시판의 업데이트는 자신의 서비스 비용을 청구하기 위해서만 등록하고 거주지 또는 다른 비임상 장소를 행정 주소로 기재하는 개별 BCBA에게만 적용됩니다. 이러한 개인은 해당 위치에서 대면 서비스를 제공하지 않으므로 EPOB 요건에서 면제됩니다.
그러나 QAS 조직이 준전문가가 제공한 서비스에 대해 청구하려는 경우에는 이 등록 경로를 적용할 수 없습니다. 이러한 조직은 표준 등록 절차를 따르고 모든 프로그램 요구 사항을 충족해야 합니다.
14. QAS 기관으로 등록하는 것과 지역사회 기반 기관(CBO)으로 등록하는 것의 차이점은 무엇입니까?
QAS 제공자 기관 및 개인은 행동 건강 치료 서비스에 대한 비용만 청구할 수 있도록 Medi-Cal 프로그램에 등록합니다.
지역사회 기반 조직(CBO)은 메디칼 프로그램에 등록하여 지역사회 보건 종사자(CHW), 천식 예방(AP), 사법 관련(JI) 및/또는 행동 건강 치료 서비스에 대한 비용을 청구합니다.
청구
1. BCBA들이 개별적으로 청구하는 것에 대해 좀 더 자세한 설명을 들을 수 있을까요? 아니면 현재처럼 저희 기관 명의로 청구할 수 있을까요?
BCBA는 개인 또는 단체로 등록하고 청구할 수 있습니다.
2. 우리는 QAS 조직이며 년 11월부터 17 2025추가 공급자를 추가할 필요가 없습니다. 기존처럼 개별 의료 제공자 명의로 청구하게 될까요, 아니면 모든 서비스에 대해 지정된 한 명의 의료 제공자 명의로 청구하게 될까요?
유형 2 NPI를 보유한 QAS 조직은 모든 서비스에 대해 해당 유형 2 NPI로 청구합니다.
추가 리소스
1. 자폐증 환자에게만 혜택을 제공하는 것이 아닌데도 불구하고, 왜 개별 QAS 제공자는 자폐증 환자에게만 혜택을 제공해야 하는가?
행동 건강 치료는 자폐증 아동에만 국한되지 않으며, 의사 또는 심리학자가 의학적으로 필요하다고 판단하는 21세 미만의 모든 메디칼(Medi-Cal) 수혜 아동에게 제공됩니다. 이 혜택에 포함되는 서비스에 대해 더 자세한 설명이 필요하시면, 혜택 담당 부서( MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov)로 이메일을 보내주시기 바랍니다.
2. 이 파워포인트 자료를 보내주시겠습니까? 아니면 이 녹음 파일이 웹사이트에 올라올까요?
공청회 녹화본은 공청회 웹페이지에 게시됩니다: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx
3. 저희 관리형 의료기관(MCO)인 CalOptima는 새로 채용한 BCBA들을 Medi-Cal PAVE에 등록해야 한다고 밝혔습니다. 하지만 현재로서는 신청서에 항목을 추가할 수 없습니다. PAVE 포털에 새로운 BCBA 제공자를 추가하려면 어떻게 해야 하나요? 현재 계정에는 아무런 변경도 할 수 없다고 표시됩니다.
11월 이전에는 17, 2025 에서 애플리케이션 내에서 명단을 업데이트할 수 있지만, 반드시 해야 하는 것은 아닙니다. 11월 이후 17, 2025, 이 정보는 더 이상 신청서의 일부로 포함할 필요가 없습니다.
If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
4. QAS 제공업체가 Medi-Cal 인증을 받지 못한 경우 어떻게 알림을 받나요?
DHCS 제공자 등록은 QAS 제공자 Medi-Cal 유효성 검사에 대한 알림을 보내지 않습니다.