등록 안내 | 진료소 인력 안정화 유지 지원금
적격 클리닉은 보건의료서비스부(DHCS)에 등록하여 클리닉 인력 안정화 유지금(CWSRP)에 참여해야 합니다. 등록이 완료되면 적격 클리닉이 적격 직원을 대신하여 유지 보수 지급을 신청할 수 있도록 승인됩니다.
일반 지침:
등록은 11월 15일에 시작하여 12월 28, 2022일에 마감됩니다. 적격 클리닉은 승인 지연을 최소화하기 위해 가능한 한 빨리 등록을 완료하는 것이 좋습니다.
등록 양식에 대한 링크는 11월 15일에 CWSRP 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
대규모 의료 시스템의 일부인 경우, 시스템 주체가 자격을 갖추고 시스템 전체 직원의 고용주인 경우 가장 큰 병원 또는 조직(직원 수가 가장 많은)의 정보를 사용하여 한 번만 등록할 수 있습니다.
Medi-Cal 등록 의료기관이 아닌 클리닉은 등록 시 STD 204, 수취인 데이터 기록 양식을 작성하여 제출해야 합니다.
등록 양식에는 클리닉 유형에 따라 약 10가지 항목을 작성해야 합니다. 필요한 정보는 부록을 참조하세요.
등록 양식을 작성하는 데 약 15분 정도 소요됩니다.
시작하기 전에 알아두어야 할 사항
회원가입이 완료될 때까지 브라우저를 열어 두세요. 등록을 완료하기 전에 브라우저를 닫으면 등록 절차를 다시 시작해야 합니다.
대부분의 페이지에서 다음 페이지로 이동하려면 '다음'을 클릭해야 합니다.
‘이전’을 클릭하면 이전 페이지로 돌아갈 수 있습니다.
등록 절차를 시작하려면 진행하기 전에 다음 공개 및 개인정보 처리방침에 동의해야 합니다.
개인 정보 공개: 클리닉 인력 안정화 유지 보수 지급(CWSRP)에 참여할 수 있는 신원 및 자격을 확인하기 위해 귀하가 제공한 정보를 승인된 주/연방 기관 또는 타사 공급업체와 공유해야 할 수 있습니다. 등록 및 신청 절차를 완료하는 것은 회원님의 선택이지만, 전체 절차를 완료하지 않으면 자격을 결정하고 그에 상응하는 보유금을 지급할 수 없게 됩니다.
개인정보보호 고지, 민법 제1798.17조: 이 양식에 수집된 개인 정보는 기밀로 유지되며, 캘리포니아 보건의료서비스부(DHCS)의 개인정보 보호정책 고지(https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/priv/Documents/Notice-of-Privacy-Practices-English.pdf)의 적용을 받습니다. DHCS는 CWSRP를 관리하기 위해 해당 정보가 필요합니다. DHCS는 귀하의 허가가 있거나 법률에 허용된 경우를 제외하고는 해당 정보를 다른 목적으로 사용하거나 공유하지 않습니다. 이 양식에 요청된 모든 정보를 제공해야 합니다. 요청된 모든 정보를 제공하지 않으시면 지급 자격 여부를 판단할 수 없을 수도 있습니다. 대부분의 경우, 이 정보와 관련된 개인은 해당 정보에 접근할 권리가 있습니다. DHCS는 노동법 1492조에 따라 이러한 정보를 수집할 권한이 있습니다. 여기에 제공되는 개인정보 보호 고지는 캘리포니아 민법 제1798.17조에 따라 요구되는 사항입니다.
- 등록을 완료하려면 입력하신 정보를 확인하고 동의하기 위해 성명과 소속 기관 내 직책을 입력한 후 "완료" 버튼을 클릭해야 합니다. 제출이 성공적으로 완료되면 추가 안내 사항과 함께 결과가 전달됩니다.
본인은 캘리포니아 주 법률에 따라 위증 시 처벌을 받을 수 있음을 인지하고, 본 문서 및 첨부 파일에 기재된 모든 정보가 본인의 지식과 신념에 비추어 진실하고 정확하며 완전함을 선언합니다. 저는 신청인을 대신하여 이 정보를 제출할 권한을 가지고 있습니다. 아래 상자에 이름과 성을 입력하는 것이 전자 서명으로 간주됨을 이해합니다.
참고: 공인된 증인은 신청인을 법적으로 구속할 권한을 가진 해당 클리닉의 파트너, 법인 임원 또는 공식 대표자여야 합니다.
- 등록 제출 후 적격 클리닉은 DHCS로부터 등록이 수락되었음을 확인하거나 추가 정보가 필요하다는 이메일을 받게 됩니다.
클리닉 유형 선택:
조직을 가장 잘 반영하는 클리닉 유형을 선택해야 합니다. 동일한 이름, 세금 식별 번호(TIN) 또는 연방 고용주 식별 번호(FEIN)로 아래에 설명된 클리닉 유형이 두 개 이상 있는 경우 직원 수가 가장 많은 클리닉 유형을 선택합니다.
연방정부 인증 의료센터(FQHC): 연방정부의 자금 지원을 받는 비영리 의료센터 또는 진료소로, 의료 서비스가 부족한 지역과 인구를 대상으로 합니다. FQHC는 지불 능력과 관계없이 1차 진료 서비스를 제공합니다.
