유전적 장애인 프로그램 제공자 정보
모든 활성 Medi-Cal 제공자는 유전적 장애인 프로그램(GHPP) 서비스를 제공하고 청구할 수 있습니다. 서비스 제공자는 수혜자 또는 수혜자의 부모나 법정 보호자에게 금전적 보상을 요구할 수 없다는 점에 유의하시기 바랍니다. GHPP에 대한 자세한 내용은 GHPP 웹페이지를 참조하십시오. 의료 및 치과 서비스 요청은 보안 이메일( faxghpp@dhcs.ca.gov ) 또는 팩스(916) 440-5318로 제출하십시오. Medi-Cal 청구 관련 지원이 필요하시면 (800) 541-5555로 전화 서비스 센터에 전화해 주십시오. 치과 청구 관련 도움을 받으시려면 (800) 423-0507로 전화 서비스 센터에 전화해 주십시오. 메디칼 치과 혜택 및 치과 진료비 청구 절차에 대해서는 메디칼 치과 안내서를 참조하십시오.
제공자를 위한 GHPP 자주 묻는 질문
- GHPP를 전자 방식으로 청구할 수 있나요?
- 고객에게 서비스 제공 요청이 거부된 경우 어떻게 이의를 제기할 수 있나요?
- GHPP에 클레임을 제출하려면 어떻게 하나요?
- Medi-Cal 제공자 번호는 어떻게 신청하나요?
- 환자가 GHPP에 등록되어 있다는 이유로 Medi-Cal에 제출한 TAR이 거부되었습니다. GHPP는 어떻게 청구하나요?
- GHPP는 사전 승인이 필요한가요?
- 고객의 GHPP 프로그램 자격을 어떻게 확인하나요?
- SAR 양식은 어떻게 작성하나요?
- 스트레이트 GHPP 클라이언트란 무엇인가요?
- GHPP 고객에게 제공한 치과 서비스에 대한 환급을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
- 치과 서비스에 대한 GHPP 요금은 얼마인가요?
- Medi-Cal 제공자 번호가 없는 경우 GHPP 고객에게 서비스를 제공할 수 있나요?
- Medicare 파트 D
GHPP를 전자 방식으로 청구할 수 있나요?
Electronic billing is available utilizing the Medi-Cal Provider Portal.
Or you may submit a paper claim by mail to:
캘리포니아 MMIS 재정 중개자
GHPP
820 스틸워터 로드
웨스트 새크라멘토, 캘리포니아 95605-1630
또는 우편함으로 보내주세요:
캘리포니아 MMIS 재정 중개자
GHPP
P.O. 박스 15700
새크라멘토, CA 95852-1507
고객에게 서비스 제공 요청이 거부된 경우 어떻게 이의를 제기할 수 있나요?
If the GHPP has denied the service authorization request, resubmit the SAR with supporting documentation for review.
If still unresolved, you may appeal the denial by writing an appeal letter. Please include any supporting documentation with your appeal.
By fax or email to faxghpp@dhcs.ca.gov
Or mail the appeal letter to the following:
Attn: Appeal Review
유전적 장애인 프로그램
MS 4507, P.O. 박스 997413
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7413
GHPP에 클레임을 제출하려면 어떻게 하나요?
There are instructions at the bottom portion of the authorization on how to bill GHPP. The authorization is a document that GHPP will send to the provider if the service authorization request has been approved. Please refer to the Medi-Cal website regarding provider billing instructions and authorization training.
Medi-Cal 제공자 번호는 어떻게 신청하나요?
Medi-Cal에 전화하려면 (800) 541-5555로 전화하십시오(캘리포니아 외 지역에서는 (916) 636-1980으로 전화하거나 Medi-Cal 웹사이트를 방문하십시오).
환자가 GHPP에 등록되어 있다는 이유로 Medi-Cal에 제출한 TAR이 거부되었습니다. GHPP는 어떻게 청구하나요?
서비스 승인 요청을 GHPP에 팩스로 전송합니다. Medi-Cal의 거부 서신을 팩스로 보낼 수도 있습니다.
GHPP는 사전 승인이 필요한가요?
GHPP는 사전 승인 프로그램입니다. GHPP 고객에게 서비스를 제공하기 전에 서비스 승인 요청(SAR)을 제출해야 합니다. 그러나 응급 의료 서비스 등 사전 승인에 대한 일부 예외가 있습니다.
고객의 GHPP 프로그램 자격을 확인하려면 어떻게 해야 하나요?
- 서비스 지점에서 고객의 혜택 식별 카드를 컴퓨터로 스와이프합니다. GHPP 자격은 Medi-Cal 데이터베이스에 연결됩니다.
- 온라인 라인 Medi-Cal 데이터베이스에서 고객의 자격을 확인합니다.
- GHPP에 전화 (916) 713-8400으로 문의하세요.
SAR 양식은 어떻게 작성하나요?
SAR 양식을 다운로드하면 지침 페이지가 있습니다. 지침은 설명이 필요 없습니다. SAR 양식은 세 가지가 있습니다:
- 신규 추천 CCS/GHPP 클라이언트 서비스 승인 요청(SAR)
- CCS/GHPP 클라이언트 서비스 승인 요청(SAR) 수립
- CCS/GHPP 배출 계획 서비스 승인 요청(SAR)
스트레이트 GHPP 클라이언트란 무엇인가요?
일반 GHPP 고객은 현재 GHPP에 가입한 고객 중 Medi-Cal 보험에 가입하지 않은 고객입니다. 예시:
- Medicare A & B 고객이며 GHPP에 등록된 고객
- GHPP 이외의 다른 건강 보험이 없는 고객
GHPP 고객에게 제공한 치과 서비스에 대한 환급을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
- GHPP 고객을 직접 치료하는 경우에는 서비스 승인 요청서(SAR)를 작성하여 GHPP에 제출하여 승인을 받아야 합니다. (질문 8번 참조)
- 메디칼(Medi-Cal) 수혜자를 진료하는 경우, 청구서는 메디칼 치과(Medi-Cal Dental) 로 직접 제출해야 합니다.
치과 서비스에 대한 GHPP 요금은 얼마인가요?
GHPP 치과 서비스는 Medi-Cal 및 Medi-Cal Dental과 동일한 요율로 지불됩니다.
Medi-Cal 제공자 번호가 없는 경우 GHPP 고객에게 서비스를 제공할 수 있나요?
아니요. Medi-Cal 제공자가 되는 데 관심이 있으시면 (800) 541-5555로 전화하십시오(캘리포니아 외 지역에서는 (916) 636-1980으로 전화하십시오). 또는 Medi-Cal 웹사이트를 방문하십시오.