수혜자 문제 해결 프로세스
In accordance with Title 9, California Code of Regulations, Chapter 11, Subchapter 5, and the Mental Health Plan Contract, Mental Health Plans (MHP) must have problem resolution processes that enable a beneficiary to resolve a problem or concern about any issue related to the MHP’s performance, including the delivery of specialty mental health services.
Each MHPs beneficiary problem resolution process must include a system to receive and resolve beneficiary grievances, appeals, expedited appeals, and State Fair Hearings. The MHPs process must meet State and Federal requirements outlined in MHSUDS Information Notice 18-010E.
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
연간 수혜자 불만 및 이의 제기 보고서(ABGAR)
MHP는 매년 10월 1일에 이전 회계연도 동안 접수된 총 불만, 이의신청 및 신속 이의신청 건수를 유형 및 처분별로 분류하여 보건의료서비스부에 보고해야 합니다.
특별 이용 약관 #5는 주정부가 매년 11월 1일까지 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에 연간 불만 및 이의 제기 보고서를 제공하도록 규정하고 있습니다.
The ABGAR statewide summary data is now housed on the California Health and Human Services Open Data Portal.