농촌 보건 클리닉(RHC): 1차 의료 서비스 제공자, 개인 의료 서비스 또는 둘 다 부족한 시골의 의료 취약 지역에 위치한 클리닉으로, 소외된 시골 지역에서 1차 의료 및 예방 의료 서비스를 제공합니다.
FQHC 유사 기관: 공중보건서비스(PHS) 섹션 330 보조금을 받는 FQHC의 모든 자격 요건을 충족하지만 보조금을 받지 않는 기관.
부족 FQHC: Medi-Cal 환자에게 보장되는 1차 진료 클리닉 서비스를 제공하는 클리닉입니다. 부족 FQHC 서비스는 클리닉 또는 외부에서 부족 제공자 및 부족 FQHC의 계약자인 비부족 제공자에 의해 제공될 수 있습니다.
인디언 보건소: 미국 보건복지부 산하 운영 부서로, 연방 정부가 인정한 미국 원주민 부족 및 알래스카 원주민에게 직접적인 의료 및 공중 보건 서비스를 제공하는 책임을 맡고 있습니다. 이 정의는 캘리포니아에 인접한 주에 있는 부족 토지 내에서 캘리포니아에 거주하는 미국 원주민과 그 가족에게 의료 서비스를 제공하는 인디언 보건소도 포함합니다.
무료 클리니 c: 지불 능력에 관계없이 도움이 필요한 개인과 가족에게 의료, 상담, 치과 치료 및 법률 지원을 제공하는 클리닉입니다. 여기에는 커뮤니티 내에서 전통적인 출처를 사용할 수 없는 모든 연령, 인종, 종교, 사회경제적 배경을 가진 사람들이 포함됩니다.
정의:
| 담당자(담당자 이름, 담당자 이메일 주소, 담당자 전화번호에 사용) | 연락처 담당자는 필요한 경우 DHCS가 등록 양식과 관련하여 연락할 수 있는 개인이어야 합니다. 이 이메일 주소는 등록 상태 및 다음 단계에 관한 모든 DHCS 서신에 사용됩니다. |
| NPI | 국가 제공자 식별자: 미국 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에서 미국 내 의료 서비스 제공자에게 발급하는 10자리 고유 식별 번호입니다. |
| 주석/파인 | 납세자 식별 번호 또는 연방 고용주 식별 번호: W9 양식에 표시되는 연방 식별 번호입니다. |
수취인 법인 유형 (캘리포니아 주 재무부에서 정의한 대로) | 개인이 소유한 단일 회원 LLC: 개인이 소유한 유한책임회사(LLC)로, 연방 세금 목적에서는 무시됩니다. 파트너십: 파트너십 * 유한책임 파트너십(LLP) * 및 파트너쉽으로 취급되는 LLC 유산 또는 신탁: 유산 * 신탁(무시된 수증자 신탁 제외). 법인 - 의료: 의료 서비스(예: 의료 및 건강 관리 서비스, 의사 진료, 보육, 치과 등)를 본질로 하는 법인입니다. * 법인처럼 과세 대상이며 본질적으로 의료업에 해당하는 LLC. 법인 - 법률: 본질적으로 합법적인 법인(예: 변호사, 중재인, 공증인의 법률 또는 법률 관련 서비스 등) * 법인처럼 과세 대상이며 본질적으로 법인인 LLC. 법인 - 면제: 면제 자격을 갖춘 법인: 501(c) 3 및 국내 비영리 법인을 포함합니다. 법인 - 기타: 위에 나열된 다른 법인 유형의 자격을 충족하지 않는 법인입니다. * 법인으로 과세 대상이며 위에 나열된 다른 법인 유형에 해당하지 않는 LLC. |
| 간헐적 클리닉 | 1차 진료 커뮤니티 클리닉 또는 무료 클리닉이 운영하는 클리닉으로, 허가된 클리닉과 별도의 건물에서 운영되며 주당 40시간 이하의 제한된 서비스만 제공하는 클리닉입니다. 이 클리닉 유형은 FQHC, FQHC 유사 기관, 인도 보건 클리닉 또는 무료 클리닉의 면허에 해당하므로 등록 시 선택 항목으로 표시되지 않습니다. |
자세한 내용은 DHCS 웹사이트의 클리닉 인력 안정화 유지비 지급 웹페이지에서 자주 묻는 질문(FAQ)을 검토하세요.
부록: 부록: 필수 정보
등록 양식에는 다음 정보가 필요합니다.
- 연락처 이름(이름과 성)
- 연락처 이메일 주소 및 전화번호
- 클리닉 유형(FQHC, RHC, FQHC 유사, 부족 FQHC, 인디언 보건 클리닉, 무료 클리닉)
- TIN/FEIN과 관련된 클리닉 이름 또는 사업자/법인명(국세청(IRS) 양식 W9에 표시된 대로)
- NPI 번호
- 주석/파인
- 자격을 갖춘 예상 인원 수
- 수취인 데이터 기록 법인 유형(예: 법인, 파트너십)
- 완료 STD 204 (수취인 데이터 기록) 양식(요청 시)
- 참석자 이름 및 직함