유전적 장애인 프로그램 제공자 정보
All active Medi-Cal providers may provide and bill for Genetically Handicapped Person Program (GHPP) services. Please note that providers are prohibited from requesting any monetary compensation from the beneficiary, or the beneficiary’s parent or legal guardian. For more information regarding GHPP, please see the GHPP webpage. Submit requests for medical and dental services by secure email to faxghpp@dhcs.ca.gov or fax to (916) 440-5318. For assistance with Medi-Cal billing, please call the Telephone Service Center at (800) 541-5555. For assistance with dental billing, please call the Telephone Service Center at (800) 423-0507. Refer to the Medi-Cal dental handbook regarding dental benefits and the process for submitting dental claims.
제공자를 위한 GHPP 자주 묻는 질문
- GHPP를 전자 방식으로 청구할 수 있나요?
- 고객에게 서비스 제공 요청이 거부된 경우 어떻게 이의를 제기할 수 있나요?
- GHPP에 클레임을 제출하려면 어떻게 하나요?
- Medi-Cal 제공자 번호는 어떻게 신청하나요?
- 환자가 GHPP에 등록되어 있다는 이유로 Medi-Cal에 제출한 TAR이 거부되었습니다. GHPP는 어떻게 청구하나요?
- GHPP는 사전 승인이 필요한가요?
- 고객의 GHPP 프로그램 자격을 어떻게 확인하나요?
- SAR 양식은 어떻게 작성하나요?
- 스트레이트 GHPP 클라이언트란 무엇인가요?
- CGP 번호는 어떻게 받나요?
- GHPP 고객에게 제공한 치과 서비스에 대한 환급을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
- 치과 서비스에 대한 GHPP 요금은 얼마인가요?
- Medi-Cal 제공자 번호가 없는 경우 GHPP 고객에게 서비스를 제공할 수 있나요?
- Medicare 파트 D
GHPP를 전자 방식으로 청구할 수 있나요?
현재로서는 GHPP를 전자 방식으로 청구할 수 없습니다. 종이 청구서를 제출해야 합니다. GHPP 청구 방법에 대한 지침은 승인 양식 하단에 있습니다.
고객에게 서비스 제공 요청이 거부된 경우 어떻게 이의를 제기할 수 있나요?
GHPP가 서비스 승인 요청을 거부한 경우, 검토를 위해 증빙 서류와 함께 SAR을 다시 제출하세요. 그래도 해결되지 않으면 이의 신청서를 작성하여 거부 처분에 대해 이의를 제기할 수 있습니다. 이의제기 시 증빙 서류를 첨부해 주세요. 항소장을 다음 주소로 우송하세요:
Attn: 간호사 컨설턴트 III
유전적 장애인 프로그램
MS 4507, P.O. 박스 997413
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7413
GHPP에 클레임을 제출하려면 어떻게 하나요?
승인서 하단에 GHPP 청구 방법에 대한 지침이 있습니다. 승인은 서비스 승인 요청이 승인된 경우 GHPP가 제공업체에 보내는 문서입니다.
Medi-Cal 제공자 번호는 어떻게 신청하나요?
Call Medi-Cal at (800) 541-5555 (outside of California, please call (916) 636-1980 or visit the Medi-Cal website.
환자가 GHPP에 등록되어 있다는 이유로 Medi-Cal에 제출한 TAR이 거부되었습니다. GHPP는 어떻게 청구하나요?
서비스 승인 요청을 GHPP에 팩스로 전송합니다. Medi-Cal의 거부 서신을 팩스로 보낼 수도 있습니다.
GHPP는 사전 승인이 필요한가요?
GHPP는 사전 승인 프로그램입니다. GHPP 고객에게 서비스를 제공하기 전에 서비스 승인 요청(SAR)을 제출해야 합니다. 그러나 응급 의료 서비스 등 사전 승인에 대한 일부 예외가 있습니다.
고객의 GHPP 프로그램 자격을 확인하려면 어떻게 해야 하나요?
- 서비스 지점에서 고객의 혜택 식별 카드를 컴퓨터로 스와이프합니다. GHPP 자격은 Medi-Cal 데이터베이스에 연결됩니다.
- 온라인 라인 Medi-Cal 데이터베이스에서 고객의 자격을 확인합니다.
- GHPP에 전화 (916) 713-8400으로 문의하세요.
SAR 양식은 어떻게 작성하나요?
SAR 양식을 다운로드하면 지침 페이지가 있습니다. 지침은 설명이 필요 없습니다. SAR 양식은 세 가지가 있습니다:
- 신규 추천 CCS/GHPP 클라이언트 서비스 승인 요청(SAR)
- CCS/GHPP 클라이언트 서비스 승인 요청(SAR) 수립
- CCS/GHPP 배출 계획 서비스 승인 요청(SAR)
스트레이트 GHPP 클라이언트란 무엇인가요?
일반 GHPP 고객은 현재 GHPP에 가입한 고객 중 Medi-Cal 보험에 가입하지 않은 고객입니다. 예시:
- Medicare A & B 고객이며 GHPP에 등록된 고객
- GHPP 이외의 다른 건강 보험이 없는 고객
CGP 번호는 어떻게 받나요?
CGP는 CCS/GHPP 제공업체의 약자입니다. 이는 CCS/GHPP 제공업체에 할당된 고유 번호입니다. 현재 CGP 번호가 필요한 유일한 의료기관은 GHPP 고객을 직접 치료하는 치과 의료기관입니다. 다른 모든 의료 서비스 제공자는 GHPP에 청구서를 제출할 때 Medi-Cal ID 번호와 전국 의료 서비스 제공자 식별(NPI) 번호를 사용해야 합니다.
GHPP 고객에게 제공한 치과 서비스에 대한 환급을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
- GHPP 고객을 직접 치료하는 경우에는 서비스 승인 요청서(SAR)를 작성하여 GHPP에 제출하여 승인을 받아야 합니다. (질문 8번 참조)
- If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.
치과 서비스에 대한 GHPP 요금은 얼마인가요?
GHPP 치과 서비스는 Medi-Cal 및 Medi-Cal Dental과 동일한 요율로 지불됩니다.
Medi-Cal 제공자 번호가 없는 경우 GHPP 고객에게 서비스를 제공할 수 있나요?
아니요. Medi-Cal 제공자가 되는 데 관심이 있으시면 (800) 541-5555번(캘리포니아주 외 지역은 (916) 636-1980번)으로 전화하시거나 Medi-Cal 웹사이트를 방문하세요